|двигательные и |III степень—больной не |сознание проясняется, |

|вегетативные |отвечает на вопросы и |появляется светлый |

|расстройства в области,|спонтанно ничего не |промежуток, в течение |

|иннервируемой нервами, |говорит, но при |которого больной |

|сочетаются с болью и |нанесении болевых |чувствует себя более |

|парестезиями и |раздражении возникают |или менее |

|относятся к |словесные ответы. |удовлетворительно. |

|периферическому типу. |При этих нарушениях |Светлый промежуток |

|Поражение задних |сознания происходит |продолжается несколько |

|корешков появляется |большее или меньшее |часов, а в редких |

|острая корешковая боль.|расстройство корковых |случаях даже один-два |

| |функций анализатора. |дня. К ранним и почти |

|Поражение заднего рога |Если ответы возникают |постоянным признакам |

|спинного мозга |только на болевые |эпидуральной гематомы |

|характеризуется |раздражения, то это |относится развитие |

|сегментарным |свидетельствует о |монопарезов. Чаще всего|

|диссоциированным типом |сохранности функций |наблюдается парез |

|расстройства |таламуса. |верхней конечности. |

|чувствительности. |При IV степени потери |Иногда развивается |

|Утрачиваются или |сознания выключается |гемипарез, но с |

|снижаются сухожильные и|также и верхний |преобладанием поражения|

|периостальные рефлексы,|стволовой уровень, |одной конечности. |

|отмечается тупая, |сохраняется только |Спинномозговая жидкость|

|разлитая, плохо |функция продолговатого |бесцветна или слегка |

|локализованная боль. |мозга. У больного |окрашена в |

|Поражение передней |сохранено лишь дыхание,|янтарно-желтоватый |

|белой спайки аналогично|каких-либо реакций на |цвет, но эритроциты |

|поражению заднего рога |окружающее нет. |обычно при исследовании|

|Поражение заднего |V степень нарушения |отсутствуют. На стороне|

|канатика больной теряет|сознания сочетается с |эпидуральной гематомы |

|представление о |расстройствами |отмечается расширение |

|положении частей своего|сердечной и дыхательной|зрачка. Иногда |

|тела в пространстве, о |деятельности. Это часто|обнаруживаются |

|направлении и объеме |предагональное |застойные диски. |

|движений, что |состояние, которое |Субдуральная гематома |

|проявляется нарушением |указывает на нарушение |образуется между |

|координации движений, |центров продолговатого |твердой и паутинной |

|например при |мозга. Это самая |оболочками, |

|фуникулярном миелозе, |тяжелая степень |кровотечение происходит|

|спинной сухотке. |нарушения функций |в результате разрыва |

|Поражение бокового |продолговатого мозга. |или отрыва мозговых |

|канатика вызывает |I, II и III степени |вен, впадающих в синусы|

|расстройства болевой и |нарушения мозговой |в месте их выхода за |

|температурной |деятельности не |пределы паутинной |

|чувствительности по |являются |оболочки, в результате |

|проводниковому типу на |противопоказанием к |образуются пластинча |

|противоположной очагу |оперативному |тые гематомы, |

|стороне |вмешательству. |расположенные над |

|Поперечное поражение |Что касается IV и |паутинной оболочкой. |

|половины спинного мозга|особенно V степени |Обычно в таких |

|сопровождается |нарушения сознания, то |гематомах свертывание |

|синдромом Броуна—Секара|они являются прямым |крови не наступает. Они|

|(. 29) — центральный |противопоказанием к |медленно увеличиваются |

|паралич книзу от уровня|хирургическим |в размерах и начинают |

|поражения и нарушение |манипуляциям. Для |сдавливать мозг, |

|су-ставно-мышечного |оценки тяжести |вызывая его смещение, |

|чувства на стороне |нарушения деятельности |часто с вклиниванием |

|поражения |головного мозга, |продолговатого мозга в |

|Поражение таламуса |глубины потери сознания|большое затылочное |

|вызывает “синдром |проверяют снижение или |отверстие, что при |

