(4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).
По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп: 1)
здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году); 2)
практически здоровые (имевшие в году 1—2 случая нетрудоспособности по
поводу острых форм заболеваний);
3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу
острых форм заболеваний; 4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие
случаев утраты трудоспособности; 5) имеющие хронические заболевания и
имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.
Показатели госпитальной заболеваемости
Заболеваемость госпитализированных больных — это учет лиц, лечившихся в
стационаре в течение года. Сведения о госпитализированной заболеваемости
позволяют судить о своевременности госпитализации, продолжительности и
исходе лечения, совпадении или расхождении диагнозов, объеме оказанной
медицинской помощи и др. Данные о госпитализированной заболеваемости
учитываются при планировании коечного фонда, определении потребности в
различных видах стационарной помощи. Единицей наблюдения при изучении
госпитализированной заболеваемости является каждый случай госпитализации.
Учетной статистической формой служит карта выбывшего из стационара.
Общий уровень госпитализации составляет около 150 случаев на 1000
человек. В структуре госпитализированных больных основную долю составляют
больные заболеваниями органов кровообращения, пищеварения, хроническими
заболеваниями органов дыхания, больные с травмами.
Заболеваемость, выявляемая активно
при периодических и массовых медицинских осмотрах
Заболеваемость, выявляемая при профилактических медицинских осмотрах,
называется патологической пораженностью. Периодические и массовые
медицинские осмотры позволяют выявить ранее не известные хронические
заболевания, по поводу которых население не обращается активно в
медицинские учреждения. Учету подлежат случаи начальных (скрытых)
проявлений тех или иных болезней. Достоинством метода активных медицинских
осмотров является также уточнение диагностики некоторых хронических
заболеваний и патологических отклонений.
Основной учетный документ при изучении этого вида заболеваемости —
“Список лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру”. Анализ изучения
заболеваемости по данным медицинских осмотров проводится по показателям
частоты выявленных при профилактических осмотрах заболеваний (отношение
числа выявленных заболеваний к числу обследованных, умноженное на 1000).
При этом анализе производится и расчет структуры выявленной патологии,
определяется индекс здоровья.
При выборе основного диагноза следует руководствоваться “Международной
классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр,
1995 г.). При диагностике и шифровке заболеваемости предпочтение следует
отдавать: 1) основной болезни, а не осложнению; 2) более тяжелой и
смертельной болезни; 3) инфекционным, а не неинфекционным заболеваниям; 4)
острой форме заболевания, а не хронической; 5) специфическому заболеванию,
связанному с определенными условиями труда и быта.
Структура причин смерти.
Источники информации, основные показатели
и факторы риска смертности населения
и летальности при различных заболеваниях
Источником информации о заболеваемости и причинах смерти является
врачебное свидетельство о смерти. В нем должны быть указаны
непосредственная причина смерти и заболевание, вызвавшее или обусловившее
непосредственную причину смерти, то есть основное заболевание. Кроме того,
указываются все сопутствующие заболевания, имевшиеся у больного.
В загсах на основании врачебного свидетельства о смерти составляется “Акт
о смерти”. Эти акты ежемесячно направляются в статистическое управление
области, где составляются отчеты и проводится анализ причин смертности.
Исследования частоты заболеваний, способствовавших смертельному исходу,
позволяют изучить летальность при различных заболеваниях (число умерших
среди 100 заболевших). При анализе заболеваемости по данным о причинах
смерти используются общие и специальные показатели: общие показатели —
число умерших за отчетный год на 1000 жителей; специальные показатели: а)
показатель смертности в зависимости от заболевания — число умерших от того
или иного заболевания на 1000 жителей; б) показатель смертности в
зависимости от пола (возраста, профессии и др.) — число умерших за год лиц
определенного пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы;
в) показатель структуры причин смертности — процентное отношение числа
умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.
