гормоны передней доли гипофиза, особенно соматотропный гормон (В.Ф.
Чеботарев, 1979) и тиреотропин. При их дефиците имеет место недоразвитие
клеточного иммунитета. ФСГ также оказывает пролиферативный эффект на тимус.
Однако, While и Kent (1977) отмечают, что эстрадиол в малых дозах in
vivo обладает стимулирующим, а в больших дозах – подавляющим действием.
Pierpadi (1976) считает, что пролактин играет основную роль в
регулируемой тимусом эндокринной и иммунной дифференциации. Благодаря
тимотропной и тимостимулирующей активности он является наиболее необходимым
для генерации иммунокомпетентных Т-клеток. Угнетающее действие на тимус и
иммунную систему оказывают:
1. паратиреоидный гормон, он вызывает атрофию тимуса, уменьшение числа Т-
лимфоцитов и снижение содержания гуморального фактора тимуса в
циркуляции;
2. кортикостероиды – самые мощные гормональные факторы, ослабляющие
пролиферацию и функцию лимфоидной ткани. Под влиянием ГКС, прежде всего
кортизона в лимфоцитах активируются определённые ферментные системы, что
приводит к гибели большей их части, уменьшению чувствительности к
стероидным и тимическим гормонам (О.В. Заратьянц, 1990).
3. аналогичное действие оказывает тестостерон: его введение уменьшение
лимфоидной ткани и силы иммунного ответа. Усиление иммунного ответа у
самцов после кастрации также свидетельствуют об угнетающем эффекте
мужских половых гормонов (Castro, 1974);
4. прогестерон – его супрессивный эффект на иммунитет зависит от дозы: при
введении больших доз является иммунодепрессивным агентом; эстрадиол в
отностиельно больших дозах вызывает острую атрофию тимуса, причем
эстрогены оказываются в этом отношении гораздо эффективнее
5. андрогенов;повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы оказывает выраженное угнетающее действие на иммунитет.
По данным О.В. Заратьянца (1990) ведущее значение в развитии острой
инволюции тимуса принадлежит реактивным сдвигам в гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковой системе, преимущественно возрастающему количеству
кортикостероидов в крови. Под влиянием ГКС в тимусе развивается острая
инволюция (ОИ), фазы которой повторяют фазы стресс реакции. Сначала
возникает апоптоз незрелых кортизон-чувствительных Т-лимфоцитов,
одновременно миграция макрофагов с фагоцитозом продуктов распада лимфоидной
ткани и возникает картина "звёздного неба" в корковом веществе, что
соответствует реакции тревоги по Г. Селье. Одновременно усиливается
пролиферация лимфобластов субкапсулярной зоны коры, миграция зрелых Т-
лимфоцитов в кровь, временно возрастает продукция тимических гормонов
эпителиальными клетками (фаза резистентности). Вслед за ним, в фазу
истощения, продолжают нарастать апоптоз и эмиграция из тимуса Т-лимфоцитов,
корковое вещество запустевает, гормональная функция эпителия резко падает.
Кроме того, данные об инволюции тимуса уже с первого года жизни
указывают, что возрастная инволюция обусловлена внутритимическими факторами
и генетически запрограммирована.
ХАРАКТЕРИСТИКА БИОРИТМОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ИММУННОГО СТАТУСА У ПОДРОСТКА
Изучение функции антигенно-структурного гомеостаза в период
приспособительных реакций у подростков очень важно как в аспекте изучения
межсистемных связей в организме, так и в чисто прикладных целях. Это
определяется необходимостью прогнозировать состояние иммунной реактивности
подростка, выбора оптимальных условий для вакцинации, адекватной терапии
заболеваний.
В последние годы большое внимание уделяется циркадному, инфрадианному
и годичному биоритмам. Существует точка зрения о биоритмологическом
условном делении суток на три периода: первый – с 5 до 13 часов, когда
преобладает влияние симпатической нервной системы, усиливается обмен
веществ, повышается работоспособность человека; второй период – с 13 до 21
часа, когда активность симпатической части понижается, постепенно
уменьшается обмен веществ; третий период – ночной, когда повышен тонус
парасимпатической нервной системы и значительно снижен обмен веществ. Это
деление условно по многим причинам, в частности потому, что выраженность
ритмологических проявлений зависит от индивидуальных особенностей человека.
Специалисты считают, что у большой группы людей (50%) повышена
работоспособность в утреннее время ("жаворонки") или в вечернее и ночное
время ("совы"). Однако, среди подростков "совы" встречаются в 80-85%.
Физиологические процессы, протекающие в циркадианном ритме
(чередование сна и бодрствования, суточные изменения температуры тела,
работоспособности, мочеобразования и др.) у подростков могут быть нарушены
из-за функциональных изменений гипоталамуса и ЦНС. Переутомление,
гиподинамия и длительное пребывание в школе вызывают у части подростков
сонливость днем и ночную бессонницу (юношеский тип – затрудненное
засыпание), по утрам – трудное пробуждение. В некоторых случаях встречается
постоянный субфебрилитет подростков без видимых причин.
