измерения с точностью до 0,1% при использовании микровольтметра- до 0,01%
содержания О2. Дыхательный объем измерялся с помощью волюметра.
Содержание О2 вычисляли по формуле:
CtaO2 = [Hb] · 1,39 · StaO2 + 0,031 · PaO2
(4)
100
CtvO2 = [Hb] · 1,39 · StvO2 + 0,031 · PvO2
(5)
где CtaO2, CtvO2 содержание О2 в артериальной и смешанной венозной крови,
1мл/л; 0,031 - коэффициент растворимости О2 в 1л плазмы при стандартных
условиях; StaO2, StvO2 насыщение гемоглобина артериальной и венозной
крови О2, %; [Нb] - концентрация гемоглобина г/л; PaO2, PvO2 -
артериальное и венозное напряжение О2, мм рт.ст.
Для вычисления рО2 применялась формула:
рО2 =FiO2 - FeO2 · МОД
(6)
где FiO2 - фракция О2 во вдыхаемом воздухе, %; FeO2 - фракция кислорода в
выдыхаемом воздухе, % , МОД - минутный объем, л/мин, рО2- потребление О2,
л/мин.
Индекс рО2 вычисляется по формуле:
ИрO2 = pO2 ,
(7)
S
где ИрО2 - индекс потребления кислорода, л/мин/мІ; S - площадь тела мІ.
Для оценки сердечного выброса применялась формула основанная на принципе
Фика:
МОС = рО2
(8)
CtaO2 - CtvO2
где МОС - сердечный выброс, л/мин.
Сердечный индекс (СИ) вычислялся по формуле:
СИ=МОС = л/мин/мІ
(9)
Для вычисления сердечного артериального давления применялась формула:
САД=ДАД - 0,42 ПД
(10)
где ДАД - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.; ПД - пульсовое
давление, мм рт.ст.
ОПСС вычислялось по формуле:
ОПСС=САД · 79,92
(11)
МО
где ОПСС - общее переферическое сосудистое сопративление, Дин/(с/см), САД
- среднее артериальное давление, мм рт ст.
2.5 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
2.5.1 Общая характеристика обследованных больных, при применении 1% -
1,0 мл раствора просидола.
Применялся просидол в виде 1% раствора для внутривенного и
внутримышечного введения.
В исследование было включено 219 больных (160 мужчин и 59 женщин).
Средний возраст которых 43,5+4,7 лет и средняя масса тела 82±22кг. У всех
больных просидол применялся в виде 1% раствора по 1,0 мл. В зависимости от
цели применения просидола было выделено четыре группы больных. Просидол
использован в качестве премедикации у 58 больных (1 группа), как компонент
общей анестезии у 219 больных (2 группа), для послеоперационного
обезболивания у 123 больных (3 группа), для купирования хронического
болевого синдрома 38 больных (4 группа). Все эти больные оперированы по
поводу различных заболеваний. Количество и характеристика обследованных
больных приведены в(Таблице 4І.
Таблица 4
Общая характеристика больных
|Характеристика больных |Группы больных (количество) |
| | 1 | 2 | 3 | 4|
|Вид оперативных вмешательств | 58 | 219 | 123 | 38|
|(всего) | | | | |
|Микрохирургически | 28 | 28 | 6 | -|
|Общехирургически | 20 |35 |25 |3 |
|Ангиохирургические |5 |60 |12 |35 |
|Кардиохирургические с ИК |- |27 |29 |- |
|Пульмонологические |5 |69 |51 |- |
|Нозологические формы | | | | |
|Повреждение СНП |25 |26 |4 |- |
|Реимплантация конечностей |- |2 |2 |- |
|ЖКБ |5 |11 |14 |3 |
|Эхинококк печени |4 |6 |4 |- |
|Язвенная болезнь желудка и |14 |18 |7 |- |
|12-перстной кишки | | | | |
|Синдром Лериша |5 |32 |6 |30 |
|Синдром Такаясу |- |8 |2 |- |
|Окклюзии магистральных артерий |- |13 |4 |5 |
|ВРВ |- |7 |- |- |
|Приобретенные пороки сердца |- |27 |29 |- |
|Бронхоэктатическая болезнь |3 |32 |30 |- |
|Эхинококк легких |2 |10 |10 |- |
|Опухоли легких |- |13 |10 |- |
|Гипоплазия легких |- |5 |1 |- |
|Плеврит |- |9 |- |- |
2.5.2 Общая характеристика обследованных больных при применении
таблетированной формы просидола 0,02 г.
Нами также в исследование были включены 132 больных (92 мужчин, 40
женщин). Средний возраст 39,3+7,6 лет, средняя масса тела 78±13 кг. В этой
группе больных просидол был применен в виде таблеток, содержащих 0,01 -
0,02 г препарата. В зависимости от цели применения было выделено 3 группы.
1 группу составили (132 больных) просидол применяли в премедикации, 2
группу (132) - пациенты у которых препарат применялся для
послеоперационного обезболивания, 3 группу - больные (53) с хроническим
болевым синдромом. Количество и характеристика обследованных больных
приведены в ІТаблице 5І.
Таблица 5
| | 1 | 2 | 3 |
|Вид оперативных вмешательств | | | |
|общехирургические | 60 | 60 | 5 |
|ангиохирургические | 52 | 52 | 41 |
|пульмонолагические | 20 | 20 | 7|
|Нозологические формы | | | |
|ЖКБ | 35| 35| 0|
|Эхинококк печени | 7| 7| 2|
|Язвенная болезнь желудка и | 10| 10| 2|
|12-перстной кишки | | | |
|Сндром Лериша | 25| 25| 21|
|Синдром Такаясу | 4| 4| 4|
|Окклюзии магистральных артерий | 13| 13| 10|
|Бронхоэктатическая болезнь | 3| 3| 1|
|Эхинококк легких | 4| 4| 2|
|Опухоли легких | 8| 8| 2|
|Гипоплазия легких | 1| 1| 1|
|Плеврит | 4| 4| 1|
|Прочее | 18| 18| 7|
ВСЕГО: 132 132
53
4 ПРИМЕНЕНИЕ 1% - 1,0 МЛ РАСТВОРА ПРОСИДОЛА У БОЛЬНЫХ ДЛЯ
ПРЕМЕДИКАЦИИ, ОСНОВНОГО НАРКОЗА, КУПИРОВАНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННГО И
ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА.
4.1 Применение просидола для премедикации
Для анестезиолога давно уже стало аксиомой то, что подготовкка
больного к оперативному вмешательству является не менее важным этапом, чем
период самой операции и общей анестезии. Ожидание операции, связанной с
определенной степенью риска для жизни, возможными осложнениями и т. д.,
воздействуя на эмоциональные сферы больного, приводит, как известно, к
значительному повышению уровня катехоламинов, учащению пульса, повышению
артериального давления, нарушению сна, расстройству деятельности
нейроэндокринной системы гомеостаза. Психологический настрой больного,
характер, склад личности имеют определяющее значение при выборе
фармакологических препаратов, предназначенных для премедикации.
Предложенные в настоящее время многочисленные схемы и комбинации
препаратов для премедикации не могут быть использованы с одинаковой
эффективностью у каждого конкретного пациента, поэтому по-прежнему остаются
актуальными поиск и исследование новых средств для индивидуальной
оптимальной подготовки больных. Перспективным средством для проведения
премедикации по данным литературы препаратом, обладающим мощным
аналгетическим и седативным действием, является просидол. Целью настоящего
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22
