40,93 ( 1,79 % у новорожденных с ГА по АВО-системе и Rh-фактору, по
сравнению с Ht новорожденных с ГА по АВО-системе: 51,45 ( 1,59 %.
Как видно из таблицы 1 и 2, у детей с конфликтом по АВО-системе уже
при рождении наблюдается достоверное (р<0,001) резкое повышение ОБ до
187,05 ( 15,93 мкмоль/л, по сравнению с ОБ детей с конфликтом по АВО-
системе и Rh-фактору. В результате лечения концентрация ОБ составляла
136,60 ( 8,15 мкмоль/л у детей с ГА по АВО-системе, а у второй группы этот
показатель достоверно (р<0,01) ниже, и составлял 98,25 ( 8,24 мкмоль/л.
Мы также выявили, что количество НБ у новорожденных с АВО и Rh
конфликтом в начале и в конце заболевания достоверно (р<0,001) различается
с количеством НБ детей с ГА по АВО-системе, и составляет: 60,85 ( 8,35
мкмоль/л и 83,22 ( 7,90 мкмоль/л, и 172,25 ( 15,68 мкмоль/л и 126,80 ( 8,12
мкмоль/л соответственно.
3.6. Сравнительный анализ показателей периферической крови у
новорожденных с ГА по Rh-фактору, пролеченных оперативным путем и
новорожденных с ГА с конфликтом по Rh-фактору, пролеченных консервативным
путем
Анализируя таблицы 3 и 4, мы выяснили, что достоверных различий между
изменениями Hb, Ht и эритроцитов у новорожденных с ГА по Rh-фактору с
проведенным ЗПК и новорожденных с ГА по Rh-фактору пролеченных
консервативно нет.
У детей с ГА по Rh-фактору с проведенным ЗПК, к пику болезни уровень
ОБ повышается в среднем до 266,10 ( 21,48 мкмоль/л, а у новорожденных с ГА
по Rh-фактору с проводимым консервативным лечением этот показатель был
достоверно (р<0,001) ниже, и составлял 157,26 ( 11,19 мкмоль/л. К моменту
выписке новорожденных уровень ОБ снизился в первом случае до137,73 ( 10,74
мкмоль/л, а во втором случае до 101,92 ( 7,43 мкмоль/л, что является
достоверно значимым (р<0,05).
Как показывают таблицы 3 и 4, количество ПБ у новорожденных с
проведенным ЗПК достоверно (р<0,05) выше в пике заболевания и к моменту
выписке, чем у новорожденных с ГА по Rh-фактору без проведения ЗПК и
составило: 47,00 ( 9,79 мкмоль/л и 25,67 ( 6,38 мкмоль/л, 21,72 ( 4,89
мкмоль/л и 11,02 ( 2,05 мкмоль/л соответственно.Интересно отметить, что
уровень НБ у новорожденных с проведенным ЗПК достоверно (р<0,01) выше в
пике заболевания и составляет 211,63 ( 22,07 мкмоль/л, чем у новорожденных
с консервативным методом лечения 135,38 ( 10,05 мкмоль/л. В тоже время,
между количеством НБ в начале заболевания, и количеством НБ при выписке
новорожденных с проведенным ЗПК, и количеством тех же показателей НБ детей
с консервативным типом лечения достоверных различий нет.
3.7. Сравнительный анализ показателей периферической красной крови у
детей с ГБН родившихся от матерей приехавших с севера Тюменской области
Как видно из таблицы 5, при ГА новорожденных родившихся от матерей,
приехавших с севера Тюменской области, происходило стабильное достоверное
(p( 0,001) снижение Hb и Ht и в процессе лечения составляли: Hb 172,58 (
5,34 г/л и 147,41 ( 4,75 г/л, Ht 53,17 ( 1,82 % и 44,23 ( 1,47 %.
Аналогично происходило достоверное (р(0,05) снижение эритроцитов с 4,23 (
0,10 ( 1012 л до 3,92 ( 0,10 ( 1012л.
Количество ОБ и НБ к пику заболевания достоверно (р(0,001) резко
увеличилось: с 100,66 ( 12,50 мкмоль/л до 205,51 ( 15,29 мкмоль/л и с 80,23
( 10,17 мкмоль/л до 173,66 ( 14,46 мкмоль/л. При интенсивном лечении эти
цифры к моменту выписке достоверно (р(0,001) снизились до 123,38 ( 6,90
мкмоль/л и 107,10 ( 6,28 мкмоль/л соответственно. По аналогии, мы наблюдали
достоверное (р(0,05) повышение ПБ с 13,64 ( 3,03 мкмоль/л до 30,69 ( 7,49
мкмоль/л к пику заболевания,а затем снижение его к моменту выписке до 15,71
( 3,81 мкмоль/л.
