доза – 25-50 мэкв калия; частота приема и длительность применения зависят
от показаний.
Для в/в введения доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.
ПОВОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Возможна гиперкалиемия – парестезии в области верхних и нижних конечностей,
мышечная слабость, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность
сознания.
Преимущественно после приема внутрь возможны тошнота, рвота, диарея.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Нарушение выделительной функции почек, полная блокада сердца, гиперкалиемия
различной этиологии.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью применяют при нарушениях AV проводимости внутрь при
заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в
крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно
контролировать КЩР.
Не рекомендуется одновременное применение калия цитрата с калийсберегающими
диуретиками. У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых
заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или
при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие
гиперкалиемии, которая потенциально может привести к детальному исходу.
Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца Р,
исчезновение зубца U, понижение сегмента S-T и удлинение интервала QТ)
обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л.
Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца)
развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что
гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и
протекать бессимптомно. Безопасность и эффективность применения калия
цитрата у детей не установлены. При необходимости применения при
беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный
риск для плода; в период лактации следует решить вопрос о прекращении
грудного вскармливания.
При одновременном применении калия цитрата с калийсберегающими диуретиками
и ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии (следует
контролировать уровень калия в плазме).
Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных
гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное
действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.
ФИТОПРЕПАРАТЫ
CRATAEGUS FRUIT (БОЯРЫШНИКА ПЛОДЫ)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Средство растительного происхождения. Плоды боярышника содержат флавоноиды
(кверцетин, гиперин, гиперозид, витексин), органические кислоты (лимонная,
олеановая, урсоловая, кратегусовая, кофейная, хлорогеновая), каротиноиды,
дубильные вещества, жирные масла, пектины, тритерпеновые и флавоновые
гликозиды, ?-ситостерин, холин, сахара, витамины.
Действующие вещества боярышника понижают возбудимость ЦНС и сердечной
мышцы, способствуют повышению сократимости последней, улучшению коронарного
и мозгового кровообращения, устраняют головокружение. Боярышник
способствует нормализации сердечного ритма, что обусловлено, как
предполагается, механизмом действия характерным для антиаритмиков I класса.
Благодаря наличию тритерпеновых соединений и флавоноидов оказывает
спазмолитическое действие, избирательно расширяя сосуды сердца и головного
мозга; гипотензивное действие; способствует нормализации венозного
давления, улучшает функции сосудистых стенок.
В экспериментальных исследованиях показано, что галеновые препараты
боярышника и тритерпеновые гликозиды оказывают выраженное
антиатеросклеротическое действие.
ПОКАЗАНИЯ
В составе комплексной терапии при функциональных нарушениях деятельности
сердца, артериальной гипертензии, ИБС, ангионеврозах, мерцательной аритмии,
пароксизмальной тахикардии, атеросклерозе, климактерическом неврозе.
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Приготовленный настой принимают по 1/2-1/З стакана 2-3 раза/сут за 30 мин
до еды.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Возможны аллергические реакции.
Повышенная чувствительность к растению.
Не рекомендуется применение у детей в возрасте до 12 лет, а также в I
триместре беременности.
Препараты боярышника усиливают действие сердечных гликозидов.
Не рекомендуется одновременное применение с антиаритмиками III класса, а
также с цизапридом.
VALERIAN (ВАЛЕРИАНА)
Средство растительного происхождения. Вызывает умеренно выраженный
седативньий эффект. Действие обусловлено содержанием эфирного масла,
большую часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой
кислоты. Седативными свойствами обладают также валепотриаты и алкалоиды –
валерин и хотенин. Валериана облегчает наступление естественного сна.
Седативный эффект проявляется медленно, но достаточно стабильно.
Валериановая кислота и валепотриаты обладают слабым спазмолитическим
действием. Кроме того, комплекс биологически активных веществ валерианы
лекарственной оказывает желчегонное действие, усиливает секреторную
активность слизистой ЖКТ, замедляет сердечный ритм и расширяет коронарные
сосуды. Регуляция сердечной деятельности опосредуется через
нейрорегуляторнме механизмы и прямое влияние на автоматизм и проводящую
систему сердца. Лечебное действие проявляется при систематическом и
длительном курсовом лечении.
Состояния возбуждения; расстройства сна, связанные с перевозбуждением;
мигрень; легкие функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой и
пищеварительной системы (как правило, в составе комбинированной терапии).
Принимают внутрь. Доза определяется индивидуально, в зависимости от
применяемой лекарственной формы и возраста пациента.
В отдельных случаях возможны реакции повышенной чувствительности. При
применении в высоких дозах возможны вялость, подавленность, слабость,
снижение работоспособности.
Повышенная чувствительность к валериане.
Валериана потенцирует действие снотворных, седативных средств,
спазмолитиков.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПРОВОДИМОСТИ МИОКАРДА
БЛОКАТОРЫ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРОВ
ATROPINE (АТРОПИН)
Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают,
что атропин в одинаковой степени связывается с м1-, м2- и м3-подтипами
мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические
м-холинорецепторы.
Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез.
Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов
пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ.
Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. Вызывает
мидриаз, паралич аккомодации уменьшает секрецию слезной жидкости.
В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее
влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным
антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять
тремор при болезни Паркинсона. В токсичех дозах атропин вызывает
возбуждение, ажитацию , галлюцинации, коматозное состояние.
Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС
(при незначительном паденении АД), повышению проводимости в пучке Гиса.
В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на
периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация. При
местном применении в офтальмологии максимальное расширение зрачка наступает
через 30-40 мин и исчезает через 7-10 дней. Мидриаз, вызванный атропином не
устраняется при инстилляции холиномиметических препаратов.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
Хорошо всасывается из ЖКТ или через конъюнктивальную мембрану. После
системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ.
Значительный уровень в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с
белками плазмы умеренное.
Т1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% – в неизмененном виде,
оставшаяся часть – в виде продуктов гидролиза и конъюгации.
Системное применение: спазм гладкомышечных органов ЖКТ, желчных протоков,
бронхов. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый
панкреатит, гиперсаливация (паркинсонизм, отравление солями тяжелых
металлов). Премедикация перед хирургическими операциями. AV блокада,
брадикардия. Отравления м-холиномиметиками и антихолинэстераз-ными
веществами обратимого и необратимого действия).
Местное применение в офтальмологии: для исследования глазного дна, для
расширения зрачка и достижения паралича аккомодации с целью опреления
истинной рефракции глаза; для лечения иритов, иридоцикдитов, хориоидитов,
кератитов, эмболий и спазмов центральной артерии сетчатки и некоторых травм
глаза.
Для устранения брадикардии в/в взрослым 0.5-1 мг, при необходимости через 5
мин введение можно повторить; детям – 10 мкг/кг.
С целью премедикации в/м взрослым – 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии;
детям – 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.
Внутрь – по 300 мкг каждые 4-6 ч.
При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора
(у детей применяют раствор меньшей концентрации) в больной глаз, кратность
применения – до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний. В
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22
