правом подреберье, словно печень у них тяжелая и полнокровная и как будто

начинает провисать в животе, когда они поворачиваются на левый бок. Наряду

с этим беспокоит резкая тошнота после завтрака. Утро с тошноты не

начинается, но она появляется, как только пациенты что-нибудь съедят,

одновременно с ней возникает ощущение осклизлости во рту.

У этих больных обнаруживается тенденция к полнокровию и вялости толстого

кишечника. Они часто жалуются на чувство тяжести в правой подвздошной

области, и при обследовании выявляется переполненная, чувствительная слепая

кишка. У них имеется также склизкое ощущение во рту и склонность к желтухе.

Пациенты Natrum sulphuricum жалуются на частые позывы к дефекации.

Ощущение такое, что кишечник должен опорожниться, но отходят лишь газы.

Время ухудшения абдоминальной симптоматики - с 4 до 8 часов утра.

Эти больные подвержены утренним поносам, что напоминает симптомы

Sulphur. Полезно запомнить, что позывы Sulphur возникают еще до того, как

пациент встал с постели. У Natrum sulphuricum позыв не начнется до тех пор,

пока пациент не встанет с постели.

Еще один момент состоит в том, что пациент Natrum sulphuricum часто

страдает от геморроя, не очень болезненного, но обильно кровоточащего.

ГЛАВА XII

СЕМНАДЦАТЬ ВАЖНЫХ СРЕДСТВ

Sulphur

Обычный пациент Sulphur совсем не обязательно имеет вид «философа в

лохмотьях». Кент описывает - и то же самое можно встретить у Нэша и Кларка

- исхудавшего, сухопарого, раздражительного, нервного, возбудимого

пациента. Такой тип больных встречается и иногда действительно требует

назначения Sulphur, но чаще мы наблюдаем упитанных субъектов, с крупным

телом, ростом выше среднего. При общении о них складывается впечатление как

об очень самодовольных людях. Они уверены, что их одежда восхитительна, а

порой свои лохмотья считают прекрасными. Они напускают на себя уверенный

вид и производят впечатление крепких, бодрых и открытых. Но под

перекрестным расспросом их самоуверенность быстро исчезает. В

действительности они не очень-то уверены в себе, и если это кто-то

обнаруживает, они злятся. Они упрямы и склонны держаться того, что уже было

ими сказано, даже если это и не совсем соответствует истине, что совпадает

с описаниями в книгах: «держится за то, во что однажды поверил». Наряду с

этим они склонны к лживости. Если ложь послужит их целям, они не колеблясь

будут лгать, и порой бывает сложно понять, умышленно они это делают или

сами вводят себя в заблуждение. Возникает впечатление, что они могут

убедить себя во всем, во что хотят верить, и используют это для достижения

своих целей. Все сказанное - различные стороны классического описания

Кента.

Что касается внешности, то у Sulphur имеется одна постоянная черта.

Больные могут быть прекрасно и аккуратно одеты, часто они гордятся своей

внешностью, и не безосновательно. Это довольно обычная картина. Но,

несмотря на это, они обязательно что-то упускают, и полной гармонии не

получается. То пиджак на них плохо сидит, то цвет галстука не подходит, то

у них грязь под ногтями - всегда какая-то мелочь обязательно испортит весь

вид. Другая постоянная черта - всегда обнаруживается значительное

покраснение лица и особенно слизистых. Губы у них интенсивно-красного

цвета, имеется склонность к заболеванию блефаритом и легкому покраснению

конъюнктив. Так в общих чертах выглядит человек, которому может

понадобиться Sulphur.

Еще одна постоянная черта пациентов Sulphur - повышенный аппетит. Их

гораздо больше интересует количество еды, чем ее качество. Они с

удовольствием едят, набивая полный рот, независимо от вкуса пищи.

Определенно можно сказать, что они прожорливы.

Иногда встает вопрос о противоречивости их температурных реакций.

Пациенту Sulphur бесспорно хуже от жары, но некоторые больные прекрасно

себя чувствуют в жарком душном помещении без всякого притока свежего

воздуха. Даже если они и не жалуются на жару в помещении, это всегда видно

по их гиперемированному и потному лицу. Одну вещь они не любят - это

сквозняки.

Calcarea carbonica

О пациентах Calcarea carbonica складывается впечатление, что они мягкие

натуры. Контуры лица обычно плавные. Очень часто при взгляде на взрослого

пациента Calcarea carbonica, не имеющего избытка жира, кажется, что голова

и лицо у него довольно большие. Пациенты Calcarea carbonica всегда

умственно и физически заторможены. Они шествуют по кабинету медленно, не

спеша. Другая поразительная черта касается ощущения от их рукопожатия. У

них вялая кисть, очень часто прохладная, не обязательно влажная, но она

мягкая, как бы бескостная, податливая, и они не стискивают вашу руку.

