регистрация инфекционных заболеваний, наблюдение за очагом инфекции,

мероприятия по реабилитации реконвалесцентов инфекционных заболеваний и

др.);

— лечебная работа (лечение на дому детей с острыми заболеваниями и

обострениями хронических заболеваний, прием в поликлинике и др.).

По основной форме (№ 1) отчета о деятельности лечебно-профилактического

учреждения вычисляются следующие показатели: укомплектованность штатов;

нагрузка на врачебную должность (среднее число детей на участке);

показатель участковости.

Деятельность детской поликлиники оценивается по данным отчета-вкладыша “О

медицинской помощи детям”, первичной медицинской документации:

— показатели организации патронажа — дородового (отношение числа детей,

матери которых посещались медицинской сестрой, к числу новорожденных) и

послеродового (отношение числа новорожденных, находившихся под наблюдением

в первые 3 дня после выписки из родильного дома, к числу новорожденных);

— систематичность наблюдения детей в возрасте 1, 2 и 3 лет (отношение

числа детей, наблюдавшихся систематически, к общему числу детей);

— доля детей, находившихся на грудном вскармливании;

— индекс здоровья детей различных возрастных групп;

— заболеваемость новорожденных и повозрастная заболеваемость (на 1000

детей);

— показатели перинатальной и младенческой смертности;

— удельный вес профилактических осмотров детей в поликлинике;

— выявляемость острых и инфекционных заболеваний в поликлинике;

— удельный вес активных посещений детей педиатром на дому;

— полнота охвата детей профилактическими осмотрами по возрастным группам;

— выявляемость заболеваний при профилактических осмотрах;

— летальность на дому;

— эффективность диспансерного наблюдения детей;

— доля детей, имеющих нарушения осанки, снижение остроты зрения и др.

Особенности работы по оказанию стационарной помощи детям.

Виды стационарной лечебной

и восстановительно-профилактической помощи

Плановая госпитализация ребенка осуществляется через детскую поликлинику

при наличии направления и подробной выписки из истории развития ребенка о

начале заболевания, лечении и результатах анализов, проведенных в

поликлинике. Кроме того, должны быть сведения о развитии ребенка, о всех

перенесенных соматических и инфекционных заболеваниях; справка из центра

ГСЭН об отсутствии контакта с инфекционными больными дома, в детских

учреждениях и школе (срок действия справки — 24 ч); справка о прививках.

Приемное отделение детской больницы должно быть оснащено боксами (боксы

должны иметь 3—4% от общего числа коек). Наиболее удобными для работы

являются индивидуальные боксы Мельцера — Соколова, которые включают в себя

предбоксник, палату, санитарный узел, шлюз для персонала. В небольших

больницах при отсутствии боксов для приема детей должно быть предусмотрено

не менее 2—3 палат.

Основная задача современной больницы — восстановительное лечение, которое

включает диагностику заболевания, лечение, неотложную терапию и

реабилитацию.

Детская больница имеет в своем составе следующие основные структурные

подразделения: отделение приема и выписки больных; клиническое отделение;

изоляционно-диагностическое отделение; вспомогательные отделения и службы;

административно-хозяйственные службы.

Отделение приема и выписки больных осуществляет: медицинский осмотр,

первичную диагностику и сортировку поступающих детей; изоляцию детей,

имевших контакт с инфекционными больными; оказание первой неотложной

помощи; санитарную обработку; учет движения больных; справочно-

информационное обеспечение. Изолированный прием каждого ребенка легче всего

проводить при наличии в приемном отделении боксов. Каждый бокс имеет 1 или

2 койки. Общее число боксов в приемном отделении соматической больницы

планируют из расчета 5% от числа коек в стационаре. Палаты для детей в

возрасте до года боксируются. В каждом боксе размещается по 1—2 койки, а в

палате для детей старших возрастов — не более 4 коек. Матери в боксы

допускаются только в часы кормления детей; они участвуют также в

организации прогулок детей, проведении массажа под контролем медицинского

работника. Существующими нормативами предусматривается полезная площадь в

отделении на 1 больного 6 м2. На 1 врача-ординатора приходится до 20 детей.

В детских больницах опасность внутрибольничных инфекций значительно выше,

чем в больницах для взрослых. Для предотвращения заноса возбудителей

инфекционных заболеваний в стационар игрушки и книги для детей принимают

только новые, не бывшие в употреблении. При выявлении ребенка с острым

инфекционным заболеванием в отделении устанавливается карантин на срок

инкубационного периода для данного заболевания.

