развития мускулатуры, в особенности от развития мышц передней стенки
брюшного пресса, подвздошно-поясничных мышц, а также от связочного аппарата
таза. Угол наклона таза у девочек больше, чем у мальчиков.
По мнению Я.Ю. Попелянского (1987), И.Д. Ловейко (1988) физические
упражнения и мышечные сокращения, являются мощным биологическим
стимулятором для большинства физиологических функций организма. Это
позволяет использовать дозированные физические упражнения для
целенаправленного наращивания объема различных мышечных структур. Лечебная
физкультура, утверждает А.А. Мертен (1985), является главенствующим
фактором для восстановления и нормализации двигательных навыков, а также
является единственным средством обеспечивающим нормализацию двигательной
сферы ребенка. М.И. Фонарев (1983) утверждает, что при построении плана
применения лечебной физкультуры в комплексном лечении дефектов мышечных
структур, рассматривают возможные показания к подбору отдельных средств ЛФК
и к лечебной физкультуре в целом. Врачу ЛФК, считают А.Ф. Каптелин (1969),
В.М. Великсон (1980), В.П. Правосудов (1980) необходимо сопоставление
характера патологического процесса, определяющего постановку конкретной
лечебной задачи, с характером предполагаемого действия упражнения. С этой
точки зрения условное разделение многообразного влияния физических
упражнений на детский организм оправдано. Тем не менее, следует помнить,
что физические упражнения действуют в детском организме не изолированно,
они оказывают целостное воздействие на все стороны детского организма,
вызывая одновременно изменения и в нервной, эндокринной системе, в мышцах,
сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной системах, изменяя
окислительно-восстанови-тельные и энергетические процессы в мышцах и
сопряженных внутренних органах. Поэтому, подбирая специальные упражнения
для преимущественно трофического действия на вовлеченные в патологический
процесс мышцы, по мнению А.Ф. Тура (1967), К.А. Крумень (1968),
В.Л. Андрианова (1987), С.Ш. Шамсиева (1989), С.Б. Тихвинского (1991), мы
должны учитывать и стимулирующее действие этих упражнений на сердечно-
сосудистую, дыхательную, выделительную и другие системы. С этим связано, с
одной стороны, возможное ограничение физической нагрузки при назначении
лечебной физкультуры ребенку с дефектом мышечных структур, имеющему
сопутствующие изменения других органов и систем. С другой стороны,
многообразие лечебного действия дозированной мышечной работы в рамках
лечебной физкультуры позволяет для решения нескольких лечебных задач
применять сочетание сравнительно немногих физических упражнений.
Основоположником доказанной теории, о влиянии физических упражнений, на
изменение костной структуры был П.Ф. Лесгафт (1870). По данным ученого,
дети в анамнезе которые имели нарушение осанки при регулярных занятиях
гимнастикой, со временем не имели нарушений со стороны опорно-двигательного
аппарата.
Данных при изучении отечественной и зарубежной литературы по проблеме
лечебной физкультуры детей с асимметрией таза нами не обнаружено. Поэтому
разработка метода физических упражнений для детей с асимметрией таза
является актуальным.
К физическим методам лечения относится электростимуляция мышц.
В.М. Боголюбов (1983), М.Н. Виноградова (1988), А.А. Ушаков (1996)
подтвердили, что импульсные токи рефлекторно вызывают мышечные сокращения,
поэтому их применяют для электростимуляции поперечно-полосатых мышц.
Электростимуляция – это метод электролечения с использованием различных
импульсных токов для изменения в лечебных целях функционального состояния
мышц. Для электростимуляции длинных мышц спины В.М. Боголюбовым (1983) было
предложено применение импульсных токов прямоугольной, экспоненциальной и
полусинусоидальной формы с длительностью импульсов в пределах 1–300 мс, а
также переменные синусоидальные токи частотой 2000–5000 Гц, модулированные
низкими частотами в диапазоне 10–150 Гц. По мнению М.Н. Виноградовой (1988)
воздействие электрическим током вызывает сокращение мышцы в момент
изменения силы тока и зависит, по закону Дюбура-Реймона, от скорости, с
которой это изменение происходит. Эффект раздражения током наступает в
момент замыкания цепи и достигает наибольшей силы под катодом. Поэтому
раздражающее, стимулирующее действие оказывают именно импульсы тока, а
активным электродом при электростимуляции является катод. Электростимуляция
поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение и
обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофий и контрактур.
Электростимуляция применяется при вторичных атрофиях мышц при гиподинамиях.
