Противопоказаниями для приема радоновых ванн, осебенно с высокой

концентрацией радона, являются выраженные изменения сердечно-сосудистой и

нервной систем, а также некоторые состояния, связанные с последствиями

радиоактивного воздействия на организм.

- местные ванны для рук и ног 2-4 камерные (сульфидные и радоновые)

используются как самостоятельные процедуры' и как дополнение к общим

ваннам. Они переносятся больными значительно легче, чем общие ванны и могут

применяться в ряде случаев при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой

и центральной нервной систем. Применяются местные ванны при заболеваниях

кожи и костно-мышечного аппарата конечностей, поражениях периферической

нервной системы, эндартериитах и др.;

- лечебные бассейны (с сульфидными или радоновыми водами) применяются для

получения процедур групповым методом при заболеваниях костно-мышечного

аппарата, особенно с тугоподвижностью в суставах, с наличием контрактур,

при лимфостазе в нижних конечностях и др.

Бассейны обычно используются и для занятий лечебной гимнастикой,

проведение которой на воздухе для этой категории больных затруднено. В

Пятигорске для этих целей используется бассейн с пресной цодой;

- контрастные ванны (попеременное использование минеральной воды разных

температур применяются для упучшения гемодинамики при облитерирующем

эндартериите нижних конечностей, варикозном расширении вен, язвах голеней,

кожных заболеваниях, а также при нейроциркуляторных дистониях с зявлениями

гипотонии и др.,

- сухговоздушные радоновые ванны (СРВ) по сравнению с водными радоновыми

ваннами (СРВ) относятся к более щадящему виду радонотерапии. Преимущество

этой методики в том, что при приеме СРВ исключается попадание радона и

продуктов его распада с вдыхаемым воздухом во внутренние среды организма

при сохранении их биологического действия преимущественно на кожный покров.

СРВ назначаются больным, плохо переносящим водные радоновые ванны или

имеющие заболевания, исключающие прием водных процедур. Применяются СРВ при

тех же заболеваниях, при которых показаны процедуры из радоновой воды.

Необходимо только учесть, что при одинаковой экспозиции поглощения доза

излучения, получаемая кожей при приеме СРВ в 4,5 раза выше, чем при приеме

ВРВ. С целью получения примерно сдинековой дозорой нагрузки на ксжу при ВРВ

и CРВ концентрация радона должна быть в этих ваннах в соотношении 4:1,

например, если при приеме ВРВ концентрация радона равна 40 нКи/л, то при

применении СРВ она должна быть не выше 10 нКи/л;

- души разного вида и назначения с использованием сульфидных и радоновых

минеральных вод широко распространены в лечебной практике. При зтой

процедуре на тело больного действуют в основном термический и механический

факторы. Химическое действие минеральной воды ввиду непродолжительности

процедур мало выражено. На курорте обычно применяются:

местный душ - орошение головы и лица - при заболеваниях волосистой части

головы и лица, себорее, различных невралгиях и неврозах и др.;

промежностный (восходящий) душ - при заболеваниях кожи в области

промежности, половых органов, геморрое, простатите и др.;

душ-массаж с сульфидной водой - при заболеваниях опорно-двигательного

аппарата, периферической нервной системы, ожирении и др.

полводный душ-массаж - сочетанныий вид воздействия на больного общей

ванны, механического и термического факторов. При проведении процедуры в

сульфидной или радоновой воде лечебное действие оказывает и химический

фактор. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и

периферической нервной системы, ожирении, при ангиопатиях различного генеза

и др.

Показаниями для наружного применения пятигорских сульфидных и радоновых

вод, как указывалось выше, являются многие паспространенные заболевания

человека, в частности, такие как болезни нервной, сердечно-сосудистой и

костно-мышечной систем, гинекологические и кожные болезни, хронические

интоксикации и др. (подробно о показаниях по применению этих вод при разных

формах болезни см. “Справочник по санаторно-курортному отбору”, М., 1986).

У1. ГРЯЗЕЛЕЧИй^

Показания для грязелечения чрезвычайно широки. Главными среди них

являются те заболевания, при которых эффективны методы

проитвовоспалительной и рассасывающей терапии. К ни^м относятся многие

болезни центральной и периферической нервной системы -последствия инфекций,

интоксикаций, травм, воспалительные и обменно-дистрофические болезни опорно-

двигательного аппарата; различные контрактуры - кожные, мышечные,

суставные; инфильтратив-ные и спаечные процессы в грудной и брюшной

полостях после операций, травм, инъекций; воспалительные заболевания

пищеварительн ного тракта, мочеполовой с(Ъеры и других систем организма.

Лечебная т?мбукянск?я грязь нередко находит применение при ин.^нкциопном

нсспеци^ическом погиартрите. Оснорнсе показания к ее применению -

пролиферативн^е изменения в области суставов и окс^осустанной области,

контррк^урн^ хронические нярумения мягких тканей. Наи^слее рационально

нязнячение аппликаций при температуре грязи 38-^2^С^ продолжительность

процелуры 1С-15-20 минут, всеге нр курс 8-1^ сеансов. (Кссель., 1976 г.)