|трехгеми” — |отсутствие зрачкового, |отсутствии |

|гемнанестезию болевой, |корнеального и |своевременного |

|температурной и |глоточного рефлексов. |оперативного |

|тактильной |Отсутствие этих |вмешательства приводит |

|чувствительности, |рефлексов свидетельств |к смерти. Менингеальный|

|сенситивную гемиатаксию| |синдром обнаруживается |

|(утрата | |почти во всех случаях |

|суставно-мышечного | |субдуральных гематом. |

|чувства на | |Субдуральная гематома |

|противоположной | |возникает обычно через |

|стороне) и гемианопсию | |несколько часов, а |

|противоположных полей | |иногда даже через день |

|зрения. | |после травмы. |

|Поражение внутренней | |Общемозговые явления, |

|капсулы также вызывает | |вызванные травмой, |

|гемианестезию, | |проходят, больной |

|гемиатаксию и | |приступает к работе и |

|гемианопсию на | |вдруг появляется |

|противоположной | |головная боль, рвота, |

|стороне. | |брадикардия, |

|Поражение | |сонливость, анизокория.|

|чувствительной области | | |

|коры большого мозга | |При субарахноидальном |

|(постцентральная | |кровоизлиянии светлого |

|извилина) приводит к | |промежутка нет, больной|

|выпадению всех видов | |испытывает острую |

|чувствительности по | |головную боль, |

|гемитипу на | |называемую |

|противоположной | |“кинжальной”, |

|стороне. Практически | |появляется |

|чаще встречается | |психомоторное |

|выпадение | |возбуждение, быстро |

|чувствительности по | |нарастают менингеальные|

|монотипу (на руке, | |явления; спинномозговая|

|ноге, лице и др.), чем | |жидкость кровянистая — |

|по гемитипу, так как | |“цвета мясных помоев”, |

|обычно поражается не | |содержит большое |

|вся постцентральная | |количество свежих и |

|извилина, а только ее | |выщелоченных |

|отдельные участки. Так,| |эритроцитов. |

|при поражении ее | |Паренхиматозное и |

|верхнего участка | |внутрижелудочковое |

|обнаруживается | |кровоизлияние по |

|анестезия или | |клиническим проявлениям|

|гипестезия стопы (реже | |напоминают инсульты. |

|всей ноги), нижнего | | |

|участка — лица, языка | | |

|на противоположной | | |

|очагу стороне. | | |

|Травмы головного мозга |Тройничный нерв, V (п. |Лицевой нерв, VIII (п. |

|К закрытой травме |trigeminus) —смешанный.|facilis) —двигательный.|

|головного мозга |Первые нейроны |Имеет в своем составе и|

|относятся сотрясение |находятся в тройничном |вкусовые и |

|(commotio cerebri), |узле (gangl. trigemini.|парасимпатические |

|ушиб (contusio | |секреторные волокна, |

|cerebri), сдавление |Дендриты чувствительных|идущие в составе |

|головного мозга |клеток узла тройничного|промежуточного нерва. |

|(compressio cerebri), |нерва составляют три |Поражение барабанной |

|нередко обусловленное |периферические ветви |струны вызывает |

|переломами костей свода|тройничного нерва — |расстройство вкуса на |

|или основания черепа и |глазной |передних двух третях |

|травматическими |(n. ophtalmicus), |языка и нарушение |

|внутричерепными |верхнечелюстной (п. |секреторной функции |

|кровоизлияниями. |maxillaris) и |.поднижнечелюстной и |

|Сотрясение головного |нижнечелюстной (п. |подъязычной слюнных |

|мозга Клинически |mandibularis) нервы. |желез той же стороны. |

|симптоматику сотрясения|Глазной нерв — |При исследовании |

|головного мозга можно |чувствительный, |лицевого нерва больному|

|разделить на три |покидает полость черепа|предлагают закрыть |

|периода: первый — |через. верхнюю |поочередно каждый глаз |

|бессознательное |глазничную щель (вместе|и оба глаза вместе, |

|состояние; второй — |с III, IV и VI парами) |поднять и нахмурить |

|двигательная |малого-крыла |брови, показать зубы, |

|заторможенность; третий|клиновидной кости и |надуть щеки, свистнуть,|

|— невротические |обеспечивает иннервацию|задуть спичку. |

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16