бактериальной природы после травм и хирургических операций;
3) профилактика и лечение остеомиелита;
4) хронические пневмонии с частыми обострениями;
5) бруцеллез, острая форма;
6) рассеянный склероз.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок белого цвета с желтоватым
оттенком, растворяют в физиологическом растворе и вводят п/к, в/м, в/в. В 1
ампуле содержится 3 мг препарата, хранить при температуре +4-60С, срок
хранения 2 года.
Схемы и дозы: взрослым по 3-6 мг, 1 раз в сутки, с интервалом 2 суток;
на курс 3-5 введений.
О л и г о п е п т и д ы: тафтсин (естественный тетрапептид из селезенки
млекопитающих), ригин, даларгин.
Н и з к о м о л е к у л я р н ы е и м м у н о к о р р е к т о р ы:
бестатин, амастатин, форфеницин,
З а м е с т и т е л ь н а я т е р а п и я и м м у н о г л о б у л и н а м
и.
Иммуноглобулины используются как для внутримышечного, так и для
внутривенного введения (см. прил. табл. 3.1; табл. 3.2).
Преимущества иммуноглобулинов для внутривенного введения следующие:
1) препарат можно вводить в большом объеме;
2) быстрота наступления действия и более полное использование, т.к.
поступает прямо в сосудистое русло;
3) почти лишены антикомплементарной активности.
Коммерческие препараты иммуноглобулинов на 95% состоят из IgG.
Показания к применению:
1) иммунодефициты гуморального или комбинированного типа;
2) синусо-пульмональные инфекции на фоне гипогаммаглобулинемии; эффект в
виде снижения частоты обострений, удлиннения ремиссии и т.д.;
3) после лечения цитостатиками;
4) после облучения;
5) после трансплантации костного мозга;
6) ингибиторные формы гемофилии у взрослых;
7) тромбоцитопении у взрослых.
Схемы и дозы препаратов иммуноглобулинов зависят от нозологической
формы, степени тяжести заболевания, возраста пациентов и могут варьировать
в очень широких пределах.
Например: детям можно рекомендовать дозу 1-2 мл/кг на курс для в/м
введения; курсовую дозу вводят за 3-5 дней с интервалом 2-3 дня. Если объем
более 10-15 мл на 1 в/м введение, то делят на 3 инъекции.
Иммуноглобулин для внутривенного введения (при первичных
иммунодефицитах): детям 1-2 мл/кг на курс; взрослым: вначале вводят
нагрузочную дозу IgG 200мг/кг и повышают до 500 мг/кг, затем поддерживающую
дозу- по 100 мг/кг; курс лечения проводят
длительно, вводя препарат капельно 1 раз в 3 дня по 20-30 капель в 1 минуту
в неразведенном виде или в разведении 1:2-1:4 в физиологическом растворе. С
профилактической целью применяют по 150-200мг/кг 1 раз в 3-4 недели.
Практически введение безопасно; в некоторых случаях речь может идти о
реакции на введение (боль в спине, мышцах, озноб, тошнота, рвота); очень
редко развивается гемолиз или гемолитическая анемия (может быть за счет
присутствия антиэритроцитарных
антител), трансмиссия вируса ВИЧ и гепатита исключена, т.к. все препараты
проверяются.
И н д о м е т а ц и н.
Механизм действия: иммуномодулятор комбинированного действия, производное
индолуксусной кислоты; угнетает синтез эндогенных простагландинов, что
обеспечивает противовоспалительный, обезболивающий, жаропонижающий эффект,
задерживает поступление
лейкоцитов в область воспаления; увеличивает количество цАМФ в лимфоцитах;
стабилизирует лизосомальные оболочки лейкоцитов и макрофагов; значительно
повышает пролиферативную активность Т-лимфоцитов в РБТЛ на ФГА; не влияет
на количество Т- и
В-клеток; восстанавливает показатели гуморального иммунитета; мягко
стимулирует Т-супрессорную функцию.
