стенокардией и нарушения сердечного ритма. К тому же, могут
наблюдаться угнетение дыхания, электролитные нарушения, судо-
роги икроножных мышц, олигурия.
Лечение - вызвать рвоту или промыть желудок, дать активи-
рованный уголь. При наличии ортостатической гипотензии необхо-
димо уложить больного, ввести плазмозаменители и скоррегиро-
вать содержание электролитов. При необходимости следует осто-
рожно ввести вазоактивные вещества. Если возникает диарея,
следует назначить антихолинергические средства. Для борьбы с
эпилепсией или судорогами - медленно в/в вводить противосудо-
рожные средства, например, диазепам. В случае сильного угнете-
ния дыхания - проводить искусственное дыхание. Так как резер-
пин оказывает длительное действие, необходимо наблюдать за па-
циентом в течение 72 часов.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в сухом, прохладном месте.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.
-----АЙМАЛИН--------------------------------------------------
ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС, Финляндия)
ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ), Германия)
--------------------
ГИЛУРИТМАЛ (GILURYTMAL, А/О ФАРМОС)
СОСТАВ: 1 драже, 2 мл (1 ампула) раствора для в/м введе-
ния или 10 мл (1 ампула) раствора для в/в введения содержат
0,05 г аймалина.
СВОЙСТВА: антиаритмический препарат IА класса, алкалоид
раувольфии. Обладая мембраностабилизирующим эффектом, увеличи-
вает рефрактерный период и понижает возбудимость миокарда. По-
давляет автоматизм синусового узла, тормозит АВ и внутрижелу-
дочковую проводимость. Уменьшает сократимость миокарда.
Системное АД снижает несущественно. Не обладает седативными,
снотворными и симпатолитическими эффектами.
ПОКАЗАНИЯ: пароксизмальная тахикардия (в том числе при
синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, желудочковая тахикардия),
мерцательная аритмия, экстрасистолия.
ДОЗИРОВКА: для купирования острых приступов нарушений
ритма в/в вводят 50 мг препарата в течение 2-4 мин (у пациен-
тов с сердечной недостаточностью - 10 мин). При необходимости
введение повторяют через 15-30 мин. Внутримышечно гилуритмал
вводят в дозе 50 мг через каждые 3-4 часа до наступления тера-
певтического эффекта; суточная доза - 150 мг. Поддерживающее
лечение проводят таблетированными формами препарата. Для прие-
ма внутрь назначают по 50 мг 4-6 раз в сутки; суточная доза -
150-300 мг. Детям в возрасте от 3 до 12 лет назначают 1/2 от
указанных доз.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к препара-
ту, тяжелая синусовая брадикардия, синдром слабости синусового
узла, АВ, межпредсердная или внутрижелудочковая блокада, арте-
риальная гипотония, кардиогенный шок, выраженная хроническая
сердечная недостаточность.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при
назначении препарата пациентам с нарушениями функции печени и
тяжелыми нарушениями функции почек; при анемии; при гиперкали-
емии; в случае предварительной терапии препаратами, тормозящи-
ми АВ проводимость и снижающими ЧСС.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: головная боль, головокружение, тошнота,
ощущение тяжести в эпигастрии, рвота, нарушение синоатриаль-
ной, АВ и внутрижелудочковой проводимости, артериальная гипо-
тония. При в/в введении - ощущение жара. Могут отмечаться про-
явления сердечной недостаточности у предрасположенных к ней
пациентов. Иногда - асистолия, аллергические реакции. При дли-
тельном лечении препаратом возможно развитие внутрипеченочного
холестаза.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 драже, 5 или 25 ампул по 2 мл, 5 или 15
ампул по 10 мл в упаковке.
ТАХМАЛИН (АВД (Арцнаймиттельверк Дрезден ГМБХ))
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: 2 мл (1 ампула) раствора содержат
50 мг аймалина. 10 ампул в упаковке.
-----АЛПРОСТАДИЛ----------------------------------------------
ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ, Германия)
ПРОСТИН ВР (PROSTIN VR, АПДЖОН Кампани, США)
ВАЗАПРОСТАН (VAZAPROSTAN, ШВАРЦ Фарма АГ)
СОСТАВ: 1 ампула сухого вещества (48,2 мг) содержит 666,7
мкг смеси сухой субстанции алпростадил-альфа-циклодекстрана,
состоящей из 20 мкг алпростадила и 646,7 мкг альфа-цикло-
декстрана.
СВОЙСТВА: инфузия вазапростана ведет к повышению кровото-
ка, улучшению микроциркуляции за счет повышенной гибкости
эритроцитов, к торможению агрегации тромбоцитов и активации
нейтрофилов, а также растворению кровяных сгустков (увеличение
фибринолитической активности).
Положительный терапевтический эффект (исчезновение болей
в покое, заживление трофических язв, ремиссия при облитерирую-
щих заболеваниях артерий) наблюдался также после окончания ин-
фузионной терапии.
ПОКАЗАНИЯ: лечение хронических облитерирующих заболеваний
артерий III и IV стадий (по классификации Фонтейна).
