кислородом) .

41.Между предсердиями и венозным синусом для изоляции

последнего.Венозный синус продолжает сокращаться с прежней частотой,а

предсердия и желудочек останавливаются.Водитель ритма сердца лягушки

находится в венозном синусе.

42.Между предсердиями и желудочком сердца для раздражения области

атриовентрикулярного соединения. Желудочек возобновляет сокращения,но с

меньшей частотой,чем венозный синус.В области атриовентрикулярного

соединения имеется латентный (потенциальный) водитель ритма,или водитель

ритма 2-го порядка.

43.На уровне нижней трети желудочка с целью изоляции его

верхушки.Последняя перестает сокращаться.В верхушке желудочка сердца

лягушки нет водителя ритма.

44.Водитель ритма сердца лягушки находится в венозном синусе; имеется

потенциальный (латентный) водитель ритма в области атриовентрикулярного

соединения; верхушка желудочка сердца лягушки автоматией не

обладает;существует убывающий градиент автоматии от основания сердца к его

верхушке.

45.При нагревании сердца частота сердечных сокращений возрастает,при

охлаждении - снижается,так как соответственно меняется степень автоматии

водителя ритма.

46.Изолированное нагревание венозного синуса ведет к учащению сердечных

сокращений.При нагревании только атриовентрикулярной области частота

сокращений сердца не меняется. Водитель ритма сердца лягушки находится в

венозном синусе.

47.Атипическая мышечная ткань.Способность к спонтанной генерации

возбуждения в связи с наличием медленной спонтанной деполяризации ее клеток

в фазу диастолы сердца.

48.См.рис.27

49.Синоатриальный узел (Кис-Флака).Расположен в устье полых вен под

эпикардом правого предсердия.

50.Истинный водитель ритма сердца генерирует импульсы с большей

частотой,чем потенциальные (латентные) водители ритма,навязывая им более

высокий ритм возбуждения.Латентные водители реализуют собственную

автоматическую активность только в отсутствие импульсов,исходящих от

истинного водителя ритма.

51.В нижней части межпредсердной перегородки,под эндокардом правого

предсердия (узел Ашоффа-Тавара).Является латентным (потенциальным)

водителем ритма сердца; способствует последовательному сокращению

предсердий и желудочков (координации сердечного цикла).

52.Возбуждение возникает в синоатриальном узле,распространяется по

проводящей системе и миокарду предсердий,атриовентрикулярному узлу,пучку

Гиса,его ножкам и волокнам Пуркинье к сократительному миокарду желудочков.

53.С очень низкой скоростью - 0,02-0,05 м/с,что обеспечивает

необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков.

54.С высокой скоростью,равной примерно 4,5-5 м/сек.Это обеспечивает

синхронное возбуждение (и сокращение) клеток сократительного миокарда

желудочков. Повышает мощность сердца и эффективность его нагнетательной

функции.

55.70-50-40-20 уд/мин соответственно.Наличие убывающего градиента

автоматии в проводящей системе сердца в направлении от предсердций к

желудочкам.

56.Локализация водителя ритма в синоатриальном узле;задержка проведения

возбуждения в атриовентрикулярном узле.

57.Низкий уровень мембранного потенциала (на 20-30 мв ниже,чем в

рабочих кардиомиоцитах),наличие медленной спонтанной диастолической

деполяризации.

58.Амплитуда ПД небольшая (60-70 мВ),фаза 0 (деполяризация) связана с

входящим током ионов Са++ (а не Nа+ , как в сократительном миокарде),фазы 1

и 2 реполяризации отсутствуют.

59.Обеспечивает автоматию сердца,последовательность сокращений

предсердий и желудочков,синхронность сокращения клеток рабочего миокарда.

60.Энергетическое обеспечение сердечной мышцы,в отличие от

скелетной,осуществляется,главным образом,за счет аэробного окисления жирных

кислот и углеводов;анаэробный гликолиз играет меньшую роль.В связи с этим

сердечная мышца более чувствительна к нарушениям ее кровоснабжения.

----------------

1.Начинается на 3-ей неделе,заканчивается на 3-ем месяце.Возможно

развитие врожденных пороков сердца.

2. В эмбриональном периоде,на 22-23-й день внутриутробной жизни, еще до

появления иннервации сердца. Появляются слабые и неритмичные сокращения

сердца.

3.Атриовентрикулярный узел, так как он формируется первым из элементов

проводящей системы, а синусный узел к этому моменту еще не сформирован. 15-

35 уд/мин.

4.Малый круг кровообращения не функционирует из-за отсутствия легочного

дыхания и связанного с этим спазма легочных сосудов.Из обоих желудочков

кровь попадает в аорту в связи с наличием артериального протока и овального

окна.

5.Самая бедная кислородом венозная кровь из легочной артерии через

артериальный проток попадает в аорту лишь после отхождения от нее

коронарных сосудов и плечеголовного ствола,получающих более

оксигенированную кровь из нижней полой вены и питающих сердце и головной

мозг;печень плода снабжается наиболее оксигенированной кровью от плаценты.

