паховую область, правое бедро. Мочеиспускание учащенное, болезненное,
малыми порциями. Моча красного цвета.
Объективно: пациент возбужден, мечется от болей. Резко положительный
симптом Пастернацкого справа. Пульс 100 уд./мин. АД 150/80 мм рт.ст.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Расскажите технику сбора мочи по Нечипоренко.
Задача 14
Молодая женщина обратилась к фельдшеру здравпункта с жалобами на
выраженный, плотный, бледный, не зудящий отек лица, затрудненное дыхание,
слабость, тошноту, повышение температуры до 38°. Это состояние развилось
через 30 мин. после инъекции гентамицина.
Объективно: на лице значительно выраженный отек , глаза почти закрыты, язык
не умещается во рту. Пульс 110 уд/мин. АД 150/90 мм рт.ст.
3. Составьте набор хирургических инструментов для трахеостомии.
Задача 15
Молодая женщина 28 лет обратилась к фельдшеру здравпункта. В анамнезе
тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
Жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища, слабость,
головокружение, жажду, шум в ушах.
Объективно: кожные покровы бледные, на коже конечностей, туловища имеются
кровоизлияния в виде кровоподтеков и синяков. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60
мм рт.ст.
3. Определите группу крови с помощью стандартных гемагглютинирующих
сывороток.
Задача 16
Мужчина 29 лет обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на выделение крови из
носа в течение 15 мин., слабость, головокружение, тошноту, сердцебиение. В
анамнезе гемофилия.
Объективно: кожные покровы бледные. Пульс ритмичный, 110 уд/мин. АД 90/60
мм рт ст. Из носа струйкой вытекает кровь.
3. Продемонстрируйте внутривенное капельное введение жидкости.
Задача 17
К фельдшеру ФАП обратилась женщина, 40 лет, с жалобами на внезапно
начавшийся приступ сердцебиения. Пациентка отметила резкую слабость,
потливость. Раньше подобные приступы были, пациентка обследовалась.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца ритмичные с
частотой 200 уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
3. Расскажите технику снятия ЭКГ.
Задача 18
Бригада "Скорой помощи" вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется
на повышение температуры до 39 в течение 5 дней, слабость, потливость, боль
и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством
мокроты, одышку.
Объективно: пациентка из-за одышки вынуждена сидеть. Правая половина
грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое
дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в
средних отделах легкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних
отделах дыхание не определяется. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.
3. Расскажите Технику проведения плевральной пункции.
Задача 19
Фельдшер "Скорой помощи" вызван на дом к мужчине 32 лет. Жалобы на резкую
слабость, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, сердцебиение,
расстройство сна, апатию, тревогу, чрезмерную потливость, зевоту. Из
анамнеза: 24 часа назад мужчина ел жареные грибы.
Объективно: пациент равнодушен к окружающему, эйфоричен. Кожные покровы
бледные, влажные. Тремор рук. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 120
уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в
эпигастральной области.
3. Расскажите технику постановки очистительной клизмы.
Задача 20
Фельдшер «Скорой помощи» вызван на дом к мужчине 53 лет. В анамнезе
хронический алкоголизм. Жалобы на головные боли, слабость, онемение в
правых конечностях, нарушение речи.
Объективно: опущен правый угол рта, ослаблена мышечная сила в правой руке,
ноге. Тоны сердца приглушенны, пульс 100 уд./мин. АД - 85/60 мм рт.ст.
Для исключения инфаркта миокарда фельдшер снял пациенту ЭКГ, где обнаружил
изменения в виде резкого подъема сегмента 5Т, слившегося с зубцом Т
(монофазная кривая).
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Задача 21
Пациенту, 35 лет, назначено амбулаторное лечение ампициллином на
фельдшерско-акушерском пункте. Через несколько минут после в/м введения
ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу
("как бы обдало жаром"), головную боль, нарушение зрения , чувство тяжести
за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная
потливость. Глухие тоны сердца. Нитевидный пульс 120 уд./мин. АД 80/50 мм
рт.ст. ЧДД 28 в мин. Одышка экспираторного характера.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и дайте обоснование
каждого этапа.
Задача 22
Вызов фельдшера скорой помощи на дом. 44 летняя женщина сидит, опустив на
пол ноги. Речь затруднена. Лицо бледное, покрыто крупными каплями пота,
испуганное и напряженное из-за страха смерти. Цианоз губ, носа. Клокочущее
дыхание , кашель с выделением обильной розовой пенистой мокроты. Над всей
поверхностью легких мелкопузырчатые хрипы. Аускультация сердца затруднена.
Пульс 120уд./мин., аритмичен. На ЭКГ признаки нарастающей перегрузки левых
отделов сердца. В анамнезе порок сердца (митральный стеноз).
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
Задача 23
Фельдшер здравпункта вызван в цех предприятия к пациенту 60 лет. Он
жалуется на внезапное появление резкой боли за грудиной, одышку, кашель с
отделением слизистой мокроты с прожилками крови. Пациент предпочитает
лежать. Кожа бледно-серая, цианотичная, шейные вены набухли, пульсация в
яремной области. ЧДД 40 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин.
Граница относительной сердечной тупости смещена вправо. Систолический шум
на легочной артерии. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги.
Цианоз, гиперемия и отек левой голени, болезненность при пальпации вдоль
сосудистого пучка.
3. Расскажите о правилах хранения ядовитых лекарств.
Задача 24
Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на
экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой
слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с
перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10
раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое.
Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная , покрыта
потом. Дыхание ослабленное, участки "немого" легкого. ЧСС 120 в мин. АД
140/90 мм рт.ст.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого
этапа.
3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
Задача 25
У пациента, 18 лет, при заборе крови из вены на фельдшерско-акушерском
пункте отмечается бледность кожных покровов, повышенная потливость,
расширение зрачков. Была кратковременная потеря сознания. АД 80/60 мм
рт.ст. Пульс 60 уд./мин. В горизонтальном положении у больного сознание
быстро и полностью восстановилось.
3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции.
Задача 26
Вызов фельдшера скорой помощи на дом к пациенту 68 лет. В анамнезе
ишемическая болезнь сердца. Отмечает незначительные боли в сердце, внезапно
возникшее затруднение дыхания, кашель с выделением розовой мокроты.
Состояние тяжелое, акроцианоз. ЧДД 36 в мин. Затруднены вдох и выдох. АД
100/60 мм рт.ст. Пульс 110 уд./мин. Мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних
отделах легких. На ЭКГ широкий, глубокий зубец Q сегмент 51 выше изолинии.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Задача 27
Вызов фельдшера на дом. У мужчины 20 лет, состоящего на диспансерном учете
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9