усиливают действие химического фактора грязи, так как способствуют
проникновению растворенных в грязи веществ через неповрежденную кожу. Для
этой цели рекомендовано проведение электрофореза грязевого раствора,
получаемого при отжиме грязи.
Проводятся аппликации на область спины и трусиковой зоны по 10–15
процедур один раз в год.
При заболеваниях, сопутствующих асимметрии таза (сколиоз, некроз
головок бедренных костей) проводят процедуры водолечения, включая подводный
душ-массаж. Процедура назначается детям с пятилетнего возраста. Душ-массаж
представляет собой водолечебную процедуру, при которой тело больного,
погруженного в воду, массируют струей воды, подаваемой через шланг.
Процедура проводится в большой ванне или специальном микробассейне. Аппарат
подводного душа-массажа при помощи встроенного центробежного насоса
всасывает воду из ванны и подает ее под заданным давлением (1–2 атм.) в
резиновый шланг со сменными насадками. Струей воды из этого шланга и
производится массаж. Температура воды в ванне 35–40°С. Продолжительность
5–10 минут. Курс 15–30 процедур. Данные процедуры улучшают крово- и
лимфообращение всего организма.
Дополнительно рекомендуется проведение хвойных ванн, которые готовят
путем добавления порошкообразного (50–70 мл) или жидкого хвойного экстракта
(100 мл). Температура воды индифферентная, 35–37°С, длительность процедуры
10–15 минут. Курс лечения 10–15 процедур.
4.2. Метод лечения с применением асимметричной лечебной гимнастики.
ДАННЫМ МЕТОДОМ БЫЛО ПРОЛЕчЕНО 39 ПАЦИЕНТОВ, чТО СОСТАВИЛО 33.3 % ОТ
ОБЩЕГО чИСЛА ПРОЛЕчЕННЫХ, КОТОРЫМ БЫЛИ ПРОВЕДЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ:
АСИММЕТРИчНАя ЛЕчЕБНАя ГИМНАСТИКА; КЛАССИчЕСКИЙ МАССАЖ; ГРяЗЕЛЕчЕНИЕ;
ВОДОЛЕчЕНИЕ; ФИЗИОЛЕчЕНИЕ.
Особенностью метода является применение асимметричной лечебной
гимнастики, при которой физические упражнения на одну группу мышц
выполняются несимметрично. Эти упражнения позволяют сконцентрировать
лечебное действие локально. При выполнении физических упражнений данной
методикой необходимо соблюдать правила проведения процедуры лечебной
гимнастики (см. гл. 4.1.).
Специальные корригирующие упражнения должны проводиться на фоне
общеукрепляющих мероприятий, улучшения функционального состояния сердечно-
сосудистой системы, дыхательной, нервно-мышечной. Все упражнения должны
выполняться при максимальной разгрузке позвоночника (исходное положение
лежа). Темп выполнения специальных упражнений – медленный.
Классический массаж проводится по правилам проведения массажа
(проводится массаж мышц спины, ягодиц, нижних конечностей, живота). Если у
пациента имеется сопутствующее заболевание такое, как сколиоз, то в данном
случае применяется методика асимметричного массажа спины.
На стороне укороченных мышц спины проводятся специальные приемы
массажа, такие как растягивание, непрерывная вибрация для расслабление
мышечных структур. На стороне перерастянутых мышц спины проводятся
специальные приемы массажа, такие как прерывистая вибрация, глубокое
разминание, рубление (Васичкин В.И., 1990). Грязелечение, водолечение,
физиолечение проводится по описанной ранее схеме (см. гл. 4.1.).
4.3. Метод лечения с применением мануальной терапии и
постизометрической релаксации мышц (ПИР).
ДАННОЙ МЕТОДИКОЙ БЫЛО ПРОЛЕчЕНО 39 ПАЦИЕНТОВ, чТО СОСТАВИЛО 33.3 % ОТ
СИММЕТРИчНАя ЛЕчЕБНАя ГИМНАСТИКА; КЛАССИчЕСКИЙ МАССАЖ; МАНУАЛЬНАя ТЕРАПИя С
ПРИМЕНЕНИЕ ПИР; ГРяЗЕЛЕчЕНИЕ; ВОДОЛЕчЕНИЕ; ФИЗИОЛЕчЕНИЕ.
Симметричная лечебная гимнастика, классический массаж, физиолечение,
грязелечение, водолечение подробно описано в главе 3.1.
Особенность данного метода заключается в применении манипуляционных
приемов мануальной терапии и постизометрической релаксации мышц.
Таз является важной ключевой зоной в опорно-двигательной системе
человека и имеет ряд биомеханических особенностей.
Кости таза представлены: парными безымянными костями, состоящими их
трех слившихся костей: подвздошной, лобковой и седалищной и непарной,
представленной крестцом. Кости таза имеют сочленения:
o крестцово-подвздошное (КПС);
o пояснично-крестцовое;
o пояснично-крестцовый диск (L5-S1);
o крестцово-копчиковое;
o лобковое сращение (симфиз);
o тазобедренный сустав.
