Министерство общего и профессионального образования РФ
ВлГу
Кафедра биофизики.
Реферат на тему:
«СПИД»
Выполнили: ст. гр. МИД-195
Предеин А.Е.
Пугачёв О.А.
Проверил: Кузнецов А.А.
Владимир 1997 год
СПИД - одна из важнейших и трагических проблем , возникших перед всем
человечеством в конце XX века. Синдром приобретенного иммунного дефицита (
СПИД ) представляет собой заболевание вирусной этиологии, протекающей с
поражением иммунной и нервной систем и проявляющееся развитием тяжелых
инфекционных поражений и злокачественных новообразований. СПИД - это
сложная научная проблема. Борьба со СПИДом в значительной мере осложняется
из-за отсутствия эффективных лечебных препаратов, а также из-за
невозможности проводить вакцинацию. Именно поэтому решающее значение в
борьбе с эпидемией СПИДом имеет санитарное просвещение, полная и
объективная информация широких слоёв населения об актуальности проблемы
СПИДа и эффективных способах предупреждения заражения. Санитарно-
просветительной работе уделяет главное внимание и Всемирная организация
здравоохранения.
Первые случаи инфицированности наблюдались в Африке ещё в 1959 году , в
США - с 1977 года . С 1987 года процесс распространения нового
инфекционного заболевания принял характер эпидемии . Болезнь сегодня
зарегистрирована в 152 странах мира. В настоящее время Всемирной
организацией здравоохранения зарегистрировано около 2 млн. случаев СПИДа.
Данные о числе ВИЧ- инфицированных в зависимости от источника варьируют от
13 до 20 млн. , но , по меньшей мере , 8 млн. из них только в Африке .
Согласно авторитетным прогнозам , в 2000 году в мире будет от 40 до 110
млн. ВИЧ - инфицированных. Болезнь СПИД является трудно контролируемой,
что объясняется:
1) отсутствием эффективных средств лечения;
2) отсутствием средств первичной профилактики (вакцинации ) ;
3) трудности контактов с группами населения, наиболее поражаемыми СПИД.
Эксперты считают, что для создания вакцины потребуется от 8 до 20 лет .
Заболевание характеризуется высоким уровнем летальности - 40 - 90 % . За
все время , прошедшее с момента описания первых случаев СПИД , не было ни
одного факта излечения или выздоровления от этого заболевания. Все носители
возбудителя СПИД являются потенциально больными.
Вирусологические исследования, выполненные научными
группами Люка Монтанье в Институте Пастера
( Франция ) и Роберта Галло в Национальном институте рака ( США ) позволили
в 1983 году обнаружить действительную причину возникновения СПИД - Т-
лимфотропный ретровирус , получивший позже наименование HIV - hyman
immunodeficiency virus ( ВИЧ - вирус иммунодефицита человека ) .
У врачей уже имеется около двухсот тысяч историй болезни , поэтому
клинические осбенности СПИДа к настоящему времени изучены достаточно хорошо
. Труднее всего распознать болезнь в самом начале . Когда же болезненный
процесс заходит далеко , у больного наблюдается три основных вида нарушений
( к сожалению, они могут присутствовать одновременно в различных сочетаниях
, вызывая особенно тяжёлое течение болезни ) . Прежде всего более чем у
половины больных наблюдаются различные вторичные инфекции , обусловленные
бактериями , грибами , вирусами или даже простейшими организмами . Это -
кандидоз слизистых оболочек полости рта (“молочница”) или пищевода ,
пневмоцистная или герпетическая пневмония , криптоспоридиозное или
цитомегаловирусное поражение тонкого или толстого кишечника , туберкулёз
различных органов и систем . Более чем у половины больных наблюдаются также
неврологические и псиxические нарушения , обусловленные поражением
центральной и периферической нервной систем (причиной этиx поражений
является как сам ВИЧ , так и его “ союзники “ - криптококки , токсоплазмы ,
вирусы простого герпеса и опоясывающего лишая и т.д. ) . Наконец , у
каждого третьего больного СПИДом развиваются различные опухоли - саркомы ,
глиомы , лимфомы , меланомы и другие “ ...омы “ .
С эпидемиологической точки зрения СПИД представляет собой
инфекционное заболевание антропонозного характера с контактным и
вертикальным механизмами передачи. Источником инфекции является
инфицированный человек , находящийся на любой стадии заболевания , т. е.
независимо от клинических признаков болезни . Наиболее интенсивная передача
вируса происходит при половых контактах с больными и вирусоносителями .
