минеральных ванн температуры 36-37°С происходит усиление местного
кровообращения в коже и повышение ее температуры на 0,7-2,20С, а также
увеличение поглощения тканями кислорода. Степень этих реакций в
значительной мере зависит от химического состава минеральной воды. При
приеме углекислых и сульфидных ванн температуры 36-370С эти явления
выражены гораздо больше, чем при приеме радоновых и пресных ванн, причем
различие в их действии тем значительнее, чем больше разница в температуре
воды.
В ряде случаев, при определенных показаниях, применяют ванны низких и
высоких температур. Однако следует помнить, что как холодные, так и горячие
водолечебные процедуры для организма человека весьма нагрузочны, они в
первую очередь предъявляют повышенные требования к системе кровообращения,
и поэтому в каждом отдельном случае их назначение согласуется с общим
состоянием больного.
Механический фактор при наружном применении минеральных вод также имеет
немаловажное значение. Во время приема ванн под влиянием гидростатического
давления в организме происходит ряд изменений, в частности, в зависимости
от степени погружения в воду того или иного участка тела изменяется
соответственно величина кровотока, частота дыхания и т.д. Вода оказывает
механическое воздействие на поверхность тела человека. Оно может быть
умеренным в виде гидромассажа при воздействии на кожу пузырьков газа при
приеме ванны, или же интенсивным - при применении гидропроцедур в виде
душей (душ Шарко, подводный душ-массаж, вибрационный массаж и др.).
В лечебных целях на курортах широко используются также бассейны из
пресной и минеральной воды. В связи с тем, что в воде значительно
облегчаются движения, бассейны особенно показаны больным с ослабленной
силой мышц для проведения в воде занятий лечебной гимнастикой.
Действие минеральных вод при наружном применении зависит не только от их
физико-химических свойств. Эффект бальнеотерапии в значительной степени
обусловлен адекватной дозировкой водных процедур, которые регламентируются
в соответствии с характером патологического процесса и общим состоянием
больного. В противном случае бальнеонагрузка может оказаться выше
адаптационных возможностей организма и вызвать переход физиологической
бальнеореакции в патологическую, являющуюся сигналом наступления обострения
заболевания.
Появление патологической реакции требует срочного изменения тактики
бальнеологического лечения: уменьшения частоты и продолжительности
процедур, снижения интенсивности воздействия температурным и механическим
фактором, а в ряде случаев временной или полной отмены бальнеопроцедур.
Основные методы наружного применения минеральных вод
Из бальнеологических процедур на курортах чаще всего используются
минеральные ванны (общие и местные, сидячие, групповые в бассейнах),
подводное вытяжение позвоночника, различные души - подводный душ-массаж,
восходящий душ, орошения и другие.
В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лечения
используются сульфидные и радоновые воды.
Сульфидные воды Пятигорска относятся к слабосульфидным (концентрация
сероводорода 10 мг/л), термальным водам. По ионному составу и степени
минерализации они идентичны с пятигорскими нарзанами (см. приложение 2).
Действующим началом при применении сульфидных ванн является свободный
сероводород. Раздражая экстерорецепторы, сероводород вызывает усиление
капиллярного кровообращения в коже, вследствие чего улучшается ее трофика и
процессы регенерации, что обосновывает его применение в дерматологии.
Проникая во внутренние среды организма, сероводород усиливает процессы
белкового, углеводного и жирового обменов, окислительно-восстановительные
реакции в тканях, способствует увеличению сульфгидрильных групп, играющих
важную роль в каталитической активности многих ферментов, повышает
активность тиоловых ферментов, принимающих участие в синтезе нуклеиновых
кислот. Повышение активности сульфгидрильных групп способствует улучшению
обмена хондроитин-серной кислоты, играющей важную роль в терапии
коллагенозов.
Сульфидные воды издавна с успехом используются и при различных
заболеваниях печени и желчных путей. Сероводород, проникающий в организм во
время ванн, в противовес прежним представлениям, не оказывает вредного
влияния на печень ввиду его медленного поступления и быстрого разрушения в
крови. Исследования ферментных систем, имеющих отношение к печени,
установили даже детоксикационное, "охранное" влияние сульфидных вод на
печень животных, отравленных окисью углерода. Отмечено также потенцирующее
кортикостероидное действие сульфидных вод - эти препараты, будучи
примененные в комплексе с сульфидными ваннами, оказывали действие в
дозировке, в несколько раз меньшей, чем обычно.
Углекисло-сероводородные ванны показаны больным ревматоидным артритом с
выраженными дистрофическими изменениями в различных системах, при наличии
признаков ожирения, при преобладании пролиферативных явлений в суставах.