При заполнении палат соблюдают принцип одномоментного приема больных в

палату с тем, чтобы вновь поступающих больных не помещали в палаты, в

которых находятся выздоравливающие дети. В больницах, имеющих в своем

составе хирургическое отделение, в настоящее время создаются отделения

(палаты) анестезиологии и реанимации.

Во многих детских стационарах и специальных лечебных центрах

осуществляется реабилитационно-восстановительное лечение. В стационаре

должны проводиться воспитательная работа с детьми с учетом их возрастных

особенностей, создаваться соответствующий лечебно-охранительный режим.

В стационаре завершается первый этап реабилитации и восстановительного

лечения — клинический. Далее следуют второй этап — санаторный и третий этап

— адаптационный, который проводится в санаториях и амбулаторно-

поликлинических учреждениях.

Организация стоматологической помощи.

Медико-социальные факторы стоматологической заболеваемости

В настоящее время стоматологическая помощь, которая включает

терапевтическую, ортопедическую и хирургическую стоматологию, относится к

наиболее массовым видам медицинской помощи. Удельный вес стоматологической

заболеваемости среди общей заболеваемости населения по обращаемости

достигает 20—25%, составляя 345—550 случаев на 1000 жителей; обращаемость

за стоматологической помощью занимает второе место после обращаемости к

врачам-терапевтам. В системе здравоохранения специалисты-стоматологи и

зубные врачи по численности занимают второе место после терапевтов.

Сеть стоматологических учреждений включает: самостоятельные

стоматологические поликлиники (республиканские, краевые, областные,

городские, районные); самостоятельные детские стоматологические

поликлиники; стоматологические отделения в больнично-поликлинических

учреждениях, женских консультациях, медико-санитарных частях, здравпунктах;

стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты, работающие на основе

коммерческой и внебюджетной деятельности.

Стоматологическая поликлиника является крупным медицинским учреждением,

имеющим в своем составе специализированные отделения для взрослых

(терапевтическое, хирургическое, ортопедическое), а также детское

отделение, где оказываются все виды стоматологической помощи, в том числе

ортопедическая. В отделениях имеются лечебные кабинеты, операционные.

Важными подразделениями стоматологической поликлиники являются

физиотерапевтический и рентгеновский кабинеты, клиническая лаборатория,

зуботехническая лаборатория с литейной, а также передвижные санационные

кабинеты — детские и для взрослых. Особое место в стоматологической

поликлинике занимает организационно-методический кабинет.

Новым структурным подразделением крупных стоматологических поликлиник

являются пункты неотложной стоматологической помощи, организованные в

городских и областных центрах, которые круглосуточно оказывают помощь всем

обращающимся по поводу острых болей, кровотечений, острых воспалительных

процессов, травматических повреждений зубов и челюстей и другой острой

патологии.

Один из важных разделов деятельности всех стоматологических учреждений —

работа по профилактике стоматологических заболеваний, включающая комплекс

мероприятий. Основными из них являются: профилактические осмотры населения,

выявление больных стоматологического профиля; диспансеризация (санация

полости рта, динамическое наблюдение и лечение); проведение организационных

мероприятий (применение противокариозных средств, рекомендации специальных

диет, по фторированию воды, по улучшению санитарно-гигиенических условий,

по ведению здорового образа жизни и др.).

Организация санаторно-курортного лечения.

Порядок оформления врачом медицинской документации

Санаторно-курортная помощь населению — важное звено в системе лечебно-

профилактических мероприятий. Санатории предназначены для лечения лиц,

страдающих определенными заболеваниями. В зависимости от возраста больных

санатории делятся на детские, подростковые и взрослые. Каждый санаторий

имеет свой медицинский профиль. Санатории могут быть однопрофильными (для

лечения больных с однородными заболеваниями) или многопрофильными (с двумя

и более специализированными отделениями). Имеются санатории и дома отдыха

специального назначения — для семейных, матерей с детьми, беременных.

На большинстве курортов наряду с санаторным проводится и амбулаторное

лечение больных, приезжающих по курсовкам, выдаваемым бесплатно или на

льготных условиях профсоюзными организациями. При амбулаторно-курсовом

лечении больной имеет возможность получать все его виды.

При некоторых промышленных предприятиях функционируют санатории-

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47