вида инвалидности (инвалид с детства, по общему заболеванию, по

профессиональному заболеванию, инвалид войны); изучение и анализ причин

инвалидности; разработка мер профилактики и реабилитации (медицинской,

социальной, профессиональной); оформление документации. Среди документов

важнейшими являются: “Акт освидетельствования”, который заполняется

одновременно со статистическим талоном; “Заключение” — для лечебно-

профилактического учреждения, “Извещение” — для предприятия; направление в

отдел социального обеспечения и “Справка о решении комиссии” — для выдачи

на руки больному. Основным документом для анализа деятельности является

годовой отчет, составляемый по форме № 7, который заполняется на основе

журнала протоколов заседаний комиссии и другой учетной документации.

Оздоровление окружающей среды — медико-социальная проблема

Обеспечение полноценного здоровья людей связано с правильным подходом к

решению вопросов охраны окружающей среды, оздоровления условий труда, жизни

и отдыха населения. В последние годы в стране значительно повысилась

социальная, экономическая и политическая значимость мероприятий по охране

окружающей среды. Свидетельством тому является сложнейшая социально-

экологическая ситуация в ряде городов России (Норильск, Новокузнецк, Нижний

Тагил, Челябинск, Ангарск и др.). Воздействие окружающей среды на образ

жизни человека можно рассматривать с нескольких позиций:

1) воздействие, укрепляющее здоровье человека, повышающее его защитные силы

и трудоспособность; 2) воздействие, ограничивающее виды жизнедеятельности;

3) вредное воздействие на организм, в результате которого возникает

заболевание или ухудшается функциональное состояние организма.

Современная методология позволила сформулировать принципиальное положение

о причинно-следственных взаимосвязях между образом жизни, окружающей средой

и здоровьем различных групп населения. Установлено, что в основе

неблагоприятного воздействия окружающей среды лежит снижение

неспецифической резистентности организма под воздействием неблагоприятных

факторов. Взаимодействие человека с окружающей средой является составной

частью его образа жизни. Активная поддержка законодательных и

правительственных органов, прессы должна способствовать целенаправленному

проведению оздоровительных мероприятий в процессе трудовой, хозяйственно-

бытовой и рекреационной деятельности. Социологические и гигиенические

исследования показали необходимость оптимизации среды пребывания человека в

жилых и общественных зданиях, (микроклимат, жилая площадь, наличие удобств,

возможность уединения и др.) и устранения влияния неблагоприятных

эндогенных и экзогенных факторов.

Использование современных статистических приемов позволило установить,

что более высокий уровень заболеваемости населения зависит не только от

неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, но и от ряда

биологических, социально-экономических и климатогеографических параметров,

образа жизни, социально-бытовых условий. Отмеченные особенности

подтверждают важность правильного методического подхода к изучению влияния

окружающей среды на здоровье. Выявлена взаимосвязь основных характеристик

образа жизни и здоровья работающих с воздействием производственной, жилой и

природной среды. Загрязнение атмосферного воздуха, воды и почвы является

фактором, не только создающим дискомфортные условия для жизни, но и в

значительной мере (10—20%) определяющим уровень заболеваемости, что, в свою

очередь, влияет на показатели образа жизни.

Имеется зависимость показателей заболеваемости болезнями органов дыхания,

пищеварения, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы и др. от

уровня загрязнения атмосферного воздуха. Доказано и повышение смертности

населения при постоянном воздействии различных вредных факторов окружающей

среды. Среди членов семей с высокой степенью здорового активного

взаимодействия с окружающей средой значительно ниже показатели временной

нетрудоспособности по заболеваниям органов дыхания, сердечно-сосудистой и

нервной системы. Вместе с тем следует отметить значительное увеличение

показателей ЗВУТ среди выезжающих на садовые участки и дачи (заболевания

опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, бытовые

травмы, воспалительные заболевания женских половых органов и др.).

В районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха наблюдаются

увеличение общей заболеваемости, заболеваемости болезнями органов дыхания,

снижение индекса здоровья, увеличение доли часто болеющих. Методом

направленного отбора можно подобрать такие копии-пары групп населения,

которые сконцентрированы в зоне влияния изучаемого фактора или вне ее и

являются однородными по условиям труда, социальному составу, условиям

жизни. Подобный отбор групп позволяет оценить особенности образа жизни,

формы жизнедеятельности, значение условий жизни, влияние вредных привычек

на индивидуальном и семейном уровне.

В последнее время большое внимание уделяется изучению отдаленных

последствий влияния неблагоприятной окружающей среды на здоровье —

мутагенным, гонадотоксическим и эмбриотоксическим эффектам. Объектом

наблюдения может быть все население города, региона (региональный уровень),

отдельные коллективы (групповой уровень), а также семья или отдельные ее

члены (семейный или индивидуальный уровень).

Разработка и внедрение оздоровительных мероприятий, направленных на

снижение числа заболеваний на региональном уровне, предусматривает

координацию действий всех служб (медицинского и немедицинского профиля),

экологическое прогнозирование, социально-экологическое планирование. На

групповом (производственно-коллективном) уровне можно эффективно

осуществлять оперативное руководство, планирование и регулирование медико-

санитарных и технических мероприятий, оценивать их социальную,

экономическую и медицинскую эффективность. На этом уровне удается выявить

ряд местных факторов производственного и бытового характера, оказывающих

существенное влияние на формирование групп риска и на развитие состояний,

предшествующих заболеванию.

Семейный (или индивидуальный) уровень позволяет программировать формы

первичной профилактики, профессионального отбора, оптимальный выбор

“маршрутов здоровья”, оптимизировать семейные (или индивидуальные) условия

и образ жизни, выявлять начальные признаки заболеваний.

ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ

Управление здравоохранением

на административной территории

Среди органов управления здравоохранением следует выделять центральные

(республиканские) и местные (краевые, областные, городские, районные)

органы здравоохранения. К центральным органам относятся министерства

здравоохранения, которые несут ответственность за состояние и развитие

медицинской помощи. К местным органам относятся комитеты по здравоохранению

при областной, городской и районной администрации. Они осуществляют

деятельность по развитию сети учреждений здравоохранения, рациональному их

размещению, организации первичной медицинской помощи населению и др. Органы

здравоохранения направляют и координируют работу медицинских учреждений,

обеспечивают единство методов и организационных принципов.

Под управлением здравоохранением принято понимать структуры, определяющие

условия и формы принятия организационных решений, а также содержащие

элементы организации (планирование, координация, анализ) и контроля.

Информацию, необходимую для контроля, подразделяют на медико-статистическую

(о здоровье, кадрах, материальной базе, деятельности медицинских

учреждений), экономическую (финансовую) и научно-медицинскую информацию о

материально-техническом и лекарственном обеспечении. Министерство

здравоохранения имеет в структуре управления отделы, которые осуществляют

организационно-методическую, статистическую и планово-финансовую

деятельность, координируют работу по подготовке и усовершенствованию кадров

и др.

Местные комитеты и органы здравоохранения функционально подчиняются

Министерству здравоохранения, а координацию работы по осуществлению

медицинской помощи на местах проводят под управлением местной

администрации. В структуре местных комитетов по здравоохранению имеются

управления и отделы амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной

помощи, педиатрической, скорой и неотложной помощи, статистические бюро,

организационно-методические и информационно-вычислительные центры. В ряде

районов созданы районные территориально-медицинские объединения (ТМО), где

роль головного центра выполняет одна из поликлиник, работающая в

функциональной связи с женскими консультациями, детскими поликлиниками,

диспансерами, стоматологическими учреждениями.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения имеются:

— лечебно-профилактические учреждения (больницы, амбулатории,

поликлиники, диспансеры, учреждения по охране материнства и детства,

учреждения скорой и неотложной помощи и др.);

— санитарно-противоэпидемические учреждения (центры ГСЭН);

— учреждения судебно-медицинской экспертизы, которые находятся в

подчинении местной администрации;

— аптечные учреждения.

Организация и структура первичной

медико-социальной помощи городскому населению.

Структура городской поликлиники

Первичную медико-социальную помощь городскому населению оказывают

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47