также расстройства сна, нарушения зрения, мышечные судороги,
симптомокомплекс, включающий кератоконъюнктивит, иридоциклит, кожную сыпь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Брадикардия, AV блокада II и III, СССУ, артериальная гипотензия, острая
сердечная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, хроническая
сердечная недостаточность IIБ-III стадий, бронхиальная астма и другие
заболевания с бронхообструктивным синдромом, гипогликемия, метаболический
ацидоз, нарушения периферического артериального кровообращения
беременность, лактация.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом. В процессе
лечения необходим контроль ЧСС. Значения ЧСС в покое должны составлять 50-
60 уд./мин и не снижаться менее 45-50 уд./мин.
Лечение следует прекращать постепенно во избежание развития синдрома
отмены.
Во время лечения метипранололом не следует употреблять алкоголь.
При необходимости проведения наркоза у пациентов, которые получают
метипранолол, следует применять средства для наркоза с минимальным
отрицательным инотропным эффектом. Метипранолол не следует применять
одновременно с ингибиторами МАО, галогенсодержащими средствами для наркоза,
аймалином, хинидином, верапамилом, клонидином.
NADOLOL (НАДОЛОЛ)
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Неселективный ?-адреноблокатор пролонгированного действия. Вызывает
антиангинальный, гипотензивный и антиаритмический эффекты. Уменьшает
автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает
сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде, понижает
АД.
ПОКАЗАНИЯ
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии напряжения,
синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе).
РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
При стенокардии начальная доза составляет 40 мг 1 раз/сут, далее дозу
постепенно увеличивают. Средняя суточная доза – 120-160 мг; максимальная
суточная доза – 240 мг.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 80 мг/сут, затем
дозу постепенно увеличивают; средняя суточная доза – 160 мг.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Возможны брадикардия, AV блокада, бронхоспазм, сердечная недостаточность,
мышечная слабость, утомляемость, головокружение; редко – головная боль,
нарушения сна, кошмарные сновидения, астения, снижение скорости
психомоторных реакций, парестезии и похолодание конечностей, половая
дисфункция, тошнота, сухость во рту, диарея, запор, кожные аллергические
реакции, гипогликемия; в единичных случаях – кожные высыпания, синдром
сухих глаз.
AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее
55 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная
недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность,
вазомоторный ринит, болезнь Рейно и другие облитерирующие заболевания
сосудов, выраженные нарушения функции печени и/или почек, метаболический
ацидоз, сахарный диабет лабильного течения; беременность, лактация.
С осторожностью применяют у пациентов с заболеваниями печени, почек, с
сахарным диабетом.
Надолол повышает уровень триглицеридов в плазме крови.
У пациентов с феохромоцитомой надолол применяют только после
предварительного лечения ?-адреноблокаторами.
Отмену надолола после продолжительного курса лечения необходимо проводить
постепенно (в течение минимум 2 недель), под наблюдением врача. За
несколько дней до проведения хирургических операций под общей анестезией
надолол необходимо отменить.
С осторожностью применяют надолол одновременно с психотропными средствами,
в т.ч. с ингибиторами МАО при их курсовом применении более 2 недель.
OXPRENOLOL (ОКСПРЕНОЛОЛ)
Неселективный ?-адреноблокатор с ISA. Оказывает антиангинальное,
гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового
узла, замедляет AV проводимость; не оказывает существенного влияния на ЧСС
и сократимость миокарда в покое, урежает ЧСС при физических и эмоциональных
нагрузках.
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, вторичная
профилактика инфаркта миокарда, экстрасистолия, гиперкинетический
кардиальный синдром.
Устанавливают индивидуально. Суточная доза может варьировать от 40 мг до
480 мг, частота приема – 1-2 раза/сут.
Возможны бронхоспазм, брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия,
сердечная недостаточность, спазмы периферических сосудов, похолодание
конечностей, головокружение, слабость, быстрая утомляемость при физическом
напряжении, нарушения сна; редко – аллергические реакции (кожная сыпь,
зуд), покраснение кожных покровов, желудочно-кишечные расстройства.
