Пятигорская Государственная фармацевтическая Академия
Объединение "Пятигорсккурорт"
Санаторий "Родник"
Р Е Ф Е Р А Т
Курортное лечение больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
ИСПОЛНИТЕЛЬ: Аспирант кафедры экстремальной
медицины Гайдамака И.И.
г. Пятигорск - 1999 г.
1. В В Е ДЕ Н И Е
В общем комплексе профилактических и лечебных мер, направленных на
укрепление здоровья человека, велика роль санаторно-курортного лечения,
базирующегося на достижениях современной курортологии - медицинской научной
дисциплины, изучающей целебные свойства природных физических факторов,
характер их действия на организм человека, возможности их применения с
лечебной и профилактической целью, разрабатывающей показания и
противопоказания для санаторно-курортного лечения и методы применения
курортных факторов при различных заболеваниях.
Важным принципом санаторно-курортного лечения является его
комплектность - использование разнообразных природных лечебных факторов в
сочетании с физиотерапевтическими процедурами, диетотерапией,
лекарственными и другими лечебными средствами и методами, при этом
характерна физиологичность лечебного воздействия природных физических
факторов, связанных с тем, что в процессе эволюции организм человека
постоянно испытывал их влияние.
Среди многочисленных нозологических форм выделяется группа заболеваний
т.н. ревматологического профиля, в основе которых лежит преимущественное
поражение соединительной ткани. Объединяются эти болезни не только
общностью некоторых патогенетических звеньев развития и клинических
проявлений, но и в определенной степени общностью применяемых
терапевтических мероприятий. К сожалению, в настоящее время еще нет
удовлетворяющей науку и практику классификации заболеваний
ревматологического профиля, однако рациональность рассмотрения их в одной
группе не подлежит сомнению.
Патологические изменения в опорно-двигательном аппарате могут быть как
преимущественно воспитательного, так и дистрофического характера. Нередки
изменения в периартикулярных и мягких тканях опорно-двигательного аппарата
(периартриты, миозиты, бурситы, тендовагиниты, лигаментиты, панникулиты).
Выделяется группа болезней типа системных (чаще врожденных) поражений
соединительной ткани (артрогриппоз, остеохондродистрофия, арахнодактилия,
гиперэластоз и т.д.). Относительно часты изменения в костной системе типа
остеохондропатии (асептический субхондральный некроз). Своеобразна группа
т.н. коллагеновых болезней, представляющая собой болезни с первичным
прогрессирующим поражением соединительной ткани, и поэтому являющихся
типичными представителями заболеваний ревматологического профиля (Кессель,
1976 г.).
Если к зтому добавить травмы, поражения опорно-двигательного аппарата
(прежде всего суставов) при других инфекционных, эндокринных,
аллергических, обменных заболеваниях, при болезнях крови, кожных покровов,
легких, пищеварительного тракта, неврологических нарушениях, то становится
понятной трудность построения четкой классификации.
В настоящее время применяется "Рабочая классификация заболеваний
суставов и внесуставных мягких тканей опорно-двигательного аппарата"
(1971). Ниже приводятся главные разделы зтой классификации.
1. Основные формы заболеваний суставов и позвоночника
1. Воспалительные (артриты).
2. Дегенеративные (артрозы).
3. Особые формы.
II. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.
III. Поражения суставов при открытой и закрытой травме
IV. Внутрисуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата
При проведении курортного лечения заболеваний ревматологического профиля
следует прежде всего учитывать состояние измененной реактивности организма
(на почве иммунологических, нейрозндокринных, обменных и ферментативных
нарушений). Такая дисреактивность предусматривает необходимость адекватного
построения терапевтического комплекса: чем активнее или чем менее
компенсирован патологический процесс, тем более щадящим должно быть
воздействие. Появление выраженной бальнеологической реакции, тем более
обострения патологического процесса в ходе курортной терапии,
предусматривает отмену бальнеогрязевых и других физических процедур,
принятия ряда мер, ликвидацию последствий неадекватной терапии.
Как и другие средства терапии, курортное лечение имеет свои показания и
противопоказания, свои возможности и пределы. Для некоторых нозологических
форм курортная терапия не показана, поскольку при одних заболеваниях она
может способствовать малигнизации процесса (болезнь Педжета, болезнь Олье),
при других - генерализации (туберкулез, гнойные процессы).
