|ЭКГ | | | |
|Непрямой массаж сердца |360 |360 | |
| |14 |14 | |
|Промывание желудка | | | |
| |32 |32 | |
|Дефибриляция | | | |
| |6 |6 | |
|Форсированный диурез | | | |
| |31 |31 | |
|Энтеральный зонд питания | | | |
| |50 |50 | |
|Очистительная клизма | | | |
| |387 |387 | |
|Ингаляция увлажнения О2 | | | |
| |392 |392 | |
|Плазмоферез | | | |
| |85 |85 | |
|Гемодиализ (азонотерапия) | | | |
| |222 |222 | |
|УФО аутопрови | | | |
| |88 |88 | |
|Локальная гипотермия | | | |
| |198 |198 | |
|Всего | | | |
| |3226 |3184 | |
|Общая печеночная | | | |
|недостаточность |2 |1 | |
|Постнаркозный период | | | |
| |212 |--- | |
|ДВС синдром | | | |
| |2 |--- | |
|Судорожный синдром | | | |
| |8 |--- | |
|Тромбоэмболия легочной артерии | | | |
|Шок гемморогический |2 |--- | |
|Шок ожоговый, кардиогенный | | | |
|ОЧМТ |8 |--- | |
|ОН МК |11 |--- | |
|Гипертонический криз | | | |
| |3 |1 | |
|Сахарный диабет |70 |32 | |
| |9 |--- | |
|Гнойно – септическое состояние | | | |
| |23 |--- | |
|Экзогенные отравления | | | |
| |10 |--- | |
| | | | |
| |18 |1 | |
| |442 |49 | |
Карта сестринского наблюдения за пациентом реанимационного отделения
|Фамилия____________________________Дата рождения______________ |
|Имя_______________________________ Дата поступления____________ |
|Отчество_______________________________________________________ |
|Врачебный диагноз______________________________________________ |
|Ближайшие родственники (ФИО, адреса, телефоны)__________________ |
|Друзья (соседи, знакомые, сослуживцы)____________________________ |
|ФИО______________________________________________________ |
|Адрес, телефон_______________________________________________ |
|____________________________________________________________ |
|ФИО_____________________________________________________ |
|В прошлом заболевания:_______________________________________ |
|травмы, операции____________________________________________ |
|Текущая болезнь |
|Причина обращения за помощью: травма_____заболевание_________ |
|Обстоятельства происшествия__________________________________ |
|Начало заболевания: внезапное___________постепенное______ |
|Продолжительность___________________________________________ |
|Другие значимые сведения_____________________________________ |
|Группа крови________________резус фактор______________________ |
|Монитор кардиологический_____________________________________ |
|Монитор дыхательный_________________________________________ |
|Подключечный катетер_________________________________________ |
|Аллергия лекарственная________________________________________ |
|Аллергия пищевая_____________________________________________ |
|Аллергия бытовая_____________________________________________ |
|Аллергия другая_______________________________________________ |
|Нервно – психическое состояние |
|Сознание____________________________________________________ |
|Головокружение______________________________________________ |
|Обмороки___________________________________________________ |
|Зрачки: узкие____________________широкие_____________________ |
|Реакции зрачков на свет: сохранена_____________отсутствует_______ |
|Гнев________________________________________________________ |
|Волнение____________________________________________________ |
|Депрессия___________________________________________________ |
|Страх_______________________________________________________ |
|Безразличие_________________________________________________ |
|Память: сохранена_________________нарушена______________________ |
|Тело: |
|Рост:____________Масса:____________Температура тела__________ |
|Отеки_________________Локализация___________________________ |
|Другие изменения_______Локализация___________________________ |
|Изменение формы_____________________________________________ |
|Увеличение объема____________________________________________ |
|Состояния кожи: цвет______Тугор_______________________________ |
|Влажность___________________________________________________ |
|Наличие пролежней_____________локализация___________________ |
|Дефекты кожи: сыпь___Рубцы_ Расчесы Кровоподтеки_Локализация |
|Видимые слизистые оболочки: изменения ___какие_______________ |
|Мышечный тонус: сохранен___Понижен_________________________ |
|Раны:______________________Локализация_____________________ |
|Характер раны_______________________________________________ |
|Первичная обработка_________________________________________ |
|Наличие повязки_____________________________________________ |
|Наружное кровотечение_______________________________________ |
|Боль:___________________________Локализация_________________ |
|Характер:ноющая__колющая__режущая_давящая__пульсирующая__ |
|Жгучая___иная______________________________________________ |
|Интенсивность: Слабая___Средняя___Сильная___________________ |
|Длительность________________________________________________ |