Таблица 5
Показатели периферической красной крови у детей с ГБН
родившихся от матерей, приехавших с севера Тюменской области
(n = 39)
|Период | | | |
|заболевания | | | |
| |I |II |III |
| | | | |
|Показатели | | | |
|Hb, г/л |172,58 ( 5,34 |160,41 ( 5,35 |147,41 ( 4,75 |
| |( | |***(I,III) |
|Ht, % |53,17 ( 1,82 |48,71 ( 1,72 |44,23 ( 1,47 |
| | | |***(I,III) |
|Эритроциты, |4,23 ( 0,10 |- |3,92 ( 0,10 |
|1012л | | |((I,III) |
|ОБ, мкмоль/л |100,66 ( 12,50 |205,51 ( 15,29 |123,38 ( 6,90 |
| | |***(I,II) |***(II,III) |
|ПБ, мкмоль/л |13,64 ( 3,03 |30,69 ( 7,49 |15,71 ( 3,81 |
| | |*(I,II) | |
|НБ, мкмоль/л |80,23 ( 10,17 |173,66 ( 14,46 |107,10 ( 6,28 |
| | |***(I,II) |*(I,III),***(II,|
| | | |III) |
Примечание:период заболевания - I - рождение, II - пик заболевания,
III - выписка; достоверность различий внутри группы - * р < 0,05; ** р <
0,01; *** р < 0,001. Достоверность различий между группами новорожденных с
севера (таб.5) и юга Тюменской области (таб.6) - ( р ( 0,05;
n - количество детей в группе.
3.8 Сравнительный анализ показателей периферической красной крови у
детей с ГБН родившихся от матерей, приехавших с юга Тюменской области
Как видно из таблицы 6, при ГА новорожденных родившихся от матерей,
приехавших с юга Тюменской области, среднее количество эритроцитов и ПБ
существенно не изменялось до и после лечения и составляли: эритроциты 4,05
( 0,13 ( 1012л и 3,90 ( 0,10 ( 1012л, ПБ 15,10 ( 3,12 мкмоль/л и 15,35 (
3,32 мкмоль/л. В пик заболевания повышение ПБ не наблюдалось.
По показателям Hb и Ht с рождения и к моменту выписке мы наблюдали
стабильное достоверное (р ( 0,001) снижение:Hb 188,75 ( 4,14 г/л и 151,58 (
4,19 г/л, Ht 56,74 ( 1,32% и 45,11 ( 1,20%.
Количество ОБ и НБ к пику заболевания достоверно (р ( 0,001)
повысилось: ОБ с 115,26 ( 11,22 мкмоль/л до 207,60 ( 14,46 мкмоль/л и НБ с
99,23 ( 11,21 мкмоль/л до 176,82 ( 13,22 мкмоль/л. Напротив, к моменту
выписке эти цифры достоверно (р( 0,001) снизились до 117,40 ( 8,05 мкмоль/л
и 101,87 ( 7,33 мкмоль/л соответственно.
Таблица 6
родившихся от матерей, приехавших с юга Тюменской области
(n = 50)
|Hb, г/л |188,75 ( 4,17 |167,17 ( 3,84 |151,58 ( 4,19 |
| | |***(I,II) |**(II,III), |
|Ht, % |56,74 ( 1,32 |50,29 ( 1,30 |45,11 ( 1,20 |
|Эритроциты, |4,05 ( 0,13 |- |3,90 ( 0,10 |
|1012л | | | |
|ОБ, мкмоль/л |115,26 ( 11,22 |207,60 ( 14,46 |117,40 ( 8,05 |
|ПБ, мкмоль/л |15,10 ( 3,12 |24,73 ( 4,73 |15,35 ( 3,32 |
|НБ, мкмоль/л |99,23 ( 11,21 |176,82 ( 13,22 |101,87 ( 7,33 |
Примечание:период заболевания: I - рождение, II - пик заболевания,
III - выписка; достоверность различий внутри группы - ** р < 0,01; *** р <
0,001;
3.9. Сравнительный анализ показателей периферической красной крови у
новорожденных с ГА родившихся от матерей, приехавших с севера и юга
Тюменской области.
Как видно из таблиц 5 и 6, достоверных различий между показателями:
Ht, эритроцитов, ОБ, ПБ, и НБ не обнаружено.
Различия были выявлены лишь при сравнении концентрации Hb в
периферической крови у новорожденных в первые сутки жизни. У новорожденных
с ГА, приехавших с юга Тюменской области, количество Hb при рождении
достоверно (р(0,05) выше чем у новорожденных, приехавших с севера Тюменской
области и составляет: 188,75 ( 4,17 г/л и 172,58 ( 5,34 г/л соответственно.
Таблица 7
Нормативные показатели красной крови детей
первого месяца жизни
(Тур, Шабалов, 1970г.; Доскин, 1997г.)
| |Hb, |Ht, |Эритроциты |ОБ, |ПБ, |НБ, |
|Показатели |г/л |% |1012л |мкмоль/л |мкмоль/л |мкмоль/л |
|Сутки жизни | | | | | | |
|0 |215 |57 |5,8 |- |- |_ |
|1 |212 |56 |5,7 |23,1 |8,7 |14,4 |
|2 |210 |55 |5,6 |54,2 |8,7 |45,5 |
|3 |207 |55 |5,5 |- |- |- |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