AV блокада II, III степени, синоатриальная блокада, выраженная брадикардия,
СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность и IIБ-
III стадии, острая сердечная недостаточность, бронхиальная астма,
кетоацидоз.
С осторожностью применяют у больных с нарушениями функции печени, почек,
сахарным диабетом (особенно при одновременном назначении инсулина или
пероральных гипогликемических препаратов), с метаболическим ацидозом,
болезнью Рейно и другими облитерирующими заболеваниями сосудов.
Отменить окспренолол следует постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней.
Перед хирургическим вмешательством его постепенная отмена должна быть
завершена, по меньшей мере, за 48 ч до операции. В случае, если больной
принимал окспренолол перед операцией, следует применять средства дня
наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Применять при беременности, во время родов и в период лактации только с
учетом возможных проявлений ?-адреноблокирующего действия у плода,
новорожденного и грудного ребенка.
PENBUTOLOL (ПЕНБУТОЛОЛ)
Неселективньий ?-адреноблокатор пролонгированного действия. Вызывает
антиангинальный, гипотензивный и антиаритмический эффекты. Обладает
умеренно выраженной симпатомиметической активностью, в связи с чем препарат
мало уменьшает ЧСС и сократимость миокарда в покое, снижая ЧСС при
физической и эмоциональной нагрузках. Снижает активность ренина в крови.
Артериальная гипертензия легкого и среднетяжелого течения, профилактика
приступов стенокардии, вторичная профилактика инфаркта миокарда, синусовая
суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание
предсердий, экстрасистолия, гиперкинетический кардиальный синдром.
Принимают внутрь в дозе 40 мг 1 раз/сут, утром. При необходимости доза
может быть повышена до 80 мг/сут.
Возможны брадикардия, артериальная гипотензия, усиление нарушений
периферического кровообращения, бронхоспазм, тошнота, рвота, диарея,
головная боль; редко – нарушения проводимости миокарда, усиление проявлений
сердечной недостаточности, кожные аллергические реакции; в отдельных
случаях – головокружение.
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность в фазе декомпенсации,
артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, AV блокада II и III
степени, обструктивные заболевания дыхательных путей, беременность.
ОСОВЫЕ УКАЗАНИЯ
С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени,
метаболическим ацидозом, болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями
артерий. При лечении пациентов, получающих гипогликемические препараты,
необходимо учитывать, что пенбутолол может скрывать симптомы гипогликемии.
При длительном применении пенбутолола возможно повышение уровня
триглицеридов в плазме крови.
При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что
пенбутолол выделяется с грудным молоком.
PINDOLOL (ПИНДОЛОЛ)
Неселективный ?-адреноблокатор с ISA обладает слабой
мембраностабилизирующей активностью. Оказывает антигипертензивное,
антиангинальное и антиритмическое действие.
При повышенной симпатической активности уменьшает ЧСС, силу сердечных
сокращений, сердечный выброс, что приводит к уменьшению потребности
миокарда в кислороде.
У пациентов с артериальной гипертензией при приеме однократной дозы
уменьшает АД, ЧСС сердечный выброс, но при курсовом применении сердечный
выброс возвращается к исходному уровню, при этом ОПСС уменьшается; АД
остается на более низком уровне. Активность ренина плазмы уменьшается и при
приеме однократной дозы при курсовом применении.
ФАРМАКОКИНЕТИКА
После приема внутрь пиндолол почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Сmax в
плазме крови достигается через 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы составляет 40-60%. Умеренно растворим в жирах.
Частично метаболизируется в печени (60%) главным образом путем конъюгации.
Активные метаболиты неизвестны. Выводится с мочой как в неизмененном виде,
так и виде метаболитов. Т1/2 составляет 3-4 ч (у здоровых взрослых).
Т1/2 увеличивается у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и у
пациентов с почечной
или печеночной недостаточностью.
Артериальная гипертензия, стенокардия напряжения (профилактика приступов),
наджелудочковая тахикардия, тахисистолическая форма мерцания предсердий,
наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, гиперкинетический
кардиальный синдром. В качестве вспомогательного средства при
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22