Связочный аппарат таза представлен связками:
o крестцово-бугорной;
o крестцово-остистой;
o крестцово-подвздошной;
o крестцово-поясничной;
o паховой.
К основным мышцам, осуществляющих движения в тазобедренном суставе,
сочленениях позвоночника и крестца и способствующих смещениям в собственных
сочленениях таза (не имеющих самостоятельных движений) относятся:
o мышцы живота: наружная и внутренняя косые, прямая, поперечная,
пирамидальная;
o большая и малая поясничные и подвздошная;
o стройная;
o портняжная;
o длинная, короткая и большая приводящие мышцы;
o гребешковая;
o напрягатель широкой фасции бедра;
o большая, средняя и малая ягодичные мышцы;
o четырехглавая мышца бедра;
o гамстринг (двуглавая бедра, полуперепончатая, полусухожильная);
o грушевидная;
o квадратная мышца поясницы;
o многораздельная поясничного отдела, длиннейшая мышца спины;
o подвздошно-реберная;
o верхняя и нижняя близнецовые;
o копчиковая.
При ходьбе осуществляются самостоятельные движения в тазобедренных
суставах и в сочленениях крестца с позвоночником. В крестцово-подвздошном
сочленении и симфизе возможны сопряженные смещения (суставная игра).
Движения крестца и симфиза сопряжены с актом ходьбы, движениями в
поясничном отделе позвоночника, движениями плечевого пояса, дыханием,
кранио-сакральным ритмом.
Таким образом, кости таза соединяются между собой сочленениями,
связками и мышцами при этом осуществляются характерные движения:
o флексия и экстензия в КПС;
o боковой наклон крестца;
o передняя и задняя торзия на косых осях;
o ротация таза вправо, влево;
o ротация в подвздошно-крестцовом сочленении (КПС);
o скольжение вверх и вниз в симфизе;
o крестцовые дыхательные синкинезии (вдох – флексия крестца, выдох –
экстензия крестца).
При асимметрии таза нарушаются функции взаимосвязанных элементов опорно-
двигательной системы – мышц, капсул связок суставов. Происходит
соматическая дисфункция таза.
Дисфункция таза диагностируется методами осмотра, пальпации,
проведением специальных тестов.
При осмотре оценивается взаиморасположение элементов опорно-
двигательной системы. Оценивается положение стоп, в том числе расстояние
между ними, лодыжки, коленные суставы, тазобедренные суставы, вертелы,
ягодичные складки, подвздошные гребни, кривизна позвоночника, надплечья,
плечевой пояс, положение головы относительно позвоночника, плечевого пояса
и тазового пояса.
При пальпации оценивают элементы таза в разных положениях. В положении
стоя оценивают расположение гребней подвздошных костей. В положении сидя
оценивают нижний угол крестца, поясничный сколиоз. В положении лежа на
спине оценивают расположение лонных бугорков, расположение пупка, длинны
ног. В положении лежа на животе оценивают основание крестца, расположение
седалищных бугров.
Для коррекции дисфункции таза используют манипуляционные приемы
мануальной терапии. Мануальная терапия включает следующие приемы:
– вентральная мобилизация крестцово-подвздошного сочленения. Пациент
находится в положении лежа на животе. Врач проводит вентральную мобилизацию
давлением разогнутой правой руки на крестец. Левая рука накладывается
сверху на правую, усиливая постепенно нарастающее давление в вертикальном
направлении (рис. 21).
Рис. 21. Вентральная мобилизация крестцово-подвздошного сочленения.
– мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в противонутации.
Пациент находится в положении больного на животе. Врач стоит сбоку от
больного, установив перекрещенные руки так, что основание одной ладони
приходится на нижний сегмент крестца, а другой – на заднюю верхнюю ость
крыла подвздошной кости. Давление на крестец оказывается в вентро-
каудальном направлении, а на крыло подвздошной кости – в вентро-краниальном
направлении (рис. 22).
Рис. 22. Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в противонутации
– мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в экстензии с вращением
крыла подвздошной кости вперед. Для этого пациент лежит на боку у края
стола. Вышележащая нога согнута в коленном суставе, а ее стопа лежит в
подколенной ямке разогнутой нижележащей ноги. Ладонью краниально
расположенной руки врач контактирует с задней верхней остью крыла
подвздошной кости, а ладонью, расположенной каудально – с седалищным
бугром. Обе руки синхронно оказывают давление, придающее крылу подвздошной
кости вращение вперед (рис. 23).
Рис. 23. Мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в экстензии с
вращением крыла подвздошной кости вперед.
– мобилизация подвздошно-крестцового сочленения в положении лежа на
спине. Если врач стоит от пациента сбоку, то следует подпирать свой локоть
боковой частью туловища. Толчок идет одновременно плечом и туловищем. При
необходимости воздействия на другой сустав, врач становится с другой
стороны и положение рук меняется (рис. 24).
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18