В.П. Лозовым, С.М. Шерегиным (1981) проведено исследование
особенностей взаимодействия иммунной и эндокринной систем в разные сезоны –
в апреле, июле, сентябре и ноябре. Отмечено максимальное снижение Т-
лимфоцитов в июле, а В-лимфоцитов и "0"-клеток в холодное время года.
Обращает внимание фиксированная и не изменяющаяся в связи с сезонами
положение акрофаз циркадианных ритмов общего количества лейкоцитов и
лимфоцитов крови.
Поскольку у подростков констатируется снижение функций Т-лимфоцитов,
то по-видимому, наложение сезонных колебаний "0"-клеток, Т- и В- лимфоцитов
оказывает неблагоприятное влияние на общий иммунный статус.
Отличия у подростков выражаются в сглаженности колебаний В-клеток и
нестабильности амплитуд ритмов. Инфрадианный ритм менструального цикла не
всегда составляет 28 дней, допускаются значительные отклонения. В 8%
случаев разрыв между менархе и регулами достигает года, а регулярные
месячные устанавливаются у 32% девочек (Е.В. Терещенко, 1991). Концентрация
ЛГ характеризуется циркадианной периодичностью только в пубертатный период.
Отсутствует доказательство существования циркадного уровня ЛГ в плазме ни
до этого периода, ни у взрослых. У мальчиков-подростков устанавливается
циркадный ритм тестостерона в плазме, характеризующейся низким размахом
колебаний. У девочек-подростков циркадная секреция половых гормонов, как и
у взрослых женщин не отмечена (В. Фелиг, 1985).
Сезонная ритмичность психических процессов имеет значительные
индивидуальные особенности, различное восприятие времен года. Полагают, что
зимняя депрессия человека обусловлена уменьшением длительности светового
дня. Умственное и физическое утомление школьников-подростков существенно
изменяет ритмичность физиологических процессов. Это явление десинхроноза
рассматривается как обязательный компонент стресса. В осенне-зимнее время
наблюдается достоверное снижение концентрации 11-ОКС в плазме, в то же
время количество Т-лимфоцитов увеличивается в 1,5-2 раза. Сопоставление
ритмов концентрации гормонов и содержания лейкоцитов, лимфоцитов, и их
субпопуляции позволяет сделать заключение о наличие определенной связи
между состоянием коры надпочечников и процессами рециркуляции субпопуляции
лимфоцитов. Наиболее стабильные характеристики ритмов обнаружены для
содержания "0"-клеток. Они наиболее синхронизированы с ритмами 11-ОКС.
Напротив, ритмы и средние уровни Т- и В-клеток крайне лабильны. Можно
сделать следующее предположение: вероятно, ритмы выхода "0"-клеток в
циркуляцию отражают стабильные процессы временной организации
функционирования иммунной системы. Ритмы же содержания Т- и В-клеток
отражают те механизмы, которые обеспечивают более тонкую адаптивную реакцию
иммунной системы и поэтому больше связаны с ритмами глюкокортикоидов и
имеют существенную сезонную динамику (В.П. Лозовой, С.М. Шерегин, 1981).
Нейро-гормональные механизмы, осуществляющие общую настройку любого
звена иммунной системы определяют временные параметры (суточные и сезонные
ритмы) адаптации организма к внешним воздействиям (Ю.А.Романов, В.А.
Таболин, 1975).
Очевидно, одной из причин "асинхронности" между ритмами иммунной и
эндокринной систем у подростков может быть переход взаимодействия между
ними на качественно новый уровень.
Помимо эффектов изменения иммунной реактивности в подростковом
периоде, можно ожидать угрозу перехода в патологию, которая становится
более вероятной при длительном сохранении этих функциональных изменений в
иммунном-эндокринном статусе (на протяжении 4-5 лет). Таким образом, если
половое созревание затягивается во времени, то это неблагоприятно скажется
на здоровье взрослого человека.
В настоящее время в литературе имеется ряд доказательств наличия
взаимодействия между иммунной и нейро-эндокринной системами. Одним из
кандидатов на роль посредников этих взаимоотношений являются макрофаги,
секретирующие такие ключевые иммунорегуляторные факторы, как интерлейкин-1
(ИЛ-1), интерлейкин-6 (ИЛ-6), фактор некроза опухолей (ФНО),
тромбоцитактивирующий фактор (ТАФ) и др.
Анализируя данные литературы последних лет, можно заключить, что макрофаги,
участвуя в процессе формирования и регуляции иммунного ответа, являются
одним из элементов, от функциональной активности которых зависит
интенсивность иммунологической реакции и поддержание гомсостаза в
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7