|явления.Бессознательное|кожи передней |Проверяют вкус в |

|состояние длится в |волосистой части головы|области передних двух |

|зависимости от тяжести |и лба, верхнего века, |третей языка. |

|травмы от нескольких |глазного яблока, спинки|Поражение лицевого |

|минут до нескольких |носа, слизистой верхней|нерва на всем его |

|дней. По длительности |части полости носа, |протяжении вызывает |

|потери сознания |основной и лобной |периферический паралич |

|различают 3 степени |пазух, мозговых |мышц лица. В связи с |

|сотрясения головного |оболочек. |этим возникает |

|мозга:1) легкая—случаи |Верхнечелюстной нерв |асимметрия лица, |

|с кратковременным |выходит из полости |которая довольно |

|нарушением сознания и |черепа через круглое |выражена в покое и |

|рвотой; больной обычно |отверстие большого |особенно при |

|быстро поправляется;2) |крыла клиновидной кости|показывании зубов , |

|средняя — случаи с |и иннервирует кожу |когда угол рта не |

|длительной потерей |нижнего века, среднюю |оттягивается кзади |

|сознания (несколько |часть лица, верхнюю |(паралич m. risorius. |

|часов) и замедлением |губу, верхнюю челюсть и|На пораженной стороне |

|пульса; по возращении |ее зубы, десну и |отмечается сглаженность|

|сознания отмечается |надкостницу, |складки кожи лба и |

|более или менее |верхнечелюстную |носогубной складки, |

|длительная ретроградная|(гайморову) полость и |глазная щель расширена,|

|амнезия (больные не |нижнюю часть носовой |закрыть ее во время |

|помнят событий, |полости. |зажмуривания глаз не |

|предшествующих |Нижнечелюстной нерв — |удается, так как веки |

|травме).3) тяжелая — |смешанный, покидает |не смыкаются , при |

|сопровождается глубоким|полость черепа через |этом глазное яблоко |

|и длительным коматозным|овальное отверстие |поворачивается кверху |

|состоянием, нарушением |большого крыла |(феномен Белла), а |

|сфинктеров, понижением |клиновидной кости. Его |через неприкрытую щель,|

|или отсутствием |чувствительные волокна |образовавшуюся между |

|рефлексов.Во втором |обеспечивают иннервацию|верхним и нижним веком,|

|периоде больной вял, |нижней губы, нижней |видна полоска склеры |

|аспонтанен, настроение |части лица, подбородка,|(lagophthalmus), из |

|подавленное.В третьем |нижнюю челюсть, ее |расширенной глазной |

|периоде выражены |зубы, десну и |щели возможно обильное |

|невротические явления —|надкостницу, слизистую |слезотечение. |

|больные эмоционально |щек, двух передних |Невозможно на |

|неустойчивы, отмечается|третей языка. |пораженной стороне |

|быстрая утомляемость, |Двигательные волокна |наморщить лоб, вызвать |

|снижение |нерва - иннервируют |напряжение широкой |

|работоспособности, |жевательную, височную, |мышцы шеи, становятся |

|плохой сон, ухудшение |латеральную и |невозможны такие |

|памяти, выраженность |медиальную крыловидные |движения, как свист, |

|вазомоторных явлений |мышцы и переднее брюшко|поцелуй и т. п. Больной|

|(потливость, зябкость, |двубрюшной мышцы. |испытывает затруднение |

|лабильность сердечной |Вкусовые волокна |во время разговора и |

|деятельности). |являются дендритами |еды (застревание пищи |

|Ушиб, или контузия, |специальных |между щекой и зубами). |

|головного мозга, в |чувствительных вкусовых|Утрачены или понижены |

|отличие от сотрясения |клеток узла коленца |надбровный, роговичный |

|головного мозга, при |(ganglion geniculi) |и конъ-юнктивальный |

|котором отмечаются лишь|лицевого нерва, которые|рефлексы. |

|общемозговые симптомы, |через конечную ветвь n.|В зависимости от уровня|

|сопровождается очаговой|lingualis обеспечивают |поражения вышеописанную|

|симптоматикой. Возможны|вкусовыми рецеп-торными|картину периферического|

|речевые нарушения, |приборами передние две |паралича дополняют те |

|парезы, выпадения |трети языка. |или иные признаки |

|чувствительности. |Секреторные |поражения расположенных|

|Наряду с корковыми |парасимпатические |по соседству |

|нарушениями могут быть |волокна являются |образований и нервов |

|симптомы, указывающие |аксонами вегетативных |Так, при поражении |