Среди всех физических методов водолечение занимает первое место по
своей древности. По мнению Л.М. Клячкина (1988), Н.В. Светова (1996), вода
и ее химические примеси являются биологическими раздражителями,
воздействующими на организм человека. Она увеличивает теплообмен, ускоряет
процессы обмена веществ, что способствует ускоренному развитию костных
трабекул.
В комплекс реабилитационных мероприятий при лечении асимметрии таза
включается дополнительный физический метод воздействия – грязелечение.
Для повышения обменных процессов в организме, повышения общего тонуса и
реактивности организма Л.А. Комаровой (1983) было предложено использование
грязелечения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности
сапропелевых грязевых аппликаций на область таза.
Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений,
образующихся на дне водоемов. В Западной Сибири распространены сапропелевые
грязи, которые образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей
водой. Лечебные грязи курорта Усолья-Сибирского содержат в большом
количестве органические вещества, сбалансированный солевой состав и воду.
По мнению А.А. Федотченко (1995) происхождение сапропелевых грязей связано
с жизнедеятельностью микроорганизмов, результатом чего является накопление
в них биологически активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов,
органических кислот) и газов. Грязи курорта Усолья-Сибирского обладают
высокой влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью, пластичностью, то
есть способностью сохранять придаваемую им форму. Основным лечебным
фактором сапропелевых грязей является термический, поэтому грязелечение
можно рассматривать как один из видов теплолечения. Вторым фактором,
обуславливающий специфическое действие грязелечебной процедуры, является
химический, связанный с наличием в составе грязи биологически активных
веществ как органической, так и неорганической природы. Химические
ингредиенты воздействуют рефлекторно, через кожные рецепторы, и
непосредственно при их всасывании через неповрежденную кожу. Грязелечебные
процедуры повышают тонус и реактивность организма. Однако надо помнить о
том, что грязелечение, даже в виде местных процедур, является
высоконагрузочным и при его назначении следует обратить особое внимание на
состояние сердечно-сосудистой системы. Лечебные сапропелевые грязи, по
мнению Л.М. Клячкина (1988) следует назначать при заболеваниях опорно-
двигательного аппарата (в частности позвоночника, суставов, мышц).
Грязелечение назначается в фазе ремиссии заболевания опорно-двигательного
аппарата. Особое значение, отмечает Л.М. Клячкин (1988) имеет способ
хранения свежей грязи. Для этого он рекомендует на курорте иметь хранилище
для свежей грязи, бассейны для ее регенерации (восстановления), грязевую
"кухню", где лечебную грязь подготавливают для процедуры.
В лечении асимметрии таза должны использоваться, простые, широко
доступные и атравматичные технологии, направленные на восстановление,
предупреждение сопутствующих заболеваний и инвалидизации детей.
Эффективность восстановительного лечения и результаты реабилитации
детей во многом зависят от своевременности и полноценности мероприятий,
осуществляемых в сети лечебно-оздоровительных учреждений. В связи с этим
необходима научно обоснованная комплексная система консервативного лечения
детей с асимметрией таза.
Таким образом, рассмотрев отечественную и зарубежную литературу, мы
пришли к заключению, что данных по комплексному лечению асимметрии таза у
детей в литературных источниках недостаточно, что явилось обоснованием к
проведению дальнейшего исследования.
ГЛАВА 2.
ДИАГНОСТИКА АСИММЕТРИИ ТАЗА У ДЕТЕЙ
2.1. Характеристика собственного материала.
В УСЛОВИяХ ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИчЕСКОГО ОТДЕЛЕНИя И В ДИАГНОСТИчЕСКОМ
ЦЕНТРЕ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКОЙ КЛИНИчЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ НАБЛЮДАЛОСЬ 137
ПАЦИЕНТОВ С АСИММЕТРИЕЙ ТАЗА. ПАЦИЕНТЫ РАСПРЕДЕЛяЛИСЬ НА 4 ГРУППЫ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДОВ ЛЕчЕНИя.
1 группа – классический метод лечения.
2 группа – с применением асимметричной лечебной гимнастики.
3 группа – с применением мануальной терапии и ПИР.
4 группа (дети до 1 года) – с применением массажа, ЛФК, ПИР.
В каждой группе проводилось распределение пациентов по возрасту, полу.
Пациенты до года выделены в отдельную подгруппу в связи с тем, что в этом
возрасте у детей, как правило, отсутствует вертикальная нагрузка на таз.
Распределение больных по возрасту, полу представлено в таблицах 1, 2, 3.
Таблица 1
Распределение больных по возрасту в группах
|Возрастная|Возраст |Кол-во |% к общему |% от общего |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
