|характера) | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие | | | | | | |
|заболевания | | | | | | |
|7.Инфекционные | | | | | |4. |
|заболевания нервной | | | | | | |
|системы | | | | | | |
|8.Опухоли головного, | | | | | | |
|спинного мозга | | | | | | |
|9. Вегетативная | |1 |2 | |3 | |
|дистония | | | | | | |
|10.Прочие | | | | | | |
Март
|Курация больных (с |Число новых больных |Подпись |
|ведением истории |за неделю |руководите|
|болезни) | |ля за |
|со следующими | |неделю |
|заболеваниями | | |
| |1 |2 |3 |4 |Всег| |
| | | | | |о | |
|1.Сосудистые |3 |1 | |1 |5 |1. |
|заболевания головного| | | | | | |
|мозга | | | | | | |
|2.Сосудистые |1 | | | |1 | |
|заболевания спинного | | | | | | |
|3.Эпилепсия | | |2 | |2 |2. |
|4.Вертеброгенные |1 | | |1 |2 | |
|5.Поражение |1 | | |1 |2 |3. |
|периферической нс | | | | | | |
|(невралгии, | | | | | | |
|невропатии, | | | | | | |
|полиневропатии в т.ч.| | | | | | |
|токсического | | | | | | |
|6.Демиелинизирующие |1 | | | | | |
|8.Опухоли головного, | | |1 | |1 | |
|9. Вегетативная | |1 | |1 |1 | |
|10.Прочие |1 | | | |1 | |
Апрель
|1.Сосудистые |3 | |2 |1 |6 |1. |
|3.Эпилепсия | | |1 | |1 |2. |
|4.Вертеброгенные |3 |2 | |1 |6 | |
|5.Поражение |1 |3 | |1 |5 |3. |
|6.Демиелинизирующие | | |1 | |1 | |
|заболевания нервной | |1 | | |1 | |
|9. Вегетативная |1 | | |1 |2 | |
|10.Прочие | |1 | | |1 | |
Май
|1.Сосудистые | |1 | |1 |2 |1. |
|3.Эпилепсия | |1 | | |1 |2. |
|5.Поражение | | | | | |3. |
|(невралгии, |1 | | |1 |2 | |
|8.Опухоли головного, |3 | |1 | |4 | |
|9. Вегетативная | | | |1 |1 | |
Примеры курируемых больных.
Пример 1.
Клинический диагноз: Рассеянный склероз цереброспинальная форма
III ст. , ремитирующее течение , фаза обострения .
1. Паспортные данные.
Фамилия Гришин , Имя Иван, Отчество : Генадьевич
Возраст : 1978 ( 25 лет ) . Пол : мужской
Семейное положение : женат .
Образование : среднее .
Профессия : проводник
Место жительства : г. Мурманск , Минский р-н.
Дата поступления в клинику : 18.03.2003
Диагноз при поступлении в клинику: пояснично-крестцовый ради-
кулит .
2. Жалобы больного.
Больной предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в нижних
конечностях в области голеней , средней интенсивности. Так- же шаткость
походки , ощущение тяжести и утомляемость при дли- тельной ходьбе, в
положении лежа чувство жжения в дистальных отделах нижних конечностей ,
уменьшение объема нижних конечностей. Кроме этого больной отмечает
преходящее снижение остроты зрения, ощущение нечеткости изображения,
появление " сетки " перед глазами , нарушения почерка - которое связывает
с наруше нием зрения.
3. Анамнез болезни.
Заболевание началось остро зимой 1996 года. На фоне полного
здоровья появилось чувство онемения правой половины тела ( нижняя
конечность до середины грудной клетки. При обращении в поликлинику по
месту жительства , невропатологом был поставлен диагноз пояснично-
крестцовый радикулит и назначено лечение ( диклофенак , плазмол ,
никотиновая кислота ) . Назначенное лечение оказало эффект , симптомы
заболевания исчезли полностью. 18 января 1997 года у больного
возобновились симптомы заболевания - онемение обеих нижних конечностей.
Больной возобновил прием ранее назначенных лекарственных средств ,
однако положительного эффекта лечение не оказало. Кроме этого больной
стал отмечать шаткость походки при ходьбе , расстройства почерка ,
переодически возникающее снижение остроты зрения , ощущение нечоткости
изображения и появление " пленки " пред глазами. Позже присоединилось
чувство жжения в дис- тальных отделах нижних конечностей в положении лежа.
18 марта 1997 года больной в плановом порядке , поступил на стационарное
лечение в отделение неврологии .
4. История жизни
Родился и проживает в Киеве , в детстве жилищно - бытовые условия и
питание были удовлетворительными. Школу окончил в возрасте 17 лет , после
окончания школы работал электриком на базаре . На рабочем месте контакта с
вредностями производства не имел.
В настоящее время жилищно - бытовые условия удовлетворительные, питание
рациональное сбалансированное . Материальная обеспеченность средняя .
Вредные привычки - курит до пачки в день , алкоголь , никотин , морфин не
употребляет.Туберкулез , болезнь Боткина , сифилис , бруце- лез-отрицает .
Аллергических реакций на лекарственные средства , пищевые продукты, а
также на растительные субстраты не отмечает.Женат с 23 лет. Родственники и
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
