вследствие воспалительного процесса.
Для альвеолярной десны (А):
0 - бледно-розового цвета с зернистой поверхностью;
1 - легкий отек с утратой зернистости и небольшим изменением окраски;
2 - явный отек альвеолярной десны с выраженной гиперемией, возникновение
кармана;
3 - образование кармана.
5. Индекс M?chlemann, Mazor (1958).
Отличается от индекса РМА иными критериями оценки:
0 - воспаление отсутствует;
1 - легкая кровоточивость после зондирования тупым инструментом;
2 - изменен цвет десны;
3 - отек десны;
4 - изъязвление десны.
6. Гингивальный индекс Лоэ и Сильнес (GI L?е, Silness, 1967).
Методика определения. Изучают состояние десны у всех зубов, либо
определенной группы со всех сторон (апроксимальные, вестибулярные и
оральные). Каждую из четырех сторон оценивают в баллах по следующим
критериям:
1 - легкое воспаление (легкое изменение цвета, легкий отек, нет
кровоточивости при дотрагивании);
2 - умеренное воспаление (гиперемия, отек, кровоточивость при
дотрагивании);
3 - тяжелое воспаление (выраженная гиперемия, отек, изъязвление,
спонтанная кровоточивость).
Вычисляют по формулам
для одного зуба:
(
GI = ((( ,
4
где ( - сумма баллов у одного зуба;
4 - изучаемые поверхности.
для группы зубов:
( GI
GI = ((((( ,
n
где ( GI - сумма GI у каждого зуба;
n - число исследуемых зубов.
Оценка результатов.
0,1 - 1 балл - легкий гингивит;
1,1 - 2 - гингивит средней тяжести;
2,1 - 3 - тяжелый гингивит.
Пример 17.
У больного около 43,42,32,33,34 зубов определяется легкое воспаление со
всех сторон (по 1 баллу); около 41,31 зубов легкое воспаление с двух сторон
(по 1 баллу) и умеренное тоже с двух сторон (по 2 балла); около остальных
зубов воспаление отсутствует.
Вычисляем GI каждого зуба:
GI43 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI42 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI41 = (1+1+2+2+) : 4 = 6:4 = 1,5;
GI31 = (1+1+2+2+) : 4 = 6:4 = 1,5;
GI32 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI33 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1;
GI34 = (1+1+1+1) : 4 = 4:4 = 1.
Зубограмма принимает следующий вид:
|баллы |х|0|0|0|0|0|0|0 |0 |0 |0|0|0|0|0|х|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1 |1 |2 |3|4|5|6|7|8|
|баллы |х|0|0|0|0|1|1|1,5 |1,5 |1 |1|1|0|0|0|х|
Вычисляем GI индивидуума:
GIи = (1+1+1,5+1,5+1+1+1) : 28 = 8:28 = 0,28
Индексы деструкции костной ткани
Эти индексы относятся к категории необратимых, которые характеризуют
степень или интенсивность деструкции кости. Воспалительный компонент они не
учитывают. С применением современных технологий лечения остеопороза
некоторые из них являются полуобратимыми, в связи с чем эти индексы могут
служить для оценки эффективности остеотропной терапии и стабилизации
процесса.
1. Индекс обнажения корня IІобн. (Goldberg et al., 1976).
Методика определения. На рентгеновском снимке измеряют расстояние (L) от
вершины гребня альвеолярного отростка до цементно-эмалевой границы
исследуемого зуба.
Iобн. определяют по формуле:
( L
Iобн. = ((( ,
где ( L - сумма расстояний возле каждого зуба;
2. Индекс Fuch.
Методика определения. По рентгенограмме определяют степень деструкции
костной ткани в области всех зубов, выражают в баллах:
4 - отсутствие резорбции альвеолярного отростка;
3 - резорбция кости до 1/3 длины корня;
2 - резорбция кости до 2/3 длины корня;
1 - резорбция кости более 2/3 длины корня;
0 - зуб вне костной основы или его отсутствие, вызванное патологией
пародонта.
Вычисление индекса проводят по формуле:
(n х 0) + (n х 1) + (n х 2) + (n х 3)
Индекс = (((((((((((((((((((((((,
n х 4
где n - число зубов с соответствующей степенью деструкции;
0,1,2,3,4 - соответствующий балл.
Пример 18.
При анализе ортопантомограммы выявлена следующая степень деструкции
кости:
|баллы |0|2|1|3|3|4|3|3|3|3|4|3|3|1|2|0|
|зубы |8|7|6|5|4|3|2|1|1|2|3|4|5|6|7|8|
И = [(4х0)+(4х1)+(4х2)+(16х3)] : (4х4) = 60:16 = 3,75.
3. Индекс атрофии десны (Stahl, Morris, 1955).