Одним из ведущих лечебных факторов Пятигорского курорта являются
радоновые ванны. Для радонотерапии используются воды четырех источников с
разной коцентрацией радона. Воды теплосерных источников № 1 и № 3 относятся
к слаборадоновым (содержание радиоактивных веществ в воде этих источников
соответствует 14 нКи/л и 25 нКи/л), вода радиоштольни № 2 - к радоновой
средней концентрации (70 нКи/л), вода скважины № 113 - к высокорадоновой
(213,3 нКи/л). Эти воды имеют слабую минерализацию (1-2,8 г/л), содержат
минимальное количество углекислоты (0,23-0,48 г/л), холодные (12-150С) или
слаботермальные (21-230С).
Воды первых трех источников (Теплосерные № 1 и № 3, радиоштольня № 2)
поступают в резервуары Нижних радоновых ванн, где смешиваются и отпускаются
для общих ванн с концентрацией радона в среднем 2О нКи/л. Вода скважины №
113 поступает в здание Верхней радоновой лечебницы и отпускается для
бальнеопроцедур в концентрации радона 40 нКи/л и 160 нКи/л.
Действующим началом радоновых вод является радиоактивный газ радон, при
распаде которого образуются альфа; бета и гамма-частицы. При радонотерапии
в основном проявляется действие альфа-излучения, под влиянием которого в
организме происходит ряд нейрогуморальных сдвигов, приводящих при участии
центральной нервной систрмы к изменению функций различных органов и систем.
При приеме радоновых ванн наблюдается выраженное сужение капиляров кожи,
что ведет к рефлекторному расширению сосудов внутренних органов, повышается
уровень катехоламинов в ткянях, происходит стимуляция функции коры
надпочечников и иммунобиологической реактивности организма, улучшение
течения воспалительных и регенеративных процессов, наблюдается
спазмолитический эффект и проч.
На центральную нервную систему возбужденных больных радоновые ванны
оказывают седативное действие: углубляют сон, уменьшают болевые ощущения и
проч. Радоновые процедуры хорошо переносятся и лицами пожилого возраста.
Эти свойства радоновых вод в настоящее время хорошо известны, поэтому они
широко используются в лечении целого ряда заболеваний центральной и
периферической нервной и сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения,
опорно-двигательного аппарата, женской половой сфсры и других.
Радоновые ванны концентрации 36 нКи/л предпочтительнее при выраженном
болевом синдроме; при неврологических нарушениях (неврастения,
полирадикулоневрит, церебральный синдром и т.д.), признаках тиреотоксикоза
небольшой выраженности, при висцеропатиях без нарушения функции пораженных
органов, при преобладании эксудативных проявлений в пораженных суставах.
Радоновые ванны с концентрацией радона 140-180 нКи/л рекомендуются больным
ревматоидннм артритом с низкой активностью процесса, без склонности
заболевания к обострениям, но с выраженным болевым синдромом, значительной
скованностью, при наличии пролиферативных изменений в суставах
(дефигурация).
На Пятигорском курорте суцествует ряд бальнеологических учреждений
для отпуска процедур с использованием как сульфидных вод - Нижние и Верхние
Пушкинские ванны, Пироговские ванны, Лермонтовские ванны, Лечебный бассейн
(Народные ванны), Ермоловская лечебница, Ингаляторий, так и с
использованием радоновых вод - Нижняя и Верхняя радоновые лечебницы. В этих
бальнеолечебницах в зависимости от нозологической формы заболевания
используются различные виды бальнеопроцедур:
- общие (индивидуальные) ванны - наиболее распространенный вид водолечения
на бальнеологических курортах. Чаще всего эти ванны назначаются с целью
общего воздействия на организм при системных заболеваниях, болезнях
сердечно-сосупистой и нервной систем, опоры и движения, органов пищеварения
и обмена веществ, почек, кожи и др.
В связи с тем, что все пятигорские сульфидные воды для наружного
применения имеют минимальную концентрацию сероводорода (10 мг/л),
противопоказания к применению сульфидных ванн в основном относятся к
небольшому числу болезней.
В отличие от сульфидных ванн радоновые ванны отпускаются с различной
концентрацией радона - 20, 40 и 18О нКи/л. Чаще всего при вышеуказанных
заболеваниях применяют ванны с концертрацией радона 20-40 нКи/л.
Радиоактивные воды с повышенной концентрацией радона (180 нКи/л) обычно
применяют при пояснично-крестцовых радикулитах, люмбалгиях ввиду того, что
эти воды оказывают более сильное аналгезирующее и седативное действие по
сравнению с водами меньшей концентрации радона.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