Особенно высок риск заражения при гомосексуальных контактах , что может
быть объяснено тремя причинами :
1) В процессе гомосексуального контакта возбудитель с семенной
жидкостью проникает непосредственно в кроваток полового партнёра через
микротравмы в слизистой кишки и анального канала. С учётом обильного
венозного кровоснабжения прямой кишки опасность инфицирования пассивного
партнёра представляется высокой . Достаточно велик риск заражения активного
партнёра через эрозии и трещины на коже полового члена .
2 ) Эпителий прямой кишки вследствие наличия на поверхности его
клеток рецепторного белка CD 4, с которым непосредственно взаимодействует
gр 120 вируса, способен служить резервуаром вируса СПИД и тем самым
обеспечивать гематогенную диссеминацию возбудителя в организме пассивного
партнёра даже при отсутствии микротравм ректальной слизисто, а также
инфицирование активного партнёра по механизму , указанному выше .
3 )Клетки Лангергаса - макрофаги слизистой оболочки прямой кишки,
несущие на поверхности белок - рецептор CD 4 и вследствие этого обладающие
способностью взаимодействовать с ВИЧ , после инфицирования и миграции из
регтальной слизистой заселяют строму лимфатических узлов различной
локализации , превращаясь в другие клеточные элементы микрофагального ряда
. Контактируя с Т4-лимфоцитами в лимфоузлах , трансформированные микрофаги
инфицируют их и способствуют диссеминированию возбудителя СПИД в организме
( рис . 1 ).
Другой принципиальный фактор передачи ВИЧ - инфицированная кровь и её
компоненты .Заражение происходит при переливаниях крови , плазмы ,
препаратов VIII или IX факторов свёртывающейся системы . ВИЧ может быть
передан с инфицированными инъекционными иглами , шприцами и другим
инструментарием .
Вертикальный механизм передачи возбудителя ( от матери - плоду )
осуществляется трансплацетарно или в процессе родов .
В соответствии с описанными путями и факторами передачи возбудителя
эпидемиологический анализ позволяет выявить несколько групп повышенного
риска заболевания СПИД :
1. Гомосексуалисты и бисексуалы . В США , где количество больных СПИД
сегодня наибольшее по сравнению с другими странами мира , 73,6 % больных
приходится на долю данной группы .
2. Наркоманы , использующие внутривенное введение наркотиков . Среди
больных СПИД зарегистрированных в США , удельный вес данной категории
пациентов составляет 17 % .
3.Проститутки . Инфицированность в данной группе достигает 40 % , а в
странах Африки - до 90 % .
4.Больные гемофелией и лица , эпизодически подвергающиеся
переливаниям крови или её компонентов. Исследования французских
специалистов (Sultan Y., 1987) показывают ,что инфицированность ВИЧ у
больных гемофилией во Франции достигает 48 % , тогда как в США вирусом СПИД
инфицированно более 2/3 пациентов (Levine P. H. ,1987) .
5.Больные сифилисом и вирусным гепатитом В при затяжном и хроническом
течении . Эпидемиологическая и отчасти патогенетическая связь между
сифилисом и СПИД настолько существенна , что ряд исследователей даже
рассматривают СПИД как оппортунистическую инфекцию у больных сифилисом .
В отношении эпидемиологической взаимосвязи вирусного гепатита и СПИД
установлено следующее :
а) около 90 % больных вирусным гепатитом В , зарегистрированных
Центром по борьбе с заболеваниями (США) , относятся к вышеперечисленным
группам риска заболевания СПИД ;
б) экспоненциальный характер распростространения при вирусном
гепатите В и СПИД весьма схожи ;
в) около 80 % больных СПИД имеют серологические маркеры инфекции
вирусом гепатита В .
В последнии годы установленно , что между вирусным гепатитом В и СПИД
существует связь ,обусловленная не только общими путями и факторами
передачи возбудителя , но и гораздо более фундаментальными механизмами .
Выяснено( Noonan C., 1985 ; Jerom B., 1986),что в геноме обоих
возбудителей существуют области , характеризующиеся значительным сходством
нуклеотидного состава .
6. Дети матерей , инфицированных ВИЧ . Дети серопозитивных матерей
заражаются трансплацентарно или в процессе родов в 75 - 90 % случаев .
Рассматривая пути и факторы передачи вируса СПИД , необходимо
подчеркнуть , что передача ВИЧ контактно - бытовым путём : через
рукопожатия , объятия, поцелуи , посредством предметов обихода , посуды и
т.п. - является невозможной . Нет никаких достоверных данных о передаче ВИЧ
трансмиссивным путём - через кровососущих членистоногих (комаров,
москитов,клещей и пр) .
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