6.В связи с включением легочного дыхания начинает функционировать малый

круг кровообращения, происходит функциональное закрытие овального окна и

артериального (боталлова) протока, в результате кровь проходит

последовательно через малый и большой круги кровообращения.

7.Поперечное положение сердца в грудной клетке; массы правого и левого

желудочков примерно равны; легочная артерия шире аорты.

8.Через несколько часов после рождения в связи с возникновением

легочного дыхания и увеличением оксигенации крови,что ведет к резкому

повышению тонуса гладкой мускулатуры протока.

9.Сразу после рождения в связи с подъемом давления в левом предсердии и

закрытием овального окна клапанной заслонкой.

10.Анатомическое закрытие (заращение) артериального протока - к 3-4

месяцам жизни (у 1% детей - к концу 1 года).Заращение овального окна - в

возрасте 5-7 месяцев.

11.В период внутриутробного развития ,грудного возраста и в период

полового созревания.Массы левого желудочка в связи с большей нагрузкой на

него.

12.У новорожденного 1:1, в возрасте 1 года - 2,5:1,у взрослого 3,5:1.

Тем,что у плода нагрузка на левый и правый желудочки примерно равны,а в

постнатальном периоде нагрузка на левый желудочек значительно превосходит

нагрузку на правый желудочек. К 7 годам.

13.Постепенно уменьшается; 140,130,120 уд/мин соответственно. За счет

удлинения диастолы.

14.0,5 л; 1,3 л; 3,5 л; 5л соответственно. Относительный минутный объем

- 150 мл/кг и 70 мл/кг массы тела,соответственно.Связано с более высокой

интенсивностью обменных процессов в организме ребенка по сравнению со

взрослыми.

15.У плода: в левом и правом примерно равны (около 70 мм рт.ст.) при

некотором преобладании правого желудочка;в возрасте 1 года: в левом 90,в

правом 15-20 мм рт.ст.; у взрослых:в левом 120-130, в правом 25-30 мм

рт.ст.

Занятие 2-е

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕРДЦА

1.Электрические (электрокардиография - ЭКГ, векторкардиография - ВКГ),

механические (рентгенография, эхокардиография,баллистокардиография,

сфигмография, исследования минутного объема крови) и звуковые

(аускультация,фонокардиография - ФКГ).

2.ЭКГ - регистрация суммарной электрической активности сердца с

определенных участков тела.Электрокардиограмма - кривая,отражающая

распространение возбуждения по сердцу.

3.Согласно дипольной концепции,сердце условно рассматривается как

точечный источник тока - единый сердечный диполь,создающий в окружающем его

объемном проводнике (теле) электрическое поле.

4.Алгебраическую сумму векторов всех одиночных источников

тока,существующих в сердце в данный момент.Обозначают стрелкой в

направлении от отрицательного полюса диполя (-) к его положительному полюсу

(+).

5.Способностью тканей проводить электрический ток во всех

направлениях.Вариант расположения электродов на поверхности тела при

регистрации ЭКГ.Однополюсные (униполярные) и двухполюсные (биполярные)

отведения.

6.Стандартные (классические)двухполюсные отведения от конечностей по

Эйнтховену (l,II,III),усиленные однополюсные отведения от конечностей по

Гольдбергеру (aVR,aVF,aVL) и грудные однополюсные отведения по Вильсону (V1

- V6).

7.Стандартные от конечностей - двухполюсные (биполярные) - т.к. оба

электрода активные,то есть регистрируют изменения потенциала в двух

определенных точках электрического поля сердца.Усиленные отведения от

конечностей и грудные - однополюсные (униполярные)- отведения,т.к. один

электрод(+) активный,а второй (-) - индифферентный,или нулевой.

8.1-е отведение: правая рука (-) - левая рука (+); 2-е отведение:правая

рука (-) - левая нога (+); 3-е отведение:левая рука (-) - левая нога (+).

Правая нога - "заземление" во всех трех отведениях.

9.Активный электрод (+) накладывают на одну из трех конечностей

(ПР,ЛР,ЛН),нулевой электрод (-) формируют путем объединения (через

сопротивления) электродов,наложенных на две другие конечности (нулевой

электрод Гольдбергера).

10.Ось отведения - условная линия,соединяющая два электрода данного ЭКГ-

отведения.Направление оси отведения определяют величиной угла,образованного

положительной полуосью данного отведения и положительной полуосью 1

стандартного отведения (горизонтальная линия),условно принятой за 0.

11.I стандартное отведение 0 о ;II стандартное отведение +60 о ; III-

+120 о.

12.aVF +90 о ;aVR -150 о ; aVL -30 о.

13.Активный электрод (+) располагают в определенных участках грудной

клетки,нулевой (-) образуют путем объединения (через сопротивление)

электродов,наложенных на три конечности (ПР,ЛР,ЛН) (центральная терминаль

Вильсона);6 отведений: V1-V6.

14.С помощью отведений от конечностей - во фронтальной плоскости, с

помощью грудных отведений - в горизонтальной плоскости.

15.Среднюю величину и направление суммарного вектора ЭДС сердца в

течение всего периода распространения волны деполяризации или реполяризации

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59