В. С. ЛУЧКЕВИЧ
ОСНОВЫ СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
1997
--------------------------------------------
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И.
Мечникова
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
1997 УДК 614.1/2 (06)
Автор — Лучкевич Владимир Станиславович, д-р мед. наук, проф.,
зав. кафедрой социальной медицины и управления здравоохранением Санкт-
Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова,
акад. Международной академии наук экологии, безопасности человека и
природы.
В. С. Лучкевич. Основы социальной медицины и управления здравоохранением:
Учебное пособие. — СПб: СПбГМА, 1997. — 184 с.
В учебном пособии представлены справочные материалы и ключевые понятия
основных положений социальной медицины, санитарной статистики и управления
здравоохранением, позволяющие студентам медицинских вузов подготовиться к
итоговой оценке знаний и практических навыков, тестовым заданиям и решению
ситуационных задач.
Материалы пособия могут быть использованы студентами как логическая
структура для освоения предмета при подготовке к практическим занятиям и
экзаменам.
Издание рассчитано на студентов, ординаторов, аспирантов и преподавателей
кафедр социальной медицины и управления здравоохранением различных
факультетов медицинских вузов.
В написании отдельных разделов учебного пособия принимали участие
Р.П.Анисимов,В.А.Кургашов,Н.Нечаева,А.Н.Пивоваров,Г.М.Пивоварова,В.П.Романюк
,И. А. Титова, Т. Г. Федорова.
Рецензент: В. К. Юрьев — профессор, заведующий кафедрой социальной
медицины, экономики и управления здравоохранением Санкт-Петербургской
педиатрической медицинской академии.
Учебное пособие утверждено на заседании ученого совета СПбГМА
им. И. И. Мечникова.
© Санкт-Петербургская государственная медицинская
академия им. И. И. Мечникова, 1997
ВВЕДЕНИЕ
Процессы социально-экономического реформирования, охватившие все сферы
жизнедеятельности населения России, в значительной степени изменяют медико-
социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и
показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о
показателях общественного здоровья, факторах риска окружающей среды и
образа жизни. Входят в повседневную деятельность медицинских работников
новые формы хозяйственного механизма, экономических отношений, программно-
целевого планирования. Новую интерпретацию получают изданные ранее
законодательные и нормативные документы. Происходят изменения в структуре и
формах первичной медицинской помощи и обеспечении санитарно-
эпидемиологического благополучия населения. Это определяет необходимость
подготовки новых учебных пособий.
В настоящее время система здравоохранения, показатели и нормативы медико-
социального обеспечения все еще не стабильны. Не отработана четкая
стратегия развития здравоохранения на ближайшие и отдаленные сроки. Поэтому
подготовка студентов по этим разделам в основном должна осуществляться в
виде лекционного курса и практических занятий. Новую информацию о
современных проблемах здоровья и здравоохранения студенты могут получить
только при непосредственном общении со специалистами. Это определяет
необходимость подготовки справочных материалов, руководств и методических
пособий более оперативного характера. Как правило, материал, содержащийся в
учебной литературе, достаточно обширен, разбросан, что усложняет усвоение
студентами обязательных положений, методов, показателей.
Рациональным, с нашей точки зрения, является представление обязательных
учебных элементов в виде набора ключевых, первоочередных сведений
справочного характера, дающих исчерпывающие ответы на контрольные вопросы.
Критерием выбора контрольных вопросов и ответов на них является не только
учебная программа, но и современные понятия о проблемах здоровья и
здравоохранения.
Автор выражает надежду, что данное пособие поможет в усвоении основных
разделов предмета, и будет признателен за высказанные пожелания.
Проф. В. С. Лучкевич
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРИНЦИПЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Основные теоретические и организационные принципы
современного здравоохранения
Понятие “здравоохранение” означает деятельность по сохранению, улучшению,
обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными
законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление
здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью
социально-экономической политики государства. Здравоохранение
рассматривается как государственная система с единством целей,
взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических),
всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной
гуманистической направленностью.
Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является
профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-
социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных
групп населения.
Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на
современном этапе — охрана материнства и детства, создание оптимальных
социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для
укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-
демографических проблем.
Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование,
подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений
осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-
правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики
реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в
учреждениях здравоохранения.
К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся:
социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как
биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное
здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути
развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и
др.
Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных
показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране: 1)
показатели, относящиеся к политике в области здравоохранения; 2) социальные
и экономические показатели; 3) показатели обеспеченности медико-социальной
помощью;
4) показатели состояния здоровья населения.
Социальная медицина и управление здравоохранением
как врачебная специальность и наука о здоровье населения
Основатели отечественной социальной медицины определяли социальную
медицину как науку об общественном здоровье и здравоохранении. Основной ее
задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и
образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно
обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных
социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для
повышения уровня здоровья населения. Основное назначение социальной
медицины и управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины —
оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их
оптимизация.
Структура предмета: 1) история здравоохранения; 2) теоретические проблемы
здравоохранения; 3) состояние здоровья и методы его изучения; 4)
организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования; 5)
организация медицинской помощи населению; 6) обеспечение санитарно-
эпидемиологического благополучия населения; 7) экономические и планово-
организационные формы совершенствования здравоохранения, менеджмент,
маркетинг и моделирование медицинских услуг; 8) международное
сотрудничество в области медицины и здравоохранения.
Методы медико-социальных исследований: 1) исторический;
2) динамического наблюдения и описания; 3) санитарно-статистический; 4)
медико-социологического анализа; 5) экспертных оценок; 6) системного
анализа и моделирования; 7) организационного эксперимента; 8) планово-
нормативный и др.
Социальная медицина — это наука о стратегии и тактике здравоохранения.
Объектами медико-социальных исследований являются:
1) группы лиц, население административной территории; 2) отдельные
учреждения (поликлиники, стационары, диагностические центры,
специализированные службы); 3) органы здравоохранения; 4) объекты
окружающей среды; 5) общие и специфические факторы риска различных
заболеваний и др.
Этапы развития здравоохранения в России
Первым государственным органом управления медицинским делом в России был
Аптекарский приказ, созданный в 1620 г. В XVIII столетии, в период
осуществления больших преобразований в экономике, науке, культуре и
медицине, совершенствовались и органы управления здравоохранением: в 1721
г. появилась Медицинская канцелярия, в 1763 г. — Медицинская коллегия.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47
