| | |6. Предотвращается |
| |5. Снять зажим с дистального конца |вытекание питательной смеси|
| |зонда и обеспечить постепенный ток |из зонда |
| |питательной смеси. При затруднении | |
| |прохождения смеси использовать | |
| |поршень шприца, смещая его вниз. | |
| | |8. удовлетворение |
| |6. После прохождения шприца |потребности пациента в |
| |пережать зонд зажимом. |адекватном питании и приеме|
| | |жидкости |
| |7. Над лотком отсоединить шприц от | |
| |зонда |9. Смываются остатки |
| | |питательной смеси и |
| |8. Повторить пп 3 – 7 до |предупреждается рост |
| |использования всего приготовленного|бактерий |
| |количества питательной смеси | |
| | |10. Предупреждается |
| |9. Присоединить к зонду шприц Жанэ |вытекание желудочного |
| |с кипяченной водой. Снять зажим и |содержимого между |
| |промыть зонд под давлением |кормлениями |
| | | |
| |10 Отсоединить шприц и закрыть |11. Обеспечивается |
| |заглушкой дистальный конец зонда. |правильная биомеханика тела|
| |Прикрепить зонд к одежде | |
| | |12. Обеспечивается |
| |11. Помочь пациенту занять |инфекционная безопасность |
| |комфортное положение | |
| | |13. Обеспечивается |
| | |преемственность |
| |12. вымыть и осушить руки |сестринского ухода |
| | |- изменение положения тела |
| |13. Сделать запись о проведении |каждые 2 часа |
| |процедуры и реакции пациента |- выбор положения и их |
| | |чередование может |
| | |изменяться в зависимости от|
| |1. 800 – 1000 Фаулера |заболевания и состояния |
| |2. 1000 – 1200 – положение на левом|больного |
| |боку |- проверять состояние |
| |3. 1200 – 1400 – положение на |постели после каждой смены |
| |правом боку |- использовать паралоновые |
| |4. 1400 – 1600 - положение Фаулера|прокладки под места |
| | |давления на кожу |
| |5. 1800 – 2000 – Симса |- при недержании мочи |
| |6. 2000 – 2200 – на левом боку |памперсы менять каждые |
| |7. 2200 – 2400 – на правом боку |четыре часа |
| |8. 000 – 200 – Симса |- при недержании кала |
| |9. 200 – 400 – на левом боку |проводить частую |
| |10. 400 – 600 – на правом боку |гигиеническую обработку |
| |11. 600 – 800 – Симса |- при усилении боли |
| | |консультации врача |
| | |- изменять положение тела с|
|4. Риск развития | |помощью перекладин, |
|пролежней | |поручней и др. |
| | |приспособлений. |
| | |1. Обеспечение обратной |
| | |связи с пациентом |
| | |2. Обеспечение |
| | |психологического комфорта |
| | |пациента |
| |Использовать невербальное общение | |
| |(жесты, мимика, телодвижение | |
| |медсестры) | |
| |Использовать в общении письмо, | |
| |карточки с заранее составленными |2. Профилактика больничного|
| |вопросами |травматизма |
| | |3. решение потребностей |
| |1. определить степень нарушения |безопасности |
| |двигательной активности | |
| | |4. Предотвращение |
| |2. при параличах транспортировка на|больничного травматизма |
| |кресле | |
|5. Дефицит общения |3. Обучить пользоваться палочкой | |
| |4. Сопровождать в туалет | |
|6. Нарушение | | |
|двигательной | | |
|активности | | |
4.1.3 Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с
заболеваниями ССС
|Проблемы |Этапы |Обоснования |
|1. нарушение |1. контроль за состоянием пульса и|1. обеспечение контроля |
|сердечных сокращений |АД каждые два часа |деятельности ССС |
| | |обеспечение. |
| |2. выполнение назначений врача |2.преемственности между |
| | |врачом и медсестрой |
| |3. снятие ЭКГ |3. обеспечение контроля |
| | |деятельности ССС |
| |4. подключение к мониторам |4. обеспечение контроля |
| |5. контроль за диурезом |5. с целью выявления отеков|
|2. Нарушение | | |
|состояния сознания и |обеспечить индивидуальный пост | |
|двигательной | |1. с целью постоянного |
|активности | |наблюдения за пациентом |
| |положить пациента на | |
| |функциональную кровать | |
| | |2. для обеспечения комфорта|
| |3. подложит валики под матрац | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