|на поражение |клеток верхнего |внутреннего колена |

|экстрапирампдной |слюноотделительного |лицевого нерва в стволе|

|системы. |ядра к |мозга в процесс |

|При поражениях в |поднижнечелюстной и |вовлекается и ядро |

|области передней |подъязычной слюнным |отводящего нерва. В |

|черепной ямки часто |железам-к слизистой |таких случаях |

|появляются кровоподтеки|верхней части носа и |развивается клиническая|

|в области кожи |глазницы |картина альтернирующего|

|век—“очки”, характерно |Нижнечелюстной нерв и |синдрома Фовилля. |

|также поражение ряда |его ветви — |Центральный паралич |

|черепных нервов. |ушно-височный, щечный и|мышц лица наступает при|

|Особенно часто страдают|нижний альвеолярный |любой локализации |

|лицевой, |нервы |патологического очага |

|преддверно-улитковый и |Расстройства |на всем протяжении |

|отводящий нервы. |чувствительности могут |корково-ядерного пути |

|Сдавление вещества |быть сегментарного или |(кора, лучистый венец, |

|мозга вызывается |периферического типа. |внутренняя капсула, |

|костными осколками |Сегментарный |ножки мозга, мост). В |

|черепа, но чаще |диссоциированный тип |таких случаях |

|гематомами, |расстройств |центральный парез или |

|образованными |обнаруживается при |паралич мышц лица |

|вследствие |поражении ядра |сочетаются с |

|внутричерепных |спинномозгового пути, в|центральным гемипарезом|

|кровотечений. |результате чего при |или гемиплегией на |

|Кровотечения при |сохранности тактильной |противоположной очагу |

|закрытой травме черепа |чувствительности |стороне. Для |

|делятся на |нарушается болевая и |центрального паралича |

|эпидуральные, |температурная |мышц лица характерно |

|субдуральные, |чувствительность на |нарушение функций мышц,|

|субарахноидальные, |лице , ротовой щели, а |расположенных ниже |

|внутримозговые, или |нижнего отдела — |глазной щели, имеющих |

|паренхиматозные, и |,теменно-ушно-подбородо|одностороннюю корковую |

|внутрижелудочковые. |чной линии, снижаются |иннервацию от |

|Наибольшее значение |или выпадают роговичный|противоположного |

|среди этих |и конъюнктивальный |полушария мозга; |

|кровоизлияний имеют |рефлексы, а также |отсутствие реакции |

|эпидуральные, |рефлекс со слизистой |дегенерации |

|субдуральные и |носа и нижнечелюстной |(перерождения) |

|субарахноидальные. |рефлексы. |парализованных мышц; |

|Открытые травмы черепа |Периферический тип |сохранение надбровных. |

|делятся на проникающие |расстройства |роговичных и |

|и непроникающие. |чувствительности |конъюнктивальных |

|Лечение |выявляется при |рефлексов, рефлекторные|

|Чаще применяют 40% |поражении |дуги которых замыкаются|

|раствор глюкозы — 20—40|периферических ветвей |на уровне моста. |

|мл внутривенно, 10% |тройничного нерва. При | |

|раствор натрия |этом нарушаются все | |

|хлорида—10 мл |виды чувствительности. | |

|внутривенно, 25% |Разражение тройничного | |

|раствор магния сульфата|нерва или ветвей | |

|— 10 мл внутримышечно |сопровождается резкой | |

|или внутривенно, 10 % |стреляющей или жгучей | |

|раствор кальция |болью, покраснением | |

|глюконата— 10 мл |кожи в зоне иннервации | |

|внутримышечно или |пораженной ветви. | |

|внутривенно. Кроме |Двигательные | |

|того, целесообразно |расстройства возникают | |

|назначать маннитол или |при поражении | |

|мочевину по 0,5—1 г на |двигательного ядра или | |

|1 кг массы тела. Вводят|двигательных волокон | |

|внутривенно капельно 10|тройничного нерва и | |

|% или 20 % раствор, |проявляются | |

|асептически |периферическим парезом | |

|приготовленный перед |или параличом | |

|употреблением на |жевательных мышц на | |

|изотоническом растворе |стороне поражения. При | |

|натрия хлорида (0, 9 %)|одностороннем поражении| |

|или 5— 10 % растворе |во время открывания рта| |

|глюкозы. |нижняя челюсть | |

|Мощная дегидратация |смещается в сторону | |

|также достигается |поражения, при | |

|введением диуретических|двустороннем — | |

|препаратов (дихлотиазид|отвисает. | |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16