Из всех обследованных зубов определяют процент зубов с обнаженной эмалево-
цементной границей.
4. Рентгенологический индекс (X-ray index).
На рентгенограмме с помощью планиметрических методов или методов
наложения эталонов (градуированная сетка, специальные линейки и т.д.)
определяют процент деструкции костной ткани по отношению к общей длине
корня зуба. Получают представление о степени деструкции кости в области
каждого зуба.
5. Периодонтальный индекс (критерии определения разрушения
периодонтальных связок).
В странах Скандинавии оценка степени деструкции костной ткани проводится
на основании критериев разрушения периодонтальных связок (R. Attstrom,
1998):
1 - легкое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания менее
чем на 1/4 длины корня зуба;
2 - умеренное разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания на
1/4 - 1/3 длины корня зуба;
3 - тяжелое разрушение периодонтальных связок: потеря прилегания более
чем на 1/3 длины корня зуба;
4 - тяжелое осложненное разрушение периодонтальных связок: потеря
прилегания более чем на 1/3 длины корня зуба, сопровождающаяся
внутрикостными поражениями, вовлечением в патологический процесс зоны
разделения корней и/или повышенной подвижностью зубов I-II степени.
На основании вышеперечисленных критериев периодонтальный индекс выражают
в виде индексограммы:
первая цифра - возраст пациента;
вторая цифра - количество утраченных зубов из 28;
третья цифра - количество зубов с легким пародонтитом;
четвертая цифра - количество зубов с умеренным пародонтитом;
пятая цифра - количество зубов с тяжелым пародонтитом;
шестая цифра - количество зубов с тяжелым осложненным пародонтитом.
Пример 19.
У 45-летнего пациента отсутствует 5 зубов, у 6 зубов имеется легкое
разрушение периодонтальных связок, у 4 - умеренное, у 3-х - тяжелое и у 10
- тяжелое осложненное. В таком случае периодонтальный индекс этого пациента
будет: 45/05/06/04/03/10.
Таким образом, заболевание пародонта у пациента получило простое числовое
выражение, которое может пригодиться для оценки результатов лечения или
прогрессирования заболевания. Такое числовое выражение может оказаться
полезным и для компьютерной обработки данных.
Комбинированные пародонтальные индексы
Комбинированные пародонтальные индексы позволяют оценивать статус
пародонта разносторонне: учитывают воспалительный, деструктивный компонент
патологии, иногда и гигиеническое состояние полости рта. Используя эту
категорию индексов, врач имеет возможность комплексно представить о
характере патологии у больного, степени тяжести и распространенности
воспалительно-деструктивного процесса, составить план лечения и оценить его
эффективность.
1. Пародонтальный индекс Рассел (PI Russel, 1956).
ПИ учитывает тяжесть гингивита, наличие пародонтальных карманов,
подвижность зубов, деструкцию костной ткани.
Методика определения. В зубной формуле напротив каждого зуба проставляют
баллы (от 0 до 8), отражающие состояние тканей пародонта:
0 - воспаления десны нет;
1 - легкий гингивит, воспаление не окружает весь зуб;
2 - гингивит, воспаление окружает весь зуб, однако повреждения
эпителиального прикрепления нет;
6 - гингивит с образованием пародонтального кармана, жевательная функция
зуба не нарушена, зуб устойчив;
8 - выраженная деструкция тканей пародонта, жевательная функция зуба
нарушена, зуб легко подвижен, может быть смещен.
Состояние пародонта регистрируют возле каждого зуба (за исключением
третьих моляров), ставят наивысший балл. В сомнительных случаях ставят
низший балл.
Расчет ПИ проводят по формуле:
PI = ((( ,
где ( - сумма баллов возле каждого зуба;
n - число обследованных зубов.
0,1 - 1,5 балла - начальная и I стадия заболевания;
1,5 - 4,0 балла - II стадия;
4,0 - 8,0 балла - III стадия.
Пример 20.
Подставляем в зубограмму бальные критерии, получаем:
|баллы |х|2|2|1|1|0|0|0|0|0|0|1|1|2|2|х|
|баллы |х|8|8|2|2|2|6|6|6|6|2|2|2|8|8|х|
PI = (2+2+1+1+0+0+0+0+0+0+1+1+2+2+8+8+2+2+2+6+6+6+6+2+2+2+8+8) : 28 =
80:28 = 2,86.
Вывод: пародонтит II стадии (средней степени).
2. Индекс Рамфьерда (Ramjorde, 1959).
Состоит из двух компонентов: воспаление (гингивит) и деструкция тканей
пародонта (глубина пародонтальных карманов).
Методика определения. Изучают состояние пародонта около 6-ти зубов: 16,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15