В структуре общей смертности населения первое место занимают болезни
органов кровообращения. Основными факторами риска смертности и летальности
при этих заболеваниях являются гиподинамия, особенно в условиях крупного
города, избыточная масса тела, наличие вредных привычек (курение и
употребление алкогольных напитков, стрессовые ситуации и пр.). На втором
месте стоят онкологические заболевания, которые обусловлены воздействием
таких факторов риска, как загрязнение окружающей среды вредными химическими
соединениями, радиация, курение и пр. Третье место в структуре общей
смертности занимают травмы и хронические неспецифические заболевания
легких.
Использование исходных статистических показателей
при оценке физического развития населения
В настоящее время физическое развитие рассматривается как один из
основных показателей состояния здоровья отдельного человека и населения в
целом. Под физическим развитием понимают комплекс морфологических и
функциональных свойств организма, характеризующих массу, плотность, форму
тела и др. Физическое развитие характеризуют следующие параметры:
антропометрические (масса тела, длина тела и др.); физиометрические
(частота пульса, дыхания, жизненная емкость легких, показатели АД);
соматоскопические (телосложение, тургор, форма ног, грудной клетки и др.).
Антропометрические измерения в практике здравоохранения, вследствие их
информативности, простоты и доступности, являются обязательными с рождения
до взрослого состояния. Данные антропометрических исследований подвергают
вариационно-статистической обработке с составлением вариационных рядов,
уравнений регрессии и др. Проводится анализ полученных данных методом
сигмальной оценки, по специальным таблицам физического развития (шкала
регрессии), по приросту показателей в различные возрастные периоды. Такой
подход к оценке физического развития предполагает выделение детей,
соответствующих норме. Определяется доля детей с отклонениями от нормы.
Выделяют 5 соматических типов: 1) замедленный тип роста и развития; 2)
замедленный тип развития; 3) средний тип роста и развития; 4) ускоренный
тип развития; 5) ускоренный тип роста и развития.
В основу этой типологии положена связь морфологического статуса и степени
полового созревания. Методика предполагает оценить физическое развитие
ребенка по сопоставлению достигнутых величин со стандартными. Оцениваются
темпы возрастного развития детей.
При исследовании физического развития детей и подростков широко
распространен метод оценки показателей роста, массы, окружности груди по
шкале регрессии. Индивидуальные значения отдельных признаков разнообразны:
так, у людей одинакового роста показатели массы тела и окружности грудной
клетки могут колебаться в самых широких пределах. Меру разнообразия
индивидуальных показателей характеризует сигма регрессии, которая
используется при расчете коэффициента регрессии (отношение сигмы массы тела
к сигме длины тела, умноженное на коэффициент корреляции). Зная коэффициент
регрессии, используя уравнение регрессии и сигму регрессии, можно построить
шкалу регрессии. На этом принципе расчетов строятся стандарты физического
развития, которые позволяют сопоставить рост каждого ребенка с массой его
тела, окружностью груди, ростом сидя и т. д.
Применяя регрессию в исследовании, мы можем по изменению величины какого-
либо признака на единицу значения судить об изменении размеров другого,
взаимосвязанного с ним признака.
Болезни системы кровообращения
как социально-гигиеническая проблема
Болезни системы кровообращения занимают второе место в структуре общей
заболеваемости (около 16%) и первое место — среди причин смерти (уровень
смертности составляет более 980 случаев на 100000 жителей). Увеличение
показателей смертности от этих заболеваний происходит на фоне роста общей
смертности населения. Установлено, что число больных с этой патологией
особенно интенсивно увеличивается среди мужчин в возрасте 40—50 лет.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают сегодня первое место среди причин
инвалидности населения нашей страны. При этом 4% мужчин получают I группу,
60% — II группу инвалидности. У женщин эти показатели немного ниже. Среди
причин инвалидности превалируют ишемическая и гипертоническая болезни,
сосудистые поражения мозга, ревматизм.
С возрастом отмечается повышение уровня заболеваемости сердечно-
сосудистыми заболеваниями (кроме ревматизма). У женщин показатели
заболеваемости (кроме инфаркта миокарда) выше, чем у мужчин. Увеличение
показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено
такими факторами, как постарение населения, улучшение диагностики, более
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47