|Реакция на боль: адекватная____________________неадекватная_____ |
|Способность к передвижению |
|Положение: активное___пассивное___вынужденное_______________ |
|Передвигается самостоятельно_________________________________ |
|При помощи посторонних________________________Резервы______ |
|Поворачивается в постели_____________________________________ |
|Дыхательная система________________________________________ |
|Дыхание самостоятельное_____________________________________ |
|ИВД________________________________________________________ |
|ЧДД________________________________________________________ |
|Одышка_____________________________________________________ |
|Кашель_____________________________________________________ |
|Мокрота____________________________________________________ |
|Кровохоркание_______________________________________________ |
|Трахеостома_________________________________________________ |
|Носовые катетеры____________________________________________ |
|Сердечно – сосудистая система_______________________________ |
|Пульс______________________________________________________ |
|АД________________________________________________________ |
|Сердцебиение_______________________________________________ |
|Перебои____________________________________________________ |
|Видимая пульсация сосудов_________Локализация_______________ |
|Пищеварение_______________________________________________ |
|Способность есть и пить самостоятельно_________________________ |
|Нарушение жевания__________________________________________ |
|Использование резервов_____Какие____________________________ |
|Аппетит сохранен_____повышен_____понижен___________________ |
|Тошнота____________________________________________________ |
|Рвота_______________________________________________________ |
|Выделения:__________________________________________________ |
|Стул: ______________цвет______________________________________ |
|Регулярный__________________________________________________ |
|Недержание кала_____________________________________________ |
|Частота______________________________Количество_____________ |
|Цвет мочи___________________________________________________ |
|Недержание мочи____________________________________________ |
|Катетер_____________________________________________________ |
|Другие:_____________________________________________________ |
|Локализация_________________________________________________ |
|Характер_____________________________________________________ |
|Количество___________________________________________________ |
|Сон_________________________________________________________ |
|Нарушение сна_______________________________________________ |
|Потребность спать днем_______________________________________ |
|Общение_____________________________________________________ |
|Речь_________сохранена___________нарушена____________________ |
|Слух________сохранен____________нарушен_____________________ |
|Отношение к болезни _________________________________________ |
|Адекватное___________________________________________________ |
|Неадекватное_________________________________________________ |
|Желание выздороветь__________________________________________ |
|Самоуход____________________________________________________ |
|Степень независимости_________________________________________ |
|Независим____________________________________________________ |
|Частично зависим_____________________________________________ |
|Полностью зависим____________________________________________ |
Лист дополнительного наблюдения
|Дополнительное наблюдение |Отражаемые в них показатели |
|Наблюдения за кожей и слизистыми |Цвет |
|оболочками |Тугор |
| |Влажность |
| |Дефекты |
| | |
|Наблюдения за пациентом с нарушением |Боль |
|дыхания |Дренаж |
| |Функционирование дренажа |
| |Состояние повязки |
| |Характер повязки |
| |Характер мокроты |
|Наблюдения за пациентом с рвотой |Тошнота |
| |Частота рвоты |
| |Количество рвотных масс |
| |Запах рвотных масс |
|Наблюдения за пациентом с нарушением | |
|стула |Колостома |
| |Илеостома |
| |Частота стула |
| |Характер стула |
| |Боль при дефекации |
| |Патологические изменения |
|мочевыделения |Цистотома |
| |Катетер |
| |Частота мочеиспускания |
| |Количество мочи |
| |Цвет мочи |
| |Характеристика мочеиспускания |
|Наблюдения за пациентом с изменением | |
|сознания и психики |Сознание |
| |Состояние психики |
| |Зрачки |
| |Тонус мышц |
|наблюдение за пациентом с отеками | |
| |Локализация |
| |Количество выпитой жидкости |
| |Количество введенной жидкости |
| |Суточный диурез |
| |Масса тела |
| |Водный баланс |
Лист назначений
Пациента отделения реанимации
ФИО пациента
|Назначения врача |Отметка о выполнении |
Зависимые вмешательства
Независимые вмешательства
Взаимозависимые вмешательства | | | | | | | | | | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
