медсестра работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода
психологом, учителем, наставником и т.д.
Роль медсестры в реанимационном отделении неизмеримо
возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его
беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех
органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в
желудок может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько
дренажных трубок, а в мочевом пузыре –катетер. Все это требует от медсестры
при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного
выполнения назначений врача.
Своевременное информирование о малейших изменениях о
состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов
слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе
наблюдения является первейшей задачей медсестры
1.3.Стандартизацияв профессиональной деятельности
медсестры
17-18/3/1999 г. В Москве прошла первая научно-
практическая конференция ”Проблемы стандартизации в здравоохранении РФ”, на
которой обсуждались актуальные проблемы и перспективы стандартизации
здравоохранения
Принятом 1991 г. в законе “О медицинском страховании
граждан” впервые было определено, что критерием оценки качества и
эффективности оказания медицинской помощи должны стать профессиональные
стандарты. Тем не менее отсутствуют единые стандарты в нормативных
документах, принятых в различных регионах РФ во многом принципиально
отличаются. С целью создания единой системы стандартизации как системы
управления МЗ РФ разработал ряд документов, определяющих цели
стандартизации.
Медсестра должна прилагать профессиональные усилия
для того чтобы внедрять и улучшать стандарты сестринской деятельности.
Стандарты необходимо постоянно совершенствовать используя творческий опыт,
новые знания и достижения науки. Для применения в практической деятельности
медсестра должна знать:
1 Что можно назвать стандартом?
2 Что должен включать в себя стандарт?
3 Что может быть предметом стандартизации и кем должен быть
утвержден документ называемый стандартом?
Эти вопросы были самыми актуальными на повестке дня
Всероссийской конференции по Сестринскому делу проводимой в г. Санкт-
Петербурге 1996-1997 г. Уже в течение нескольких лет работает группа по
закону Ассоциации сестер РФ под руководством МЗ РФ при сотрудничестве и
финансовой поддержке США.
Эта рабочая группа занимается подготовкой
сестринских манипуляций и технологий.
Работа по выработке стандартов должна проводится
медсестрой на рабочем месте, основываясь на уменьшениях и навыках, которые
были выработаны медсестрой в процессе применения сестринского процесса.
Письменно стандарт определяет: чего хочет достичь
медсестра на уровне отделения или участка, какую помощь должна оказать
медсестра, чтобы получить удовлетворительный результат.
Одним из первых важных принципов при выработке
стандарта является участие мед сестры в этом процессе.
Требование к построению стандартов:
Стандарт предусматривает цели:
1. Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качества получения
услуг
2. Упорядочение деятельности медсестры.
3. Содействие рациональному использованию ресурсов здравоохранения.
4. Совершенствование профессиональной квалификации медсестры
Контроль требований к стандарту:
1. Медсестра должна мотивировать каждое свое действие.
2. Выбор основных функций в отношение, которых должен быть выработан
стандарт.
3. Письменное оформление стандарта, с соблюдением логического порядка, с
указанием цели стандарта, определением чего хочет достичь медсестра
Обзор литературы
2.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при
уходе за пациентом в послеоперационный период
Способность к выполнению основных элементов
самообслуживания у пациентов реанимационного отделения сильно ограничена.
Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых
элементов лечения и самообслуживания становиться первых шагом к
реабилитации.
В процессе ухода важно помнить не только об основных
потребностях человека в питье, еде, сне и т.п., но и о потребностях
конкретного пациента – его привычках, интересах, ритме его жизни до начала
болезни. В статье Научно – исследовательского центра «Сестринское дело»
Курского медицинского колледжа представлен профессиональный стандарт для
обучения сестринскому процессу в послеоперационный период. Детально описан
сестринский осмотр, его этапы и особенности проведения у пациентов в
послеоперационном периоде. Указаны виды принимаемых решений. Дано понятие
профессиональной сестринской коррекции и приведены ее примеры. Разработана
оценка результатов. В качестве примера приведена заполненная сестринская
карта.
Работа палатной медсестры в реанимационном отделении отличается
большими физическими и эмоциональными нагрузками, динамична, насыщена
экстремальными ситуациями.
Кроме того, работа палатной медсестры насыщена выполнением
сестринских манипуляций (аспирация желудочного содержимого, инфузионная
терапия, катетеризация мочевого пузыря и т.д.). И при всем при этом за
смену она делает от 80 до 120 внутримышечных инъекций.
Большой объем работы требует от медсестры реанимационного отделения
быстроты и высокого профессионализма при осмотре больного, принятии решения
и его реанимации.
Авторы статьи утверждают, что работа по данному стандарту наиболее
приемлема в отделении с большой физической нагрузкой на медсестру
реанимационного отделения. Использование данного стандарта позволяет быстро
и квалифицированно осмотреть больного, принять решение и реанимировать его.
2.2 Стандарт сестринской документации при уходе за пациентом в
палате интенсивной терапии
Современная организация оказания сестринских услуг населению в
условиях реформирования сестринского дела является мультидисциплинарным
вопросом.
Статья Тольяттинского медицинского колледжа посвящена проблемам
разработки сестринской документации. Представлена карта сестринского
наблюдения (КСН) за пациентом, апробированная в лечебно – профилактических
учреждениях г. Тольятти. В КСН сделана попытка отразить основные этапы
сестринского процесса. Детализируется и индивидуализируется процесс
наблюдения за пациентом и оказания сестринской помощи.
Регистрация сестринского наблюдения и ухода дает возможность
выявить дефицит обслуживания пациента, раскрывает полную информацию о
проделанной медсестрой работе, экономит время и трудовые затраты, позволяет
установить , кем, когда и какого рода уход был обеспечен, наглядно
показывает состояние пациента. В Тольяттинском медицинском колледже создан
стандарт медицинской документации при уходе за пациентом в палате
интенсивной терапии и назван КСН (карта сестринского наблюдения).
КСН состоит из нескольких разделов, это титульный лист; информация
о пациенте, которая включает такие общие сведения, как биографические
данные, социальные и духовные моменты, факторы риска, история здоровья
пациента и другие значимые сведения, оценку состояния пациента при
поступлении.
Логическим завершением блока информации являются выявление проблем
пациента; очередность оказания сестринской помощи; тип сестринского
обслуживания пациента.
Интегрированный лист наблюдений за жизненоважными показателями –
основная документальная форма, отображающая ежедневную работу медсестер с
пациентом. Он содержит сведения о состоянии здоровья пациента и позволяет
выделять приоритетные направления в наблюдении.
Кроме того, они ввели лист оценки боли, лист парентеральных
введений, традиционный план сестринского ухода и рекомендации по
На их взгляд, КСН позволяет осуществить на практике все этапы
сестринского процесса, обеспечить пациенту качественный уход,
активизировать творческий подход медсестер к своей работе.
условиях реформирования сестринского дела является мультипрлинарным
Статья посвящена проблемам разработки сестринской документации.
Представлена карта сестринского наблюдения за пациентом, апробированная в
лечебно – профилактических учреждениях г. Тольятти. В карте сестринского
наблюдения сделана попытка отразить основные этапы сестринского процесса.
Детализируется и индивидуализируется процесс наблюдения за больным и
оказания сестринской помощи.
установить, кем, когда и какого рода уход был обеспечен, наглядно
показывает динамику состояния пациента, обеспечивает преемственность в
обслуживании и возможность системно подойти к организации сестринского
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
