| |раза в день |среды |
| | | |
| |4.6 после отхождения мокроты | |
| |закрыть крышку плевательницы и |1. профилактика развития |
| |провести в последующем |астматического статуса и |
| |дезинфекцию плевательницы. |обеспечение |
| | |преемственности между |
|5. Риск развития |1. своевременное выполнение |врачом и медсестрой |
|астматического |назначений врача | |
|статуса при | | |
|бронхиальной | | |
|астме | | |
4.2 Карта сестринского ухода в реанимационном отделении
Реализация стандартов должна находить отражение в сестринской
документации. Сестринская документация пациента отделения реанимации должна
отражать динамику состояния, обеспечивать преемственность между сестринским
персоналом.
Учитывая возможные проблемы пациентов отделения по разработке
сестринской документации Тольяттинского медицинского колледжа, мною
разработаны; карта сестринского наблюдения и лист дополнительного
наблюдения, которые отражают все нарушенные потребности пациента в
динамике, то есть заполняются данные документы ежедневно. Немаловажным в
сестринской деятельности является и регистрация выполненных манипуляций и
процедур, а также элементов ухода, для обеспечения преемственности между
сестрами.
Поэтому разработан мною ещё лист назначений, который отражает
зависимые, независимые и взаимозависимые вмешательства медицинских сестер.
5. Заключение
Основываясь на опыте работы Тальятинского медицинского колледжа,
научно – исследовательского центра «Сестринское дело» г. Курска, а так же
на стандартах профессиональной деятельности медицинской сестры,
разработанными в г. Санкт – Петербурге, мною разработаны стандарты
профессиональной деятельности медицинского работника реанимационного
отделения.
С целью повышения качества сестринских услуг стандарты разделены по
профилю больных:
. Гинекологического
. Неврологического
. С заболеванием ССС
. С заболеванием сахарный диабет
. С заболеванием органов дыхания
Данные стандарты дадут сестре концентрированности внимания
медицинской сестры на конкретных проблемах пациента.
Учитывая, что разработанные стандарты являются региональными, то
они требуют апробации. Для апробации требуется определенное время, которого
было недостаточно при проведении исследовательской работы.
Поэтому я обратилась к заведующему реанимационного отделения
провести апробацию стандартов в течении года, на что получила одобрение.
Затем стандарты обсудим среди медсестер реанимационного отделения.
6. Предложения:
1. Провести апробацию стандартов профессиональной деятельности медицинской
сестры в реанимационном отделении в течении года
2. В процессе апробации медицинские сестры должны корректировать стандарты.
3. Обсудить стандарты после апробации с учетом дополнений и изменений на
заседании сестер реанимационного отделения
4. Использовать наработанный мною материал в ОФ БМК при изучении дисциплины
«Основы сестринского дела в реанимации».
7. Список использованной литературы
1. А.П. Зильбер «Дыхательная недостаточность» М. Медицина 1989 г.
2. Справочник по анестезиологии и реанимации. Под редакцией
профессора А.А.Бунятяна М. Медицина 1982 г.
3. Мухина С.А. Тарновская И.И. «Теоретические основы сестринского
дела» М. Исток 1998 г.
4. Стандарты практической деятельности медсестры Том 1 и 2 С. – П.
1998 г.
5. Журнал «Медсестра» №2 – 99 г.
6. Журнал «Медсестра» №6 – 2001 г.
7. Журнал «Медицинская помощь» №3 – 98 г.
8. Журнал «Медицинская помощь» №4 – 99 г.
9. Учебная программа по сестринскому делу «Lemon» глава 4
10. Учебная программа по сестринскому делу «Lemon» глава 8 часть 1
11. Н.Б. Садиков «Современный справочник медсестры» Минск
«Современный литератор» - 1998
8. Приложения
Таблица №1 Распределение больных по возрасту 2002 года
|Количество |Всего |Умерло |Мужчин |Умерло |Женщин |Умерло |
|лет | | | | | | |
|0 – 14 лет |--- |--- |--- |--- |--- |--- |
|15 – 19 лет|11 |--- |1 |--- |10 |--- |
| |74 |--- |11 |--- |63 |--- |
|20 – 29 лет|74 |2 |12 |1 |62 |1 |
| |119 |6 |33 |5 |86 |1 |
|30 – 39 лет|36 |5 |13 |4 |23 |1 |
| |64 |17 |24 |10 |40 |7 |
|40 – 49 лет|64 |19 |26 |10 |38 |9 |
| | | | | | | |
|50 – 59 лет| | | | | | |
|60 – 69 лет| | | | | | |
|70 и старше| | | | | | |
Таблица №2
Состав больных по профилю в отделение анестезиологии – реанимации с
палатами терапии и реанимации (ОРИТ)
|Профиль |2000 |2001 |2002 |
|Хирургические |234 |139 |217 |
|Педиатрические |1 |--- |--- |
|Терапевтические |50 |127 |119 |
|Прочие |38 |131 |107 |
Таблица №3
Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии
|Характер нарушения |Число |Из них |
| |больных |умерли |
|Кома мозговая |4 |--- |
|Нарушение сердечного ритма |10 |--- |
|Отек легкого |8 |--- |
|Отек мозга |7 |--- |
|Острая дыхательная недостаточность (исключая |7 |2 |
|астматический статус) | | |
|Острая коронарная недостаточность |12 |6 |
|Остря сердечно – сосудистая недостаточность |8 |--- |
|ОПН | | |
| |7 |6 |
Таблица №4
Реанимационные манипуляции, диагностические процедуры на 2002 год
|Реанимационные манипуляции и |Число больных |Из них выполнено |
|диагностические процедуры |получивших | |
| |процедуру | |
| | |Персоналом |Персоналом |
| | |отделения |другого |
| | | |отделения |
|Измерение ЦВД |51 |51 | |
| | | | |
|Интубация трахеи |40 |40 | |
|Инфузионная терапия |443 |443 | |
|ИВЛ |35 |35 | |
|Венепункция |443 |443 | |
|Катетеризация подключичной вены|98 |98 | |
|Катетеризация эпидурального |68 |68 | |
|пространства | | | |
|Катетеризация мочевого пузыря |103 |103 | |
|Люмбальная пункция | | | |
| |80 |8 |72 |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