Курортное лечение рассматривается в настоящее время как этап в
проведении систематических оздоровительных мероприятий. Следует
подчеркнуть, что наилучший терапевтический эффект от санаторно-курортного
лечения, как непосредственный, так и отдаленный, получают больные в ранней
стадии заболевйния, при хроническом течении процесса, при условии
проведения преемственного лечения (стационар - курорт - диспансер).
1. Климатолечение.
Основным условием успешности применения климатотерапии является изучение
механизма лечебного и профилактического влияния климатических факторов.
При переезде на курорт организм попадает в непривычную для него климато-
географическую среду. Чтобы сохранить относительное постоянство
гомеостазиса, мобилизуются приспособительные неспецифические фазно
протекающие реакции акклиматизационного характера, направленные на
поддержание оптимальных условий для функционирования живой системы
(Новикова К.Н., 1978 г.)
Организм человека обладает возможностью в известных пределах
приспосабливаться к действию тех или иных климатических условий, однако,
способность к такому приспособлению у больных людей под влиянием
патологических процессов может быть значительно ослаблена. Климатолечение
позволяет значительно повысить приспособительные возможности организма
человека, повысить его стойкость по отношению к действию внешней среды.
Цель климатолечения заключается в том, чтобы добиваться благоприятных
физиологических реакций, направленных на нормализацию и стимулирование
процессов жизнедеятельности организма.
В основе физиологических сдвигов, характеризующих повышение неспецифической
резистентности организма, лежит нормализация функции нервной системы,
обменных процессов и показателей реактивности (Поволоцкая Н.П., 1976).
Основным лечебным фактором при воздушных ваннах является дозированное
охлаждение. Нами охлаждающее действие внешней среды оценено методом
теплового баланса, что позволило в единых энергетических единицах (ккал/м2
час) комплексное влияние на тепловое состояние человека различных
метеорологических факторов. Были разработаны три режима лечения воздушными
ваннами: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий) основанный на учете
исходного функционального состояния организма, фазы и стадии развития
патологического процесса, ее вида, степени, морфо-функциональных
расстройств, состояния тренированности и закаленности, интенсивности
охлаждающего действия внешней среды и характера ответных реакций организма
на это охлаждение (Поволоцкая Н.П. 1976).
При солнечных ваннах ведущим леченым фактором является биологическое
воздействие солнечной ультрафиолетовой радиации -биодозы. В основе методики
дозирования лежит учет интенсивности ультрафиолетовой естественной
эритемной радиации и теплового баланса человека. Активность эритемной
солнечной радиации зависит от интенсивности ультрафиолетовой радиации.
Выделено три режима биологической активности ультрафиолетовой солнечной
ультрафиолетовой радиации - биодозы. В основе методики дозирования лежит
учет интенсивности ультрафиолетовой естественной эритемной радиации и
теплового баланса человека. Активность эритемной солнечной радиации зависит
от интенсивности ультрафиолетовой радиации. Выделено три режима
биологической активности ультрафиолетовой солнечной радиации: сильной (выше
240 мэр/м2), умеренной (100-240 мэр/м2) и слабой (80-163 мэр/м2).
Проведенные на большом числе наблюдателей исследования теплового
баланса человека во время аэрогелиотерапии (К.Ф.Новикова, Н.П.Поволоцкая,
1972, 1973, 1974) позволили разработать климато-физиологическую
классификацию тепловых состояний человека в различных климатических
условиях внешней среды, в основе которой лежит учет плотности теплового
потока между поверхностью тела больного и окружающей средой при
климатолечении. Основными закономерностями аэрогелиотерапии являются:
1. Повторное систематическое применение постоянно нарастающих по силе и
интенсивности нагрузок (охлаждения, ультрафиолетового солнечного
облучения).
2. Непрерывность применения климатолечебных процедур для поддержания и
сохранения уровня тренированности и закаленности.
3. Постепенность темпов нарастания раздражений. Недостаточные или
избыточные нагрузки исключабт эффект положительного действия от
климатолечения.
II. Лечебная Физическая культура на курорте
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
