|—гипотиазид, лазикс). |Нижнечелюстной рефлекс | |
|Если двигательное |снижается или исчезает.| |
|беспокойство нарастает | | |
|и не является симптомом| | |
|компрессии головного | | |
|мозга, то необходимо | | |
|применение седативных | | |
|средств. Наиболее | | |
|употребительными | | |
|являются производные | | |
|барбитуровой кислоты | | |
|(фенобарбитал 0,1—0,2 | | |
|мг 1—2 раза в день, | | |
|барбамил 0,1—0,2 мг 1—2| | |
|раза в день). | | |
| | | |
|ЭПИЛЕПСИЯ |БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) |Особенно широкое |
|(ЭПИЛЕПТИЧЕСКАЯ |ПРИПАДКИ |применение получили |
|БОЛЕЗНЬ) |Малые припадки в |следующие препараты: |
| |отличие от больших |фенобарбитал, бромиды, |
|Эпилепсия – хронически |кратковременны и по |дифенин, триметин, |
|протекающее |клиническим проявлениям|гексамидин, хло-ракон, |
|заболевание, вызванное |крайне разнообразны. |хлоралгидрат^пропазин, |
|поражением центральной |Абсанс. Это |^миназин, натрия |
|нервной системы, |кратковременные |оксибутират, магния |
|проявлжощееся |"выключения" сознания |сульфат, глютаминовая |
|различными |(на 1—2 с). По |кислота и др. |
|пароксизмальными |окончании абсанса, |Средняя суточная доза |
|состояниями и довольно |иногда тотчас, |фенобарбитала 0,1—0,2 |
|частыми изменениями |возобновляются обычные |г. Его назначают внутрь|
|личности. При |занятия больного. В |в порошках или |
|не-бламприятном течении|момент "выключения" |таблетках по 0,03—0,05 |
|приводит к |сознания лицо больного |г. -Фенобар^ битал |
|своеобразному так |бледнеет, принимает |обладает не только |
|называемому |отсутствующее |противосудорожными. но |
|эпилептическому |выражение. Судорог не |и снотворным, |
|слабоумию. |бывает. Приступы могут |'успокаивающим, |
|Клинические проявления |быть одиночными или |спазмолитическим |
|1. Припадки. |возникают серией. |действием. Препараты |
|2. Так называемые |Пропульсивные припадки.|брома (соли натрия, |
|психические эквиваленты|Несмотря на |калия, аммония) |
|припадков (то и другое |разнообразие относимых |усиливают процессы |
|пароксизмального |к этим припадкам |торможения в коре |
|характера). |состояний, им присущ |головного мозга, но |
|3. Изменения личности |непременный компонент |почти не оказывают |
|(длительное, стойкое, |толчкообразного |влияния на центры |
|прогрессирующее |движения вперед — |продолговатого мозга. |
|нарушение). |пропульсия. Возникают в|Применяют бромиды |
|Припадки |возрасте от 1 года до |внутрь в порошках по |
|Наряду с большим |4—5 лет, обычно у |0,1—1 г 3—4 раза в |
|судорожным припадком |мальчиков, |сутки после еды, а |
|(Grand mal) при |преимущественно в |также в микстурах и |
|эпилепсии бывают и так |ночное время, без |внутривенно по 5—10 мл |
|называемые малые |видимых провоцирующих |5—10 % и 20 % |
|припадки (Pti-mal). Это|факторов. В более |растворов. Во время |
|кратковременное |позднем возрасте наряду|лечения бромидами могут|
|выключение сознания, |с пропульсивными |возникнуть явления |
|чаще всего длящееся |припадками часто |бромизма: кожная сыпь, |
|несколько секунд, без |появляются большие |ринит, бронхит, |
|падения. Обычно оно |судорожные припадки. |конъюнктивит, общая |
|сопровождается |Салам-припадки. |слабость, сонливость, |
|вегетативной реакцией и|Название отражает |атаксия, брадикардия, |
|небольшим судорожным |особенность этих |ослабление памяти, |
|компонентом. |припадков, которые |зрения, слуха. |
|Очень близок к малому |внешне напоминают |Дифенин избирательно |
|припадку (многие авторы|движения, совершаемые |угнетает двигательные |
|их не разделяют) |при обычном восточном |центры головного мозга,|
|другой встречающийся |приветствии. Припадок |оказывает слабое |
|при эпилепсии симптом: |начинается с |успокаивающее и |
|абсанс – очень |тонического сокращения |снотворное действие. |
|кратковременное |мускулатуры туловища, |Хороший эффект |
|выключение сознания, |вследствие чего тело |наблюдается при больших|
|без всяком судорожного |наклоняется, голова |судорожных припадках. |
|компонента. |поникает, а руки |При малых |
|Большой судорожный |вытягиваются вперед. |эпилептических |
|припадок |Больной обычно не |припадках назначают |
|В развитии большого |падает. |триметин по 0,1—0,3 г 3|
|судорожного припадка |Молниеносные припадки |раза в сутки. |
|различают несколько |отличаются от |Хороший эффект дает |
|стадий: предвестников, |салам-припадков лишь |карбамазепин в |
|ауры, фазы тонических и|более быстрым темпом их|таблетках по 0,2 г (1—4|
|клонических судорог, |развертывания. |раза в сутки), а также |
|постприпадочной комы, |Клиническая же картина |фалилепсин по 0,1 г в |
|переходящей в сон. |их идентична. Однако |сочетании с |
|За несколько дней или |вследствие |транквилизаторами |
|часов до припадка у |молниеносного развития |(диазепам 0,005 г, |
|части больных |тонической судороги и |хлордиазепоксид 0,005 |
|наблюдаются |резкого движения |г, нитразепам 0,01 г). |
|предвестники: головная |туловища вперед больные|При бессудорожных |
|боль, чувство |нередко падают ничком. |формах эпилепсии |
|дискомфорта, | |назначают также |
|недомогания, |Клонические |финалепсин по 1 |
|раздражительность, |пропульсивные припадки |таблетке 3 раза в день.|
|пониженное настроение, |характеризуются | |
|снижение |клоническими судорогами|Особого внимания |
|работоспособности. |с резким движением |требует терапия |
|А у р а (дуновение) –. |вперед, причем |эпилептического |
|это уже начало самого |пропульсивное движение |статуса. |
|припадка, но сознание |выражено особенно |В первую очередь |
|еще не выключено, |интенсивно в верхней |применяются массивные |
|поэтому аура остается в|части тела, вследствие |дозы |
|памяти больного. Аура |чего больной падает |противо--судорожных |
|может носить |ничком. |средств, |
|галлюцинаторный |Ретропульсивные |дегидратационная |
|характер |припадки. Несмотря на |терапия, уменьшающая |
|Т о н и ч е с к а я ф а|разнообразие относимых |отек и набухание мозга,|
|з а. Внезапно наступают|к ним состояний, этим |оболочек, а также |
|потеря сознания, |припадкам присущ |симптоматическая |
|тоническое напряжение |непременный компонент |терапия. |
|произвольной |толчкообразного |При непрекращающихся |
|мускулатуры, больной |движения назад — |судорогах вводится |
|падает, как |ретропульсия. Возникает|внутривенно 2— 10 мл 10|
|подкошенный, |в возрасте от 4 до 12 |% (или соответственно |
|прикусывает язык. |лет, но чаще в 6—8 лет |большее количество 5 %,|
|Останавливается |(позднее |2,5 %) раствора |
|дыхание, бледность |пропульсивных), обычно |гексенала. Иногда |
|кожных покровов |у девочек, |выраженный эффект |
|сменяется цианозом, |преимущественно в |наблюдается при |
|отмечаются |состоянии пробуждения. |применении натрия |
|непроизвольное |Нередко провоцируются |оксибутирата (10 мл 2 %|
|мочеиспускание и |гипервентиляцией и |раствора внутривенно |
|дефекация. Зрачки на |активным напряжением. |медленно). |
|свет не реагируют. |Никогда не бывают во |С целью дегидратации |
|Продолжительность |время сна. |вводится внутривенно 10|
|тонической фазы не |Клонические |мл 10 % раствора |
|более одной минуты. |ретропульсивные |кальция хлорида или 50 |
|К л о н и ч е с к а я ф|припадки — мелкие |мл 40 % раствора |
|а з а. Появляются |клонические судороги |глюкозы. |
|различные клонические |мускулатуры век, глаз |Рекомендуется также |
|судороги. |(подъем вверх), головы |вводить 25 % раствор |
|Восстанавливается |(запрокидывание), рук |магния сульфата по 10 |
|дыхание. Изо |(отклонение назад). |мл внутримышечно или |
|ртавыделяется пена, |Больной словно хочет |внутривенно до 4 раз в |
|часто окрашенная |что-то достать позади |сутки. |
|кровью. Длительность |себя. Как правило, |Хороший |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16