Теперь об их умственной заторможенности. У больных замедленная речь;

прежде чем ответить, они делают паузу, чтобы понять вопрос. Они склонны к

подавленности, но это не острая депрессия, а скорее состояние, когда все

воспринимается в минорном тоне. Если они говорят о себе, о своих проблемах

или болезнях, то часто плачут. Это не бурные рыдания, они тихо роняют

слезы, очень жалея себя и ощущая полную безнадежность.

Они вновь и вновь сталкиваются с одними и теми же проблемами. Их близкие

жалуются, что они постоянно обращаются к давним проблемам, былым

беспокойствам. Если вопрос касается здоровья, то они все время будут

повторять, что непременно сойдут с ума, пока не доведут этим своих близких.

У пациентов обнаруживается то, что можно назвать бесхребетностью. По ночам

они испытывают сильную тревогу, но связано это со страхом темноты. Их

постоянно беспокоит чувство, что в умственном плане они ниже среднего

уровня. Они боятся самых разных вещей, например, что у них произойдет

мозговой инсульт (это очень частый страх у пациентов Calcarea carbonica). У

них исключительно плохая память. Они путаются и не могут вспомнить время

начала своих многочисленных заболеваний. Стоит им только закрыть книгу, и

они уже не могут вспомнить, о чем читали.

Другая весьма постоянная черта - очень хороший аппетит, хотя он вовсе не

так хорош, как можно было бы предположить, исходя из вида их тучного и

дряблого тела. За завтраком у них всегда хороший аппетит. Если они

пропустят завтрак, то в течение 15-20 минут у них появится мучительная

головная боль, но если они что-нибудь съедят, то будут чувствовать себя

прекрасно. Еще одна удивительная черта - несмотря на то, что они постоянно

жалуются и всем надоедают своими жалобами, - больные исключительно

обидчивы. Попытка примирить их с обстоятельствами, уговоры взять себя в

руки ужасно расстраивает этих пациентов. Они очень обижаются на критику, а

также на любую несправедливость и жестокость по отношению к другим, что

огорчает их безмерно.

Пациенты Calcarea carbonica всегда зябкие и надевают на себя много

одежды. Если в комнате жарко, кожа у них делается влажной, но ноги остаются

холодными. Говорят, что у калькарейного типа бывает страх сердечного

заболевания. К таким опасениям пациентов стоит отнестись серьезно, так как

больные часто оказываются правы.

Graphites

Симптоматология этого лекарства очень похожа на таковую у Calcarea

carbonica, но есть и различия, позволяющие дифференцировать эти лекарства.

У пациентов Graphites довольно крупные голова и лицо, они склонны к

тучности; особенно полным у них бывает лицо с весьма грубыми чертами. У

обоих лекарственных типов слизистые часто бледные. У них бледные губы, а

также кисти рук, но если у Calcarea carbonica конечности иногда бывают

синюшные, то у Graphites - никогда.

Другое отличие состоит в том, что пациент Calcarea carbonica, приходя на

прием, всегда возбужден, зрачки у него расширены, чего нет у Graphites. У

Graphites веки приопущены, словно больные не спали несколько ночей. Это

тяжесть век, птоз, а не сужение зрачков.

Пациент Calcarea carbonica утомляется от любой нагрузки, особенно

умственной; пациент Graphites становится возбужденным и беспокойным. Если

пациент Calcarea carbonica сдается, то Graphites волнуется и беспокоится.

Типичному больному Graphites очень сложно на что-то решиться. Он

постоянно колеблется, сомневается, не может принять решение. Пациент

Calcarea carbonica обычно не беспокоится, оставляя все как есть. Для обоих

препаратов характерно депрессивное состояние. У Calcarea carbonica

депрессия мягкая, и в гораздо большей степени слезливая, чем у Graphites.

Пациент Graphites считает, что впереди его ждут одни неприятности.

Есть еще один момент, позволяющий различить эти два средства. Пациент

Graphites часто более полный, чем больной Calcarea carbonica. Кожа

типичного пациента Graphites не мягкая и влажная, как у Calcarea carbonica,

а гораздо более грубая, шероховатая и сухая. Практически при всех

заболеваниях эти два средства имеют симптом, который в книгах описан почти

одинаково, - ощущение прилива крови к голове. Graphites беспокоит ощущение

притока крови снизу, от стоп, с чувством, будто голова готова разорваться,

и частыми носовыми кровотечениями. У Calcarea carbonica это ощущение

начинается в животе, и оттуда кровь как бы устремляется в шею, а не в

голову, как у Graphites.

Еще одно отличие: у Graphites обнаруживается своеобразное восприятие

музыки, чего нет у Calcarea carbonica. Музыка часто оказывает влияние на

Calcarea carbonica, но у этих больных нет того порыва к слезам, что

отмечается у Graphites. Еще у пациентов Graphites нужно искать при осмотре

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42