Эритромицин (Erythromycinum) применяется внутрь (в таблетках) во время
еды (см. табл. 3). За один курс вводится 30 млн. ЕД при весе больного менее
60 кг, 35 млн. ЕД — при весе 60—80 кг и 40 млн. ЕД —при весе больного более
80 кг.
Побочные явления: крапивница, токсикодермия, тошнота, рвота, понос. В
этих случаях антибиотик отменяют, назначают антигистаминные препараты,
поливитамины, обильное питье. Когда побочные явления выражены нерезко,
рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3—4 дня, после чего лечение
эритромицином возобновляется.
Препараты висмута. 1. Бийохинол (Bjochinolum) — 8% взвесь йод-висмута-
хинина в персиковом масле, красного цвета, содержит в 1 мл 0,02 г
металлического висмута. Перед инъекцией флакон с препаратом подогревают в
горячей воде, затем тщательно взбалтывают для получения равномерной взвеси
и вводят внутримышечно двухмоментнс в верхне-наружный квадрант ягодицы.
2. Бисмоверол (Bismoverolum) — 7,5% взвесь основной висмутовой соли
моновисмут-винной кислоты в персиковом масле, белого цвета, содержит в 1 мл
0,05 г металлического висмута. Вводится так же, как бийохинол.
3. Пентабисмол (Pentabismolum) — водорастворимый препарат, бесцветный,
содержит в 1 мл 0,01 г металлического висмута, вводится внутримышечно.
Противопоказания к применению препаратов висмута: нефриты и другие
заболевания почек, протекающие с нефротический синдромом, пародонтоз,
стоматиты, гингивиты, сердечно-сосудистая декомпенсация, тяжелые формы
туберкулеза, геморрагические диатезы, лейкемия, наличие одной почки, даже
при нормальной ее функции, острые и хронические заболевания печени с
поражением ее паренхимы, диабет, а для бийохинола, кроме того, повышенная
чувствительность к хинину.
Таблица 5
Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов висмута при лечении
сифилиса
|Препарат |Доза, мл |Введение |
| |разова|суточн|курсова| |
| |я |ая |я | |
|Бийохинол|2,0-3,|1,0 |45,0-50|Внутримыше|
| |0 | |,0 |чно |
| | | | |двухмоменг|
| | | | |но |
|Бисмоверо|1,0-1,|0,5 |16,0-20| |
|л |5 | |,0 | |
|Пентабисм|2,0 |1,0 |40,0—50| |
|ол | | |,0 | |
Побочные явления: висмутовая кайма (серого цвета по зубному краю десен
в результате отложения сернистого висмута), аспидно-серые пятна на
слизистой оболочке щек, языка, твердого и мягкого нёба, при тщательном
уходе за полостью рта лечение можно продолжать; гингивиты и стоматиты
(лечение препаратами висмута отменяется); висмутовая нефропатия (вначале
висмутовые клетки в моче — перерожденные клетки почечного эпителия, а затем
белок). Лечение прекращают на 7— 10 дней, затем возобновляют, если
изменения в моче нарастают, то препараты висмута отменяются.
Профилактика осложнений — санация полости рта, лечение кариеса зубов,
пародонтоза, удаление гангренозных зубных корней, регулярное еженедельное
исследование мочи, внутрь — поливитамины.
Препараты йода. Они способствуют рассасыванию инфильтрата, выведению
из организма висмута и мышьяка. Назначаются в начале первого курса при
поздних проявлениях сифилиса и в интервалах между курсами при всех формах
заболевания (табл. 6).
1. Калия йодид или натрия йодид (Kalii iodidum, Natrii iodidum)
принимается внутрь в виде 3—5% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день
после еды на молоке.
2. Спиртовой раствор йода 5% (Sol. lodi spirituosa) от 5 до 20 капель
на молоке 3 раза в день после еды.
Таблица 6
Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов йода при лечении сифилиса
|Препарат |Доза, г |Вредение|
| | | |
| |разовая|суточ|курсовая | |
| | |ная | | |
|Йодид |0,5—1,5|1,0—5|60,0—80,0|Внутрь |
|калия или| |,0 | |после |
|натрия | | | |еды на |
| | | | |молоке |
|Спиртовой|5—50 |15—15|12,0—110,|» |
|раствор |капель |0 |0 мл | |
|йода 5( %| |капел| | |
|) | |ь | | |
|Кальцийод|0,5—1,0|3,0—6|90,0—180,|» |
|ин | |,0 |0 | |
3. Кальцийодин (Caleiiodinum) в таблетках по 0,5 3 раза в день после
еды в течение 1—l'/з мес. Не вызывает явлений йодизма, не раздражает
желудочно-кишечный тракт.
