Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя являются

санитарно-гигиеническими. В самостоятельную группу можно выделить

дезинфекционные и дезинсекционные мероприятия.

Мероприятия по защите популяции хозяина в основном представлены

вакцинацией населения, цель которой — создать специфическую

невосприимчивость (иммунитет) к отдельным инфекционным заболеваниям.

Отдельную группу представляют лабораторные исследования и санитарно-

просветительная работа, которые не могут быть отнесены ни к одному

направлению, однако выполняются в интересах каждого из них.

Раннее и полное выявление инфекционных больных является предпосылкой

своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемических

мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных

больных. В первом случае инициатива обращения за медицинской помощью

принадлежит больному или его родственникам. К методам активного выявления

инфекционных больных относят: выявление больных по сигналам санитарного

актива, подворные обходы, выявление больных и носителей при различных

профилактических осмотрах и обследованиях (группы риска). Так,

обязательному медицинскому осмотру и лабораторному обследованию подлежат

дети перед поступлением в детское дошкольное учреждение, взрослые при

приеме на работу на пищевые предприятия. К активному выявлению следует

также отнести выявление инфекционных больных при проведении медицинского

наблюдения в эпидемических очагах.

Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношении

источников инфекции в значил тельной степени определяется диагностикой,

требования к которой с эпидемиологических позиций в основном обусловлены

выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Принципы диагностических

ошибок связаны с трудностями дифференциальной диагностики клинически

сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клинических проявлений

многих из них, недоучетом эпидемиологических данных и недостаточным

использованием возможностей лабораторного подтверждения. Качество

диагностики существенно улучшается при сочетанием использовании различных

методов. При таких инфекционных заболеваниях, как корь, эпидемический

паротит, ветряная оспа, скарлатина и при некоторых других, диагноз

практически всегда ставится клинически и отчасти эпидемиологически.

Лабораторные методы диагностики широкого применения при этих инфекционных

болезнях пока не получили.

При наличии большого набора методов лабораторной диагностики

следуете каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Так,

например, при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют,

используя метод выделения возбудителя из крови (гемокультура) и

серологические тесты (реакция Видаля, Vi-гемагглютинация). При

ретроспективной постановке диагноза применяют методы более поздней

диагностики, с помощью которых возбудителя выделяют из кала, мочи, желчи.

Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления

бактерионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает

возможность их широкого применения. Именно по этим причинам адено- и

энтеровирусные инфекции часто не диагностируются, хотя встречаются

повсеместно.

Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует

рассматривать как эффективные в тех случаях, когда в соответствии с

патогенезом болезни больного изолируют до наступления заразного периода и

на весь его срок (брюшной и сыпной тиф). Эти меры оценивают как

малоэффективные, если больного изолируют в начале, в разгар или даже в

конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.).

Больного или носителя изолируют, как правило, помещая в

соответствующее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или

достижения эффективной санации носителя. Сроки и условия изоляции

определены специальными инструкциями. При ряде инфекционных болезней

допускается изоляция больного или носителя на дому при соблюдении условий,

исключающих возможность передачи инфекции. Есть ряд болезней, при которых

госпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами.

Инфекционных больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном транспорте,

подлежащем дезинфекции.

При зоонозах домашних животных наиболее радикальной мерой является

их уничтожение. В отдельных случаях, если речь идет о высокоценных породах

животных, прибегают к лечению или созданию специальных хозяйств для

содержания и санации пораженного скота. Наряду с обеззараживанием

источников инфекции проводят мероприятия по уничтожению эктопаразитов —

переносчиков возбудителей. При зоонозах такие меры проводит ветеринарная

служба, которая предоставляет соответствующую информацию санитарно-

эпидемиологической службе.

При зоонозах диких животных (природно-очаговые болезни) проблема

заключается в истреблении или уменьшении плотности популяции иногда на

больших территориях, особенно при обнаружении случаев чумы, бешенства и др.

Эти мероприятия являются дорогостоящими и проводятся по эпидемиологическим

или эпизоотологическим показаниям специализированными учреждениями

здравоохранения и ветеринарной службы. Хозяйственное освоение территорий

(распашка степей, мелиорация, лесонасаждение) приводит зачастую к

ликвидации природных очагов инфекционных болезней.

Успех противоэпидемической работы складывается из качества

используемых средств, достаточности объема, своевременности и полноты

проводимых мероприятий. Эффективность противоэпидемических мероприятий -

это их способность изменять уровень, структуру и динамику инфекционной

заболеваемости, предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью

ущерб здоровью населения. Эффективность противоэпидемических мероприятий

принято рассматривать в трех аспектах: эпидемиологическом, социальном и

экономическом.

Под эпидемиологическим эффектом противоэпидемических мероприятий

понимают величину предотвращенных инфекционных заболеваний населения и

связанных с заболеваемостью явлений. Характеризуют эпидемиологический

эффект изменения уровня заболеваемости инфекционными болезнями населения

или отдельных его групп и выражают в виде индекса эффективности.

Социальная эффективность противоэпидемических мероприятий связана с

предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и

инвалидности, в частности дееспособного населения.

Экономическая эффективность тесно связана с социальной. Она

выражается тем экономическим эффектом, который достигнут в результате

сохранения трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на

лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в

эпидемических очагах и т.д.

Эпидемