определение приоритетных направлений деятельности; выявление факторов
риска, оценка и маркетинг медико-профилактических услуг. Качественная
деятельность центров ГСЭН предусматривает интеграцию и координацию усилий
специалистов различных учреждений — внутриведомственных и вневедомственных,
медицинского и немедицинского профиля.
Эффективность (результативность) труда — третий компонент оценки работы
врача-гигиениста. Существует два основных подхода к определению
эффективности: результативно-целевой и результативно-затратный. При первом
подходе эффективность рассматривается как исполнение (достижение)
задуманной цели, при втором — как отношение результата к затратам
(временным, трудовым, материальным).
Общие показатели эффективности свидетельствуют о динамике инфекционной
заболеваемости населения и заболеваемости с временной утратой
трудоспособности в течение ряда лет, о ликвидации или снижении числа
профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, уменьшении числа объектов
(в конце года), не отвечающих санитарным требованиям. Специальные
показатели эффективности свидетельствуют об удельном весе объектов
(анализов) с улучшенными характеристиками.
В контексте охраны здоровья населения различают 3 категории
эффективности: социальную (отражение интересов конкретных групп населения),
медицинскую (улучшение показателей здоровья) и экономическую, критериями
которой являются экономический ущерб, предотвращенный ущерб и
рентабельность затрат.
В качестве основного источника информации при проведении анализа и оценки
деятельности врача используются документы государственной и отраслевой
статистической отчетности. Учетные документы должны раскрывать содержание
работы специалиста. Первичные документы должны быть формализованы,
максимально унифицированы, с набором готовых группировочных признаков
объекта, позволяющих быстро дать правильный ответ. Эти документы должны
иметь большую информационную емкость, всесторонне отражать состояние
объекта, быть сравнимыми и сопоставимыми.
Показатели анализа должны просто вычисляться. Среди показателей оценки
состояния здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения,
работающих в этом направлении, следует выделить показатели:
— динамики состояния здоровья населения;
— санитарного состояния объектов надзора и среды обитания человека;
— собственно деятельности специалистов (количественные и качественные);
— позволяющие провести оценку и анализ качества условий труда
специалиста, изучить эффективность использования кадров.
Определив непосредственные продукты труда, можно рассчитать показатель
гигиенической эффективности (отношение числа случаев с достигнутым
результатом к общему числу оцениваемых случаев).
Анализ показателей деятельности проводится по следующим основным разделам
статистического годового отчета: штаты и структура; показатели
предупредительного санитарного надзора; показатели текущего санитарного
надзора; эпидемиологические мероприятия и работа в эпидочагах; меры
административного принуждения; показатели хозяйственной и финансовой
деятельности. В статистических таблицах оцениваются показатели динамики
санитарного состояния объектов надзора, среды обитания (водоемы,
атмосферный воздух, почва) и др.
В приложении к годовому отчету (статистическая форма) должны быть
проанализированы:
— структура, категория, укомплектованность штатами, квалификация кадров;
— обеспеченность оборудованием и оснащением;
— трудности в проведении санитарно-эпидемиологического обеспечения,
причины невыполнения тех или иных запланированных мероприятий, конкретные
предложения для улучшения работы;
— практическая помощь на местах в деле организации и проведения
оздоровительных мероприятий;
— комплексность и интеграция в работе отделов и отделений;
— эффективность работы по улучшению санитарно-эпидемического состояния
района;
— данные об организационно-методической и санитарно-просветительной
работе (число совещаний, лекций, общих собраний).
Штаты и структура районного центра ГСЭН
Штаты и структура центра определяются его типом и категорией. Главный
врач, используя предоставленные ему права, может изменять численность
специалистов (в рамках фонда оплаты труда) в зависимости от социально-
экономических и санитарно-гигиенических условий, наличия целевых
комплексных программ и др.
Анализируются обеспеченность санитарными врачами (ориентировочно 2—3 на
10000 жителей), укомплектованность отдельными специалистами (отношение
числа занятых к штатным должностям), соотношение между числом санитарных
врачей, эпидемиологов и числом средних медицинских работников (желательно
не менее 1:4) и другие показатели. В годовом отчете представляются сведения
об усовершенствовании врачей (не реже 1 раза в 5 лет), специализации,
подготовке на рабочем месте, повышении категории, получении лицензии и
сертификата.
