счетов).
Основными многопрофильными специализированными медицинскими учреждениями
являются больницы (объединенные больницы с амбулаторной помощью) различного
уровня в соответствии с радиусом обслуживания и численностью населения.
Государственное финансирование распространяется на медицинские программы по
охране детства, профилактике инфекционных заболеваний, по медицинскому
обеспечению военнослужащих, малообеспеченных, на специальные программы
поддержки. Имеется сеть религиозных и благотворительных общественных фондов
и медицинских учреждений, гарантирующих первую медицинскую помощь и уход
при родах, заболеваниях и травмах.
Здравоохранение развивающихся стран характеризуется недостаточным
количеством медицинских кадров, больничных учреждений и большим радиусом
обслуживаемых врачами участков. Структура заболеваемости и смертности
характеризуется большой долей инфекционных и паразитарных заболеваний, а
также болезней, связанных с нарушениями обмена веществ. Наблюдается высокий
уровень рождаемости (20—30 на 1000 человек населения) и смертности (15 на
1000 человек и более 20—25 младенцев на 1000 родившихся живыми).
Медицинская помощь населению оказывается специалистами нетрадиционных
методов лечения и знахарями; медицинскими сестрами и фельдшерами в пунктах
и центрах здоровья; врачами сельских больниц (общей практики); врачами-
специалистами в крупных больницах (преимущественно в городах).
Международное сотрудничество в области медицины.
Структура и роль Всемирной организации здравоохранения
Возрастание социальной и политической значимости здравоохранения,
достижения медико-биологической науки в последнее десятилетие стимулировали
развитие международного сотрудничества в области медицины. Совместная
деятельность направлена на обмен информацией о здоровье населения и
состоянии здравоохранения. Проводятся консультации и обмен специалистами
для оказания медицинской помощи. Ученые и медики разных стран проводят
совместные конференции, съезды, научные исследования.
Вопросы здоровья населения мира являются одной из глобальных проблем
современности и разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения. Она
создана в соответствии с решением Международной конференции по
здравоохранению, состоявшейся в 1946 г. в Нью-Йорке. Устав ВОЗ
ратифицирован 07.04.48 г., и с тех пор этот день ежегодно отмечается как
Всемирный день здоровья.
Главной уставной целью ВОЗ является “достижение всеми народами наивысшего
возможного уровня здоровья”. Основные задачи ВОЗ сформулированы следующим
образом: координация международной деятельности в области здравоохранения;
предоставление государствам соответствующей информации; оказание помощи в
вопросах здравоохранения; поощрение и развитие работы по борьбе с
эпидемическими, эндемическими и другими болезнями, а также по охране
психического здоровья; проведение совместных исследований в области
здравоохранения; содействие в подготовке медицинских кадров и др.
По уставу высшим органом ВОЗ является Всемирная ассамблея
здравоохранения, ежегодные сессии которой проводятся, как правило, в
Женеве. Между сессиями ассамблеи высшим органом ВОЗ является Исполнительный
комитет, состоящий из представителей 30 государств — членов ВОЗ, избираемых
на 3 года. Уставом ВОЗ предусмотрено создание 6 региональных бюро
(африканского и стран Америки, Юго-Восточной Азии, Европы, Восточного
Средиземноморья, Тихого океана). К функциям регионального бюро относятся:
развитие национальных служб здравоохранения, изучение состояния здоровья,
подготовки кадров. Региональное бюро имеет отделы (службы здравоохранения с
секцией стипендий и информации и административно-финансовый отдел). Для
выполнения программ ВОЗ создает международные бригады, которые руководят
работой местных национальных служб здравоохранения.
Главной целью правительств разных стран на будущее десятилетие должно
быть достижение всеми гражданами мира к 2000 г. такого уровня здоровья,
который позволит им вести полноценный образ жизни. Составлена новая
стратегия ВОЗ — “Здоровье для всех к
2000 г.”, ее основа — концепция развития медико-социальной помощи
населению.
ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Закон “О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации”.
Этапы его внедрения. Организация работы
и лицензирования медицинских учреждений
Для реализации закона разработаны и утверждены положения о медицинских
страховых организациях, о порядке выдачи лицензий на право заниматься
медицинским страхованием, базовая программа обязательного медицинского
страхования (ОМС) и другие нормативные документы.
Закон определяет правовые, экономические и организационные основы
медицинского страхования населения. Он направлен на усиление
ответственности и заинтересованности населения и государства, предприятий и
организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и
обеспечивает конституционное право граждан на медицинскую помощь. Закон
состоит из 5 разделов и 28 статей.
В разделе “Общие положения” отмечено, что медицинское страхование
является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования — гарантировать при возникновении страхового
случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и
финансировать профилактические мероприятия.
Во втором разделе “Система медицинского страхования” представлены объекты
медицинского страхования (страховой риск), дана структура договора о
медицинском страховании, страхового полиса, раскрыты права граждан, права и
обязанности страхователя, фондов здравоохранения и страхования и др.
Третий раздел содержит статьи о задачах, правах и обязанностях страховых
медицинских организаций, о порядке выдачи лицензий на право заниматься
медицинским страхованием и др.
Деятельность медицинских учреждений в системе медицинского страхования
отражена в четвертом разделе, где подробно анализируются права и
обязанности медицинских учреждений, вопросы организации работы по
лицензированию и аккредитации медицинских учреждений, программа
обязательного медицинского страхования. Договор о предоставлении лечебно-
профилактической помощи и тарифах на медицинские услуги направлен на
обеспечение рентабельности их деятельности.
В пятом разделе “Регулирование отношений сторон в системе медицинского
страхования”координируются ответственность сторон, право страховой
медицинской организации на возмещение расходов и др. Разработано положение
о порядке выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием.
Страховые компании и медицинские учреждения (лаборатории) обязаны иметь
лицензию (документ) на право заниматься медицинской деятельностью по
обслуживанию застрахованных. Эти учреждения должны соответствовать
санитарно-гигиеническим нормам, иметь диагностическое оборудование,
лечебные комплексы с современными методами профилактики, диагностики и
лечения.
В приказе МЗ РФ № 93 от 20.03.92 г. «“О мерах по выполнению закона “О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации”» отмечено, что на
первом этапе создаются лицензионные комиссии при комитетах по
здравоохранению местных администраций, которые изучают представленные
документы, акты, оборудование, методики и др.; назначаются группы
экспертов, которые анализируют данные, определяют объем и срок действия
лицензии. В законе РФ от 30.03.93 г. № 4696 представлены новые тарифы
страховых взносов в фонд социального страхования (5,4%), в Государственный
фонд занятости населения (2%) и в фонд обязательного медицинского
страхования (3,6%).
Права и обязанности медицинских учреждений,
страховых компаний и населения
при обязательном и добровольном медицинском страховании
Вышеуказанный закон определяет основные права и обязанности участников
медицинского страхования. Гражданин РФ имеет право: на обязательное и
добровольное медицинское страхование; на свободный выбор страховой
медицинской организации и врача в соответствии с договором; на получение
медицинской помощи на всей территории России, в том числе за пределами
постоянного места жительства; на получение медицинских услуг,
соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от
размера фактически выплачиваемого страхового взноса; на предъявление иска
страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в
том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба; на
возврат части страховых взносов при добровольном медицинском страховании,
если это определено условиями договора.
Страховая медицинская организация (СМО) имеет право: свободно выбирать
медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам
медицинского страхования; участвовать в аккредитации медицинских
учреждений; устанавливать размер страховых взносов, тарифы на медицинские
услуги; предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или
медработнику на материальное возмещение физического или морального ущерба,
причиненного застрахованному по их вине. Страховая медицинская организация
обязана: заключить договор с медицинскими учреждениями на оказание
медицинской помощи застрахованным по обязательному и добровольному
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47
