работа ведется. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции

рекомендуют ношение марлевых повязок.

Перерыв механизма передачи при инфекциях наружных покровов

достигается повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением

жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное

значение мер по перерыву механизма передачи ярко проявляется при болезнях

кровяной группы, при которых фактором передачи является живой переносчик

(вши, комары, клещи и др.).

Мероприятия по повышению невосприимчивости населения сводятся как к

общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма,

так и к созданию специфического иммунитета проведением профилактических

прививок.

Направленность мероприятий зависит от особенностей инфекции. Наряду

с комплексным подходом к противоэпидемической деятельности решающими будут

меры, направленные на наиболее уязвимое и доступное звено. Так, при

кишечных инфекциях основу профилактики составляет комплекс санитарно-

гигиенических мероприятий, направленных на перерыв путей передачи болезней

и предупреждение заражения населения. В то же время эти мероприятия

малоэффективны при инфекциях дыхательных путей, так как практически

невозможно прервать чрезвычайно активно действующий при них аэрозольный

механизм передачи возбудителей инфекции. Регулирует заболеваемость

инфекциями дыхательных путей иммунологический фактор. В связи с этим

решающую роль в профилактике этой группы инфекций играют мероприятия по

специфической иммунизации населения с целью создания высокой прослойки

коллективного иммунитета. Соответственно, те болезни, в борьбе с которыми

разработаны вакцины, относятся к управляемым средствами иммунопрофилактики.

К таким инфекциям относят ряд аэрозольных антропонозов (корь, дифтерия,

коклюш, эпидемический паротит и др.). К инфекциям, управляемым санитарно-

гигиеническими мероприятиями, относят антропонозы с фекально-оральным

механизмом передачи (шигеллезы, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и Е и

др.). Однако при полиомиелите устойчивое снижение заболеваемости стало

возможным лишь после разработки и широкого использования живой вакцины.

Профилактика заболеваемости людей эдонозами домашних животных

обеспечивается санитарно-ветеринарными мероприятиями и прививками, а

природно-очаговыми инфекциями - режимно-ограничительными и прививочными

мероприятиями. Удельный вес отдельных мероприятий различен и зависит не

только от характера инфекции, но и от той санитарно-эпидемиологической

ситуации, в которой их проводят.

Система регистрации инфекционных больных, принятая в нашей стране,

обеспечивает:

1) своевременную осведомленность санитарно-эпидемиологических

учреждений и органов здравоохранения о выявлении случаев инфекционных

заболеваний в целях принятия всех необходимых мер для предотвращения их

распространения или возникновения эпидемических вспышек;

2) правильный учет инфекционных заболеваний;

3) возможность проведения оперативного и ретроспективного

эпидемиологического анализа.

Все медицинские данные об инфекционных больных заносятся в основную

медицинскую документацию, соответствующую специфике лечебно-

профилактического учреждения (ЛПУ): медицинскую карту стационарного

больного, медицинскую карту амбулаторного больного, историю развития

ребенка, медицинскую карту больного венерическим заболеванием и др. В

общепринятом порядке на каждый случай заболевания заполняют статистический

талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов, талон

амбулаторного пациента. На каждый случай заболевания (подозрения),

необычной реакции на прививку, укус, ослюнение животными заполняют

экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, профессиональном

отравлении, необычной реакции на прививку — форма № 58. Извещение отсылают

в течение 12 ч в территориальный центр санэпиднадзора по месту регистрации

заболевания (независимо от места жительства больного). ЛПУ, уточнившее или

изменившее диагноз, обязано составить новое экстренное извещение и в

течение 24 ч отослать его в центр санэпиднадзора по месту обнаружения

заболевания, указав измененный диагноз, дату его установления,

первоначальный диагноз и результаты лабораторного обследования.

Для персонального учета инфекционных больных и последующего контроля

полноты и сроков передачи информации в центр санэпиднадзора сведения из

экстренного извещения вносят в специальный журнал учета инфекционных

заболеваний — форма № 60

Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор представляет информационную систему

обеспечения органов здравоохранения сведениями, необходимыми для

осуществления мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости

населения. За рубежом его называют надзором за здоровьем населения. Являясь

сугубо информационной системой, эпидемиологический надзор служит основой

для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации,

корректировки и усовершенствования деятельности санитарно-противоэпи-

демической службы по борьбе с инфекционными болезнями и по их профилактике.

Основные положения эпидемиологического надзора (сбор, анализ, интерпретация

и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить

и на неинфекционные заболевания. Применительно к инфекционным болезням

эпидемиологический надзор, по мнению Б.Л. Черкасского (1994), можно

определить как систему динамического и комплексного слежения (наблюдения)

за эпидемическим процессом конкретной болезни на определенной территории в

целях рационализации и повышения эффективности профилактических и

противоэпидемических мероприятий.

Мониторинг — часть эпидемиологического надзора, ответственная за

диагностику ситуации и разработку непосредственных тактических действий

санитарно-эпидемиологической службы. Конечная цель эпидемиологического

надзора - выработка научно обоснованного комплекса управляющих

стратегических решений и последующая оценка эффективности всей системы -

выходит за рамки эпидемиологического мониторинга. При динамической оценке

эпидемиологической ситуации необходимо учитывать как биологические

(состояние популяции возбудителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и

средой обитания посредством специфического механизма передачи), так и

природно-социальные компоненты (условия труда, быта и отдыха населения)

эпидемического процесса. Не следует оценивать эффективность

эпидемиологического надзора по степени его влияния на уровень, структуру и

динамику инфекционной заболеваемости. Влияние на эти проявления

эпидемического процесса способна оказать только рациональная система

профилактики и борьбы с инфекцией. Эффективность эпидемиологического

надзора можно оценить лишь по способности обеспечить информацией,

необходимой и достаточной для принятия рациональных управленческих решений

и их оптимальной реализации. Влияние системы эпидемиологического надзора на

эпидемический процесс может сказаться лишь опосредованно и зависеть от

своевременности и целесообразности использования его результатов при

планировании, усовершенствовании и реализации профилактических и

противоэпидемических мероприятий.

В задачи эпидемиологического надзора входят (Б.Л. Черкасский, 1994):

o оценка масштабов, характера распространенности и социально-

экономической значимости инфекционной болезни;

o выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидемического

процесса данной инфекционной болезни во времени;

o районирование территорий с учетом степени реального и

потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной

инфекционной болезни;

o выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску

заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или

иных условий жизни;

o выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер

проявлений эпидемического процесса данной инфекционной болезни;

o определение адекватной системы профилактических и

противоэпидемических мероприятий, планирование

последовательности и сроков их реализации;

o контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых

профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях

рациональной их корректировки;

o разработка периодических прогнозов эпидемиологической ситуации.

Эпидемиологический надзор осуществляется в соответствии с комплексно-

целевыми программами, специально разрабатываемыми для каждой нозологической

формы инфекционных болезней. Программы надзора включают взаимосвязанные,

самостоятельные разделы (подсистемы): информационно-аналитический и

диагностический. Информационно-аналитическая подсистема является базовым

разделом эпидемиологического надзора. В рамках этой подсистемы учитывают и

регистрируют все формы проявления заболеваний, а также прослеживают

динамику носительства, заболеваемости, летальности и смертности. Объем

необходимых сведений в каждом случае определяется особенностями

эпидемиологии болезни, а также реальными возможностями противоэпидемической

системы дли необходимого информационного обеспечения в конкретных условиях

места и времени. Различия в задачах надзора при отдельных инфекционных

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7