Показания к применению: аутоиммунные заболевания.
Форма выпуска: в таблетках.
Схемы и дозы: взрослым по 25 мг 2-3 раза в день после еды, затем при
хорошей переносимости до 100-150 мг в сутки в 3-4 приема, длительно;
детям: с 5-летнего возраста по 25 мг 3 раза в день, запивать молоком.
Курс лечения зависит от основной патологии.
Б а к т е р и а л ь н ы е п о л и с а х а р и д ы
Механизм действия: комбинированные иммуномодуляторы, активируют факторы
неспецифической резистентности, стимулируют В-звено иммунитета, активируют
Т-хелперы, повышают функцию надпочечников, NK.
1. П р о д и г и о з а н.
Липополисахарид из Bac. prodigiosum.
Форма выпуска: в растворе.
Схемы и дозы: для определения чувствительности к препарату детям
назначают 10мкг, взрослым 15 мкг, в/м. Через 3 дня начинают лечение (доза
индивидуальная): взрослым по 0,5-0,6 мл 0,005% р-ра; детям 10-20 мкг (0,1-
0,2 мл) в/м 1 раз в сутки.
Спустя 4-6 дней повторяют введение препарата. Всего на курс 3-6 инъекций.
При ингаляционном способе введения назначают взрослым по 5 мл 0,005% р-ра
на 1 ингаляцию 2 раза в неделю; детей по 1,0 мл 2 раза в неделю (может быть
повышение температуры, озноб).
2. П и р о г е н а л.
Липополисахарид из Pseudomomas aeruginosa.
Вводят внутримышечно, через день или 2-3 дня. Доза подбирается
индивидуально с учетом повышения температуры до 37,5-38о С; курс лечения
составляет 10-30 инъекций.
3. С а л ь м о з а н.
Препарат из Bac. Salmonellum.
Вводят п/к по 0,1 мг 1 раз в 7-10 дней.
4. П р о п е р-м и л.
Комплекс лиофилизированных грибков сахаромицетов.
Способ введения: в/в, растворить в 15,0 мл растворителя. Вводят начиная с
0,1 мл, ежедневно увеличивая дозу до 2,5-3,0 мл; затем по 2,5-3,0 мл вводят
до конца курса (всего 30-40 ин,екций).
С п л е н и н.
Это вытяжка из селезенки крупного рогатого скота. Используется как
дезинтоксикационное средство, влияет на клеточные мембраны.
Механизм иммуномодулирующего действия: комбинированный иммуномодулятор,
стимулирует клеточный иммунитет, повышая содержание Т-супрессоров;
ликвидирует дисфункцию В-системы иммунитета; повышает уровень факторов
неспецифической защиты.
Форма выпуска: в ампулах по 1,0 мл.
Схемы и дозы: взрослым по 2,0 мл в/м ежедневно в течение 10 дней (может
быть увеличение дозы до 4,0 мл в день за 2 введения); детям от 0,5 до1,0 мл
в зависимости от возраста.
М и к р о э л е м е н т ы.
Механизм действия: стимулируют антителогенез, повышают функцию Т-
лимфоцитов, усиливают фагоцитоз.
1. С у л ь ф а т ц и н к а.
Назначают взрослым по 2-3,5 мг/кг после еды, запивая молоком.
2. Л и т и й (хлорид, карбонат).
Механизм действия: увеличивает содержание полиморфноядерных лейкоцитов
(в костном мозге увеличивается содержание делящихся предшественников
гранулоцитов); наибольший прирост нейтрофилов через 1,5-2,5 недели; влияет
на иммунную систему,
избирательно накапливаясь в тимусе; усиливает киллерную функцию лимфоцитов
и функцию надпочечников.
Показания к применению: иммунологическая недостаточность;
противоастматическое действие, инфекционно-аллергический артрит, васкулит.