Противопоказания к применению препаратов йода: идиосинкразия к
препаратам йода, активный туберкулез легких, острый катар верхних
дыхательных путей, бронхиальная астма, декомпенсированные заболевания
сердечно-сосудистой системы, расстройства желудочно-кишечного тракта,
нефриты и другие заболевания почек, протекающие с нефротический синдромом,
болезни кроветворной системы, тиреотоксикоз, крапивница, беременность.
Побочные явления: йодизм — конъюнктивиты, насморк, отек языка,
гортани, бронхит, расстройства желудочно-кишечного тракта, йодистые угри,
йододерма. Они быстро проходят после прекращения приема препаратов йода.
При третичном сифилисе носоглотки может развиться отек гортани.
Профилактика осложнений: постепенное увеличение разовой и суточной
дозы, прием препаратов после еды и обязательно на молоке.
Препараты кобальта. Усиливают трепонемоцидное действие пенициллина,
способствуют повышению его концентрации и продолжительности пребывания в
сыворотке крови, ускоряют регресс сифилидов, сокращают сроки негативации
серологических реакций. При лечении сифилиса применяют
цианокобаламин—витамин Bi2 (Sol. Cyanocobalamini) — и 1 % водный раствор
коамида (Sol. Coamidi 1%, табл. 7).
Таблица 7
Разовые, суточные и курсовые дозы препаратов кобальта при лечении
|Препарат |Доза |Применени|
| | |е |
| |розов|суточ|курсо| |
| |ая |ная |вая | |
|Витамин Ви ( |200 |- |10-12|внутримыш|
|цианокобалами|или | |инъек|ечно |
|н) |500 | |ций | |
| |мкг | | | |
| |через| | | |
| |2—3 | | | |
| |дня | | | |
|Коамид (1 % |1 мл |1 мл |25-30|м |
|раствор) | | |инъек| |
| | | |ции | |
Противопоказания к применению препаратов кобальта: острые тромбо-
эмболические заболевания, эритремия, эритроцитоз.
Побочные явления: повышенная чувствительность к соединениям кобальта
(аллергические реакции), нервное возбуждение, тахикардия, боли в области
сердца.
Профилактика осложнений: в период лечения раз в 10 дней делают общий
анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза дозу препарата
уменьшают или временно прекращают его введение, а потом возобновляют малыми
дозами (15—30 мкг). Необходима осторожность при стенокардии.
Препараты мышьяка. В настоящее время применяются очень редко, лишь в
тех случаях, когда лечение антибиотиками противопоказано (непереносимость),
а также при пенициллинорезистентных формах сифилиса.
1. Новарсенол (Novarsenolum)—желтый порошок, выпускается в ампулах по
0,15, 0,3, 0,45 и 0,6 г, окисляется и становится токсичным в присутствии
воздуха, растворяется в 5 мл свежепрокипяченной дистиллированной воды и
вводится внутривенно медленно, сразу после его растворения. Вливание делают
не ранее, чем через 4 часа после еды, а затем пациент не должен принимать
пищу в течение 2 часов. Изменение цвета новарсенола, крупные его комки,
наличие трещины в ампуле свидетельствуют об окислении препарата и
применение его недопустимо. В истории болезни обязательно записывается
номер серии введенного препарата, а до окончания вливания сохраняется
ампула, в которой оставляют несколько капель раствора новарсенола.
Разовые дозы для женщин — 0,15, 0,3 и 0,45 г, а для мужчин — 0,15,
0,3, 0,45 и 0,6 г. Интервалы между вливанием делаются из расчета 0,1—0,12 г
препарата в сутки. Курсовая доза — 5,0—5,5 г. Для пациентов весом менее 50
кг, больных поздним сифилисом, а также страдающих гиповитаминозом,
алкоголизмом суточная доза равна 0,1 г, а курсовая — 4,0 г.
2. Миарсенол (Myarsenolum) — светло-желтый порошок, выпускается в
ампулах по 0,15, 0,3, 0,45 и 0,6 г, разводится в 2 мл дистиллированной
воды, вводится внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы. Правила
введения, разовые, суточные и курсовые дозы те же, что и для новарсенола.
3. Осарсол (Osarsolum) — белый порошок, выпускается в таблетках по
0,25 г, применяется внутрь за час до еды. Лечение проводится циклами по 5
дней, с 3-дневным перерывом между ними до суммарной дозы 40 г (160 таблеток
по 0,25 г). В первом цикле постепенно увеличивается суточная доза препарата
(1-й день — утром 0,25 г, 2-й день — утром и вечером по 0,25 г, 3-й день —
утром 0,5 г, вечером 0,25 г, 4-й и 5-й день — утром и вечером 0,5 г), а в
последующие дни она равна 1,0 г (утром и вечером по 0,5 г). Осарсол
назначается при непереносимости новарсенола и миарсенола, а также при
проведении последних курсов лечения больных вторичным, скрытым и третичным
сифилисом.
Противопоказания к применению препаратов мышьяка: непереносимость их,
возраст старше 50 лет, сопутствующие острые инфекционные заболевания,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25