Показатели предупредительного санитарного надзора
Абсолютные данные для расчета показателей предупредительного санитарного
надзора представлены в годовой отчетной форме № 18 “Отчет о санитарном
состоянии района, города, области, края, республики”. Форма позволяет
дифференцировать сведения по группам объектов надзора (населенные места и
коммунальные объекты, пищевые объекты, промышленные предприятия,
предприятия торговли и др.).
Анализ и оценка деятельности центра ГСЭН и отдельных специалистов
предусматривают вычисление следующих показателей предупредительного
санитарного надзора:
— выдача заключений по выбору земельного участка — процент заключений, по
которым не получено согласование (от общего числа объектов);
— рассмотрение проектов строительства (доля несогласованных проектов
строительства и реконструкции);
— контроль за строительством, реконструкцией и техническим
перевооружением (процент объектов, на которых были выявлены отступления от
санитарных и строительных норм, приостановлены строительство и
реконструкция, от общего числа объектов с выявленными нарушениями;
— рассмотрение проектов нормативной документации (доля несогласованных
проектов нормативной документации);
— рассмотрение технологий производства (удельный вес технологий
производства, по которым не получено согласование);
— введение объектов в эксплуатацию без разрешения госсанэпидслужбы
(процент объектов, введенных в эксплуатацию без разрешения, от общего числа
введенных в эксплуатацию объектов).
Содержание и показатели текущего санитарного надзора
Текущим называется санитарно-эпидемиологический надзор за действующими
объектами, осуществляемый профильными специалистами (врачами и их
помощниками) санэпидслужбы. Периодичность посещения объекта определяется
степенью его санитарно-гигиенической и эпидемической значимости и
принадлежностью к определенной группе (детские дошкольные учреждения,
предприятия, лечебно-профилактические учреждения и т. п.). При
осуществлении текущего санитарного надзора проводятся динамическое
санитарное наблюдение, лабораторно-инструментальные исследования, выявление
и пресечение санитарных правонарушений, анализ и оценка санитарно-
эпидемической ситуации на объекте, записываются предложения по проведению
санитарно-гигиенических, противоэпидемических и оздоровительных
мероприятий.
Данные, характеризующие деятельность центров ГСЭН в области текущего
санитарного надзора, обобщаются в годовой отчетной форме № 18 “Отчет о
санитарном состоянии района, города, области, края, республики” по
разделам: хозяйственно-питьевое водоснабжение; состояние водных объектов в
местах водопользования; уровни загрязнения атмосферного воздуха;
характеристика состояния почвы; санитарно-гигиеническая характеристика
выпускаемых товаров народного потребления; гигиеническая характеристика
продовольственного сырья и пищевых продуктов; характеристика воздушной
среды закрытых помещений и воздуха рабочей зоны; исследование физических
факторов окружающей человека среды; гигиеническая оценка доз облучения и
радиационных аварий.
Основными показателями текущего санитарного надзора являются: полнота
охвата объектов (в %); средняя кратность обследований по группам объектов;
удельный вес врачебных обследований по группам объектов; доля обследований
объектов с применением лабораторных и инструментальных методов; удельный
вес объектов, не отвечающих санитарным требованиям на конец года; доля
лабораторных (инструментальных) исследований, не отвечающих санитарным
нормам.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Алексеева В. М., Костродымов Н. Н., Морозов В. П. Маркетинг в
здравоохранении // Экономика и инновационные процессы в здравоохранении:
Учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко. — М., 1994. — С. 169—206.
Винокуров Б. Л. Технологии медицинского страхования. — Сочи, 1993. — 238
с.
Вишняков Н. И. (ред.). Экспертиза нетрудоспособности в здравоохранении:
Учебно-методическое пособие. — СПб, 1995. — 39 с.
Гринина О. В., Паначина М. И. Социально-гигиеническое изучение семьи
больного: Методические указания. — М., 1978. — 41 с.
Журавлева К. И. Статистика в здравоохранении. — М.: Медицина, 1981. — 176
Журавлева К. И., Лучкевич В. С. Организация санитарно-эпидемиологической
службы: Учебно-методическое пособие. — Л., 1982. — 68 с.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47