ДОЗИРОВКА: при в/а терапии содержимое 1 ампулы сухого ве-
щества (эквивалентно 20 мкг алпростадила) растворить в 50 мл
физиологического солевого раствора и проводить лечение по сле-
дующей схеме.
Если нет других предписаний, половину ампулы (10 мкг алп-
ростадила) вводить в/а в течение 1-2 часов с помощью инфузион-
ного устройства. При наличии некрозов и при удовлетворительной
переносимости дозу можно увеличить до 1 ампулы (20 мкг алп-
ростадила), что составит суточную дозу.
Если в/а инфузия проводится через введенный катетер, в
зависимости от переносимости и тяжести заболевания рекоменду-
ется доза 0,1-0,6 нг/кг веса тела/мин с введением препарата в
течение 12 часов с помощью инфузионного устройства (эквива-
лентно 0,25-1,5 ампулам вазапростана).
Внутривенную терапию можно проводить по следующей схеме
дозировки. Содержимое 2-х ампул сухого вещества вазапростана
(40 мкг алпростадила) растворить в 50-250 мл физиологического
раствора и вводить в/в в течение 2 часов. Эта доза применяется
дважды в сутки.
Возможен другой вариант - 3 ампулы (60 мкг алпростадила),
растворенные в 50-250 мл физиологического солевого раствора,
вводят инфузионно в/в в течение 3 часов один раз в сутки.
У пациентов с почечной недостаточностью (при значениях
креатинина более 1,5 мг/мл) в/в введение надо начинать с одной
ампулы, вводя ее содержимое в течение 2 часов дважды в сутки
(40 мкг алпростадила). В соответствии с общей клинической кар-
тиной в течение 2-3 дней дозу можно увеличить до нормальной,
описанной выше.
Пациентам с почечной недостаточностью или пациентам с на-
рушением функции сердца, объем вводимой при инфузии жидкости
следует ограничить до 50-100 мл в сутки.
Раствор для инфузии должен быть свежеприготовленным. Он
устойчив при комнатной температуре в течение 24 часов. Нельзя
использовать раствор более, чем суточной давности. После трех-
недельного курса лечения необходимо решить вопрос о целесооб-
разности дальнейшего применения вазапростана. При отсутствии
терапевтического эффекта лечение следует прекратить. Курс ле-
чения не должен превышать 4 недель.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гиперчувствительность к алпростадилу;
период беременности и кормления грудью; вазапростан не следует
назначать пациентам с неадекватно леченной сердечной недоста-
точностью; с неадекватно леченной сердечной аритмией или коро-
нарной болезнью сердца; пациентам, перенесшим в последние
шесть месяцев инфаркт миокарда; больным, у которых по резуль-
татам клинического или рентгенологического обследования име-
ется подозрение на отек или инфильтрацию легких, а также паци-
ентам с тяжелыми хроническими обструктивными заболеваниями
легких; пациентам с признаками печеночной дисфункции; с забо-
леванием печени в анамнезе; а также больным, склонным к крово-
течениям.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: пожилые пациенты, склонные к сердечной
недостаточности или страдающие коронарной болезнью сердца
должны находиться под наблюдением в стационаре во время лече-
ния вазапростаном. Во избежание появления симптомов гипергид-
ратации объем введенной жидкости не должен превышать 50-100 мл
в сутки. Необходим регулярный контроль АД и ЧСС, по показаниям
- измерение массы тела, баланса жидкости, центрального веноз-
ного давления или проведение эхокардиографии. Особую осторож-
ность следует соблюдать при назначении препарата пациентам с
периферическими отеками или почечной дисфункцией (сывороточный
креатинин более 1,5 мг/мл).
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: при в/а введении вазапростана часто по-
являются боль, эритема или отек конечностей. Подобные симптомы
могут отмечаться и при в/в введении препарата, сочетаясь с
покраснением вены, в которую ввели препарат. Эти побочные эф-
фекты связаны с применением препарата или с процедурой катете-
ризации и исчезают после снижения дозы или прекращения инфу-
зии. Иногда могут появляться и другие, не связанные со спосо-
бом введения, симптомы - головная боль, реакции со стороны ЖКТ
( диарея, тошнота, рвота), а также гиперемия и парестезии.
Сообщалось о падении АД, тахикардии, ангинальных симптомах,
транзиторном повышении уровня трансаминаз, лейкопении или лей-
коцитозе, суставных симптомах, психозах, судорогах центрально-
го генеза, повышении температуры и потоотделения, ознобах и
аллергических реакциях. В редких случаях изменялось содержание
СРБ. После прекращения лечения картина быстро нормализуется.
Обратимый гиперостоз трубчатых костей наблюдался у небольшого
числа пациентов после лечения, длящегося более 4 недель. У
очень небольшого числа пациентов в период лечения вазапроста-
ном развивался острый отек легких или сердечная недостаточ-
ность.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: может усилиться эффект ги-
потензивных препаратов, вазодилататоров и препаратов, применя-
ющихся для лечения коронарной болезни сердца. У пациентов, по-
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29
