выдохом, приступообразный кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой, резкую
слабость. Возникновение приступа связывает с запахом краски (в цехе идет
ремонт).
Объективно: пациент занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками
о край стула. Кожные покровы с цианотичным оттенком. Перкуторный звук
коробочный. В легких выслушиваются в большом количестве сухие свистящие
хрипы. ЧДД 28 в мин. Пульс 96 уд./мин.
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый
этап.
3. Продемонстрируйте технику применения карманного ингалятора.
Задача 2
Фельдшер "Скорой помощи" был вызван на дом к мужчине 25 лет, который
жаловался на резкую боль в правой половине грудной клетки, одышку в
состоянии покоя, сердцебиение, сухой кашель, это состояние развилось резко
после подъема тяжести. До этого в течение двух месяцев больной отмечал
плохой аппетит, резкое похудание, выраженную слабость, быструю
утомляемость, потливость (особенно по ночам), кашель с выделением
небольшого количества слизистой мокроты, по вечерам повышение температуры
до 37,2°-37,4°. Пациент состоял на учете в туберкулезном диспансере.
Объективно: кожные покровы бледные. Пациент пониженного питания.
Перкуторный звук коробочный. Дыхание резко ослаблено. ЧДД 32 в мин. Пульс
100 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.
3. Расскажите о технике сбора мокроты на ВК.
Задача 3
Фельдшер "Скорой помощи" вызван на дом к больной 40 лет, которая жалуется
на боль в правой половине грудной клетки, кашель с выделением "ржавой"
мокроты, одышку в состоянии покоя, озноб, повышение температуры до 39°.
Заболела остро два дня назад. После приема жаропонижающих таблеток
состояние ухудшилось, появилась резкая слабость, головокружение,
потливость. В течение часа температура снизилась до нормы.
Объективно: температура 36,8°. Кожные покровы бледные, влажные, на губах
герпетические высыпания. Правая половина грудной клетки отстает в акте
дыхания. При перкуссии справа ниже угла лопатки определяется укорочение
перкуторного звука, здесь же выслушивается крепитация. Пульс малого
наполнения, 100 уд./мин. АД 85/60 мм рт.ст. ЧДД 32 в мин.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
Задача 4
После нервного перенапряжения у мужчины 42 лет возникли интенсивные
продолжительные боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией под
левую лопатку и в нижнюю челюсть. На дом был вызван фельдшер "Скорой
помощи".
Объективно: кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз. Периферические
вены спавшиеся. Резко снижена температура кожи кистей и стоп. Сознание
нарушено - пациент резко заторможен. Тоны сердца глухие. Пульс малого
наполнения, частота 92 уд./мин. АД 80/60 мм рт.ст. Олигурия.
3. Расскажите технику снятия ЭКГ.
Задача 5
В конце напряженного трудового дня женщина, 35 лет, отметила резкое
ухудшение состояния -появилась сильная головная боль, головокружение,
тошнота, сердцебиение, учащенное обильное мочеиспускание. Женщина
обратилась к фельдшеру здравпункта.
Объективно: пациентка возбуждена. Кожные покровы гиперемированы, влажные.
Тоны сердца громкие, ритмичные, выслушивается акцент II тона на аорте.
Пульс 100 уд./мин., ритмичный. АД 180/100ммрт.ст.
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.
3. Продемонстрируйте технику в/в инъекций.
Задача 6
Ночью бригада "Скорой помощи" вызвана на дом к пациенту 40 лет, который
жаловался на нехватку воздуха (он вынужден был сесть в кровати и спустить
ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую слабость, страх
смерти. В анамнезе 2 года назад перенес обширный инфаркт миокарда.
Объективно: кожные покровы цианотичные, влажные. В легких на фоне
ослабленного везикулярного дыхания выслушиваются влажные хрипы
преимущественно в нижних отделах. Тоны сердца глухие, ритмичные, пуль 98
уд./мин. АД 160/90 мм рт.ст.
3. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
Задача 7
После значительной физической нагрузки мужчина 35 лет стал отмечать
давящие, сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, лопатку,
руку. Боль сопровождалась резкой слабостью, чувством нехватки воздуха,
страхом смерти и продолжалась 15 мин. Во время приступа пациент обратился к
фельдшеру ФАП.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, пульс 80 уд./мин. АД 150/90 мм рт.ст.
3. Продемонстрируйте технику измерения АД.
Задача 8
Мужчина, 38 лет, обратился к фельдшеру здравпункта с жалобами на общую
слабость, сильные боли в эпигастральной области, тошноту, 2 раза была
рвота. В анамнезе ишемическая болезнь сердца.
Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушенные,
ритмичные, пульс 90 уд. в мин. АД 140/90 мм рт. ст.
3. Продемонстрируйте технику внутримышечных инъекций
Задача 9
Фельдшер «Скорой помощи» был вызван на дом к пациенту 58 лет, который
жаловался на резко возникшую одышку, выраженную слабость, неприятные
ощущения в области сердца и неритмичные сокращения сердца. В анамнезе
ревматизм, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Состояние
развилось после психоэмоциональных переживаний.
Объективно: кожные покровы умеренно цианотичные. Тоны сердца приглушенные,
аритмичные, выслушивается диастолический шум. ЧСС 140 вмин. Пульс 120
уд./мин., нерегулярный, АД 120/80 мм рт.ст.
На ЭКГ: отсутствие зубцов Р; наличие волн ff отведениях V1и V2;
интервалы R-R нерегулярные.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи, обоснуйте каждый этап.
Задача 10
Фельдшера "Скорой помощи" вызвали на дом к пациенту 45 лет, который болен
уже 10 дней. Вначале беспокоили сильный озноб, повышение температуры до
39°, сухой кашель, боли в груди слева, а через неделю при кашле начала
выделяться гнойная мокрота в больших количествах с очень неприятным
запахом. Вечером пациент отметил, что при кашле стала выделяться алая
пенистая кровь в большом количестве, и была вызвана бригада "Скорой
Объективно: кожные покровы бледные. В легких при аускультации выслушиваются
влажные хрипы различного калибра на фоне бронхиального дыхания. Тоны сердца
ритмичные, пульс малого наполнения 100 уд./мин. АД 100/60 мм рт.ст.
3. Определите Rh-принадлежность крови экспресс методом в пробирке.
Задача 11
К фельдшеру здравпункта обратился мужчина 28 лет с жалобами на резкую
слабость, головокружение, два раза была рвота, рвотные массы напоминают
"кофейную гущу". В анамнезе язвенная болезнь желудка.
Объективно: кожные покровы бледные. Язык обложен сероватым налетом. При
пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия.
Пульс 98 уд./мин. АД 100/70 мм рт.ст.
3. Расскажите о подготовке больного к исследованию кала на скрытую кровь
(реакция Грегерсена).
Задача 12
Вызов на дом бригады «Скорой помощи». Мужчина, 47 лет, 4 года назад перенес
вирусный гепатит. В настоящее время жалуется на слабость, повышенную
утомляемость, тяжесть в области правого подреберья, кожный зуд и
желтушность кожных покровов, похудел за год на 5 кг, в последние дни
заметил увеличение живота и уменьшение количества суточной мочи. Сегодня
была 3 раза рвота и рвотные массы напоминали "кофейную гущу".
Объективно: кожные покровы иктеричные, малиновый "печеночный язык", ладони
гиперемированы. Живот увеличен в объеме, на передней поверхности живота
видна сеть расширенных подкожных сосудов ("голова медузы"). Печень
увеличена на 5 см, при пальпации безболезненная. Пульс 100 уд./мин. АД
90/60 мм рт.ст.
3. Выявите признаки непригодности крови к переливанию.
Задача 13
На ФАП к фельдшеру обратился мужчина 30 лет с жалобами на остро возникшие
очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