При применении необходимо контролировать уровень лития в сыворотке
крови, т.к. между токсическими и терапевтическими дозами разница невелика.
Чтобы предупредить развитие побочных эффектов нужно сочетать применение
солей лития и витамина Е.
Противопоказания: беременность, лактация.
3.2.3 К о р р е к ц и я н а р у ш е н и й э ф ф е к т о р н ы х ф а к т
о р о в з а щ и т ы.
М е т и л у р а ц и л.
Механизм действия: стимулирует метаболизм фагоцитов; обладает
антикатаболической активностью, ускоряет клеточную регенерацию, оказывает
противовоспалительное действие, стимулирует лейкопоэз и эритропоэз.
Схемы и дозы: взрослым по 0,5 4 раза в день; детям от 3 до 8 лет по 0,25,
старше 8 лет по 0,25-0,5 3 раза в день во время или после еды.
Курс лечения 30-40 дней.
Противопоказания: лимфогрануломатоз, злокачественные заболевания костного
мозга.
П е н т о к с и л.
Механизм действия, показания и противопоказания см. метилурацил.
Форма выпуска: порошок и таблетки.
Схемы и дозы: взрослым по 0,2-0,3г на прием; детям до 1 года по 0,015г на
прием, от 1 года до 3 лет по 0,025г, 3-8 лет по 0,05г, 8-12 лет по 0,075г,
старше 12 лет - 0,1-0,15г. Принимают 3-4 раза в день после еды
Могут быть диспептические явления.
Н у к л е и н а т н а т р и я (см. 3.2.1).
Б а к т е р и а л ь н ы е п о л и с а х а р и д ы:продигиозан, пирогенал,
сальмозан, пропер-мил (см. 3.2.2).
С п л е н и н (см. 3.2.2).
Т и г а з о н.
Ароматический ретиноид.
Механизм действия до конца не изучен. Вызывает нормализацию и обновление
клеток эпителия. Оказывает симптоматическое действие, подобное витамину А.
Как иммуномодулятор тигазон усиливает фагоцитоз, обладает эпителиотропным
действием.
1) псориаз (тяжелые формы, устойчивые к лечению);
2) врожденный ихтиоз;
3) дискератозы.
Схемы и дозы: подбирать индивидуально в связи с различным всасыванием
препарата. Исходная суточная доза для взрослых: 0,75-1,0 мг/кг перорально 2-
3 раза в сутки в течение 2-4 недель. Не следует превышать максимальную
суточную дозу 75 мг. Средняя
курсовая доза: 0,5 мг/кг в течение 6-8 недель.
Л и з о ц и м.
Фермент белковой природы, получаемый из белка куриных яиц.
Схемы и дозы: взрослым по 150мг 2-3 раза в сутки в/м в течение 7-10 дней
(флакон лизоцима растворяют в 2-3 мл 0,23% раствора новокаина). Кроме того,
применяется в виде аэрозоля по 2-10 мл 0,05% раствора на сеанс; курс
лечения 5-14 дней.
А д а п т о г е н ы:
1) настойка элеутерококка (взрослым 20-25 капель 2-3 раза в день);
2) настойка женьшеня (взрослым 15-25 капель 2-3 раза в день);
3) настойка лимонника китайского (взрослым до 30 капель 2-3 раза в день);
4) апилак (по 1 таблетке 3-5 раз в день под язык - 20 дней);
5) аллоэ (по 1,0-2,0 мл в/м 15-20 дней);
6) ФИБС (по 1,0 мл в/м 10-20 дней).
Настойки адаптогенов желательно применять длительно, до 2-3 месяцев.
3.2.4 П р е п а р а т ы, с т и м у л и р у ю щ и е NK и К к л е т к и, п
р о т и в о в и р у с н ы е п р е п а р а т ы.
И н т е р ф е р о н ы (альфа, бетта, гамма): реаферон, ферон, лейкинферон,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36
