лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной
литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия
гражданина или его законного представителя допускается:
— в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего
состояния выразить свою волю;
— при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых
отравлений и поражений;
— по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с
проведением расследования или судебным разбирательством;
— в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для
информирования его родителей или законных представителей;
— при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью
гражданина причинен в результате противоправных действий.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения,
составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими
работниками, с учетом причиненного гражданину ущерба, несут за разглашение
врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную
ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации,
республик в составе Российской Федерации.
В деятельности врача возможны тактические, диагностические и другие
ошибки, поэтому одной из основных его черт должны быть самоконтроль и
честный анализ причин совершенных ошибок.
К деонтологии имеют отношение такие проблемы, как ятрогенные заболевания,
право медика экспериментировать на себе, на людях, проведение медицинского
вмешательства без согласия больного, трансплантация органов и тканей,
генная инженерия, знахарство, парамедицина.
Особое место вопросы деонтологии занимают в деятельности врача-
организатора профилактической работы. Эффективность решения их определяется
выбором форм, методов и тактических приемов. Нравственность врача формирует
честный, добросовестный труд, гуманное отношение к больным.
Примером законодательного закрепления нравственных обязательств является
“Клятва врача России”, которую произносят выпускники медицинских вузов
перед получением диплома.
“Перед лицом своих УЧИТЕЛЕЙ и сотоварищей по великой науке и искусству
врачевания, принимая с глубокой признательностью даруемые мне права ВРАЧА,
торжественно клянусь:
— чисто и непорочно проводить свою жизнь, творя милосердие и не причиняя
зла людям; всего неправедного, пагубного и несправедливого;
— направлять лечение больных к их выгоде сообразно с моими силами и
возможностями;
— не давать никому просимого у меня смертельного средства и не показать
пути для осуществления подобного замысла;
— умолчать о том, что бы я ни увидел и ни услышал касательно здоровья и
жизни людей, что не следует разглашать, считая это тайной;
— почитать научившего меня врачебному искусству наравне с родителями
— никому и никогда не отказывать во врачебной помощи и оказывать ее
нуждающемуся с одинаковым старанием и терпением независимо от его
благосостояния, национальности, вероисповедания и убеждений;
— никогда не обращать мои знания и умения во вред здоровью человека, даже
врага;
— в какой бы дом я ни вошел, я войду только для пользы больного, будучи
далек от, помогать ему в его делах и нуждах;
— постоянно изучать врачебную науку и способствовать всеми силами ее
процветанию, передавая свои знания, умения и опыт врачевания ученикам;
— в необходимых случаях прибегать к советам коллег, более
меня опытных и сведущих, и отдавать должное их заслугам и стараниям;
— быть справедливым к своим сотоварищам-врачам и не оскорблять их
личности, но говорить им правду прямо и без лицеприятия, если того требует
польза больного.
Мне, нерушимо выполняющему эту клятву, да будет дано счастье в жизни и в
работе.
Нарушившему клятву да будет обратное этому и заслужен-
ная кара.”
ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Становление организационной структуры
государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Отечественные организаторы гигиенической науки и практики
В 1872 г. была установлена должность первого губернского санитарного
врача (Пермь). И. И. Моллесон считается первым санитарным врачом России.
Ведущими гигиенистами и санитарными врачами, способствовавшими созданию и
укреплению земской санитарной организации и гигиенической науки, были А. П.
Доброславин,
Ф. Ф. Эрисман, Е. А. Осипов, П. И. Куркин, Н. И. Тезяков и др.
В 1877 г. создано первое гигиеническое общество народного здравия России,
сформированы земские санитарные организации. Путь развития санитарно-
эпидемиологической службы можно разделить на 8 организационных этапов,
каждый из которых имеет свои характерные особенности в выборе приоритетных
направлений и организационных форм деятельности.
1. 1918—1921 гг. Централизация управления разрозненными элементами
санитарной организации. Главное направление ее деятельности — борьба с
эпидемиями.
2. В 1922 г. издан декрет “О санитарных органах республики”, положивший
начало созданию системы санитарно-эпидемиологической службы России. В 1932
г., по предложению А. Н. Сысина и
А. Н. Марзеева, принято решение о создании в России санитарно-
эпидемиологических станций на административных территориях. Этот период
характеризуется деятельностью по разработке мер профилактики инфекционных
заболеваний, совершенствованию санитарного надзора.
3. 1933—1951 гг. Организация государственной санитарной инспекции,
усиление контрольных функций в области предупредительного санитарного
надзора.
4. В 1951 г. разработано “Положение о санитарно-противоэпидемической
службе”, которое определило новые направления развития службы и подготовки
кадров санитарных врачей, структуру и содержание работы санэпидучреждений.
5. 1956—1970 гг. Реорганизация системы управления сельским
здравоохранением. Создание и последующая ликвидация санитарно-
эпидемиологических отделов в центральных районных больницах.
В 1963 г. “Положением о государственном санитарном надзоре” определены
правовые основы деятельности санэпидслужбы, установлена номенклатура
специальностей, функции центров ГСЭН и др.
6. 1971—1985 гг. Дальнейшее совершенствование материально-технической
базы, усиление государственных надзорных функций. Создание на всех
административных территориях страны самостоятельных санэпидучреждений, их
участие в планировании социально-экономического развития трудовых
коллективов, административных территорий, исходя из приоритетности
санитарно-эпидемиологического благополучия и здоровья населения.
7. 1986—1990 г. Использование методов комплексного программно-целевого
планирования профилактических и оздоровительных мероприятий, введение в
деятельность службы элементов нового хозяйственного механизма (расширение
прав руководителей, коллегиальность в работе, бригадные формы организации и
оплаты труда, внебюджетные источники финансирования и др.).
8. В 1991 г. принят закон Российской Федерации “О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения”, в 1994 г. Правительством
утверждено “Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе
РФ”, в которых определены структура, функции и административно-правовые
основы деятельности должностных лиц, представлены основные направления
деятельности и совершенствования государственного санитарно-
эпидемиологического надзора в условиях рыночных отношений и медицинского
страхования, определены пути укрепления материально-технической базы
центров ГСЭН, повышения эффективности и авторитета санитарно-
эпидемиологической службы. Созданы Государственный комитет санитарно-
эпидемиологического надзора при Правительстве РФ и районные, городские и
областные центры ГСЭН. Санэпиднадзор выведен из ведомства Минздрава и
местных органов здравоохранения. Совершенствуются нормативно-правовые
основы.
Начиная с 1996 г. деятельность госсанэпидслужбы возглавляет Департамент
госсанэпиднадзора Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Закон “О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения”
Закон “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” был принят
Верховным Советом 19.04.91 г. Он является основным актом, регламентирующим
деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы, состоит
из 7 разделов, объединяющих 43 страны.
Первый раздел закона раскрывает содержание понятия “санитарно-
эпидемиологическое благополучие населения” и определяет комплекс мер по его
обеспечению. Под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения
понимается такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей,
при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм
человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Основой
обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является
реализация государственных, региональных и местных программ по укреплению
здоровья населения и профилактике заболеваний, по оздоровлению среды
обитания человека и условий его жизнедеятельности.
Во втором разделе закона определены права и обязанности граждан,
предприятий, организаций, защита и гарантии прав в вопросах санитарно-
эпидемиологического благополучия.
Третий раздел включает общие требования к обеспечению санитарно-
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47