При дегенерз^ипн^-дистро^ических поражениях суставов грязевые аппликации

назначаются в чередопании с бальнеологическими процедурами^ температура

грязи 40-4^С^ прололжитсльность 15-^0 минут, ^сеге н" курс 6—6 зппликаций.

Наличие признаков деструкции состарного ^ряпр- и узуряции костной ткани и

умеренного выраженного остеопороз^ "ве^усматрирдет нязнйчение грязевых

аппликаций "^ле'' гуз^"^ тет.1пер!?тур^ 38-40 С, птоопол^ительностью 10-15

мичут. ^ри болер в^рп^енном остерпо^озе и деструкции грязелече-

^^^

^ри ксллагенсргх заболераниях применяется грязелечение в виде аппликации

на область поражения применяется при температуре 35-4?^С^ продолжительность

10-15 минут., р дни, свободные от ванн, всегс на курс C-G аппликаций. При

склеродактилической ^орме грязер'"е аппликации накладыряются на конечности

в виде "перчаток", "носок", "чулок", на мейно-воротниковую зону. Грязевые

аппликации бельными сгетемной скле'сдермией р пяле случаев переносятся

несколько тяжелее, чем минеральные ванны< что обязывает более тщательно

следить за. больными в процессе приема грязелечения. Более тог-е, грязевые

аппликации, являясь более стрес-сорным раздражителем, могут обострить

склеродетэмичеекий процесс, нарупить ^ункци'п органов и систем (особенно

сердечно-сосудистой и нервной). Бот почему пеллоидотералия, как правило, не

показана больным с поп-острым течением болезни, со средней

активностью процесса и П стадией заболевания. Вместе с тем, грязелечение

показано больным с выраженным периферическим компонентом болезни:

значительном уплотнении кожи, контрактурах, трофических нарушениях.

УЛ. ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физиотерапевтические средства включаемые в общий терапевтический

комплекс, повышают общую эффективность курортного лечения.

При средней активности заболевания, выраженном болевом синдроме, при

экссудативных проявлениях можно применить ДУФ-облуче-ние, индуктотермию,

ДМВ-терапию (аппарат "Волна-2") на суставы, а при отсутствии экссудативных

проявлений и выраженном болевом синдроме в суставах и конечностях можно

применить диадинамические токи З-С минут с двительностью 15 секуцп.

При наличии экссудативно-пролиферативных изменений в суставах может быть

применен фонофорез гидрокортизона (нерпрерывный ре-

<г)

жим, подвижная методика, интенсивность 0,2-0,4 вт/см 2-5-10 минут на

процедуру, всего 8-10 сеансов).

При значительной скованности облегчение дяет электрофорез кальция и

салицилового радикала по Вермелю (2-5% растворы) или новокаина по той же

методике (5% раствор). Электрофорез 5% раствора новокаина проводится и

местно в виде "блокады" или по продоль. ной или поперечной методике.

Для стимуляции функции надпочечников применима индуктотерапия

(постоянный зазор 1-2 см, сила тока 180-180 ма), микроволновая или

дециметровая терапия (средняя мощность, воздействие на уровне IX грудного -

1У поясничного позвонков, длительноть 15 минут, на курс 10-15 процеду).

Лицам пожилого возраста регионарно с этой же целью можно применить ДУФ -

облучение.

В последние годы на курортное лечение прибывают больные инфекционным

неспецифическим полиартритом после ортопедо-хирургических вмешательств на

суставах. Наиболее часто применяются - сино- ; взктомия, артропластика и

аллопластика. ^ечение на курорте этих больных проводится по общим

принципам, изложенным выше, однако с учетом проведенного хирургического

вмешательства. После синовэктомии на суставах нижних конечностей срок

направления на курорт в среднем - 2 месяца после операции (основное

внимание уделяется разработке движений в оперированном суставе), после

артропластики - через 3-4 месяца (необходимо стремиться разработать

движения в суставе и улучшить опорную Функцию конечности), после

аллопластики З-Ь месяцев после операции (применяются меры для улучшения

опорной функции конечности и трофики мипц).

Ограничения в применении грязелечения при анкилозирующем спондилоатрите

делают желательным более широкое использование при этом заболевании

физистерапевтических средстр- В частности, ДУФ облучение области

позвоночника, суставов или мышц возрастающими зритемными дозами (до 6-8

биодоз, 4-5 процедур на каждое поле). Рекомендуется электрофорез

гипосульфита по Вермелю (5-1^^ р-р, сила тока до 10 ма, длительность до 20

минут, всего на курс до 13-12процедур), электрофорез хлористого натрия (3%

р-р) по Баранцевичу (сила тока до 30 ма, продолжительность до 20-30 минут,

через день, всего на курс до 10-12 процедур), а также электрофорез

хлористого кальция с салициловым радикалом, новокаина, йода, хлористого

аммония (по Вермелю). Ультразвук

применяется паравертебрально (контакт вибратора непосредствен-

Р ный, методкика подвижная, интенсивность 0,4-0,6 вт на 6м",

продолжительность процедуры 5-8 минут, через день, всего 8-10 процедур), в

ряде случаев эффект усиливается при применении фоно^ореза гидрокортизона.

При выраженном болевом синдроме стр33 и до конца не сканируются

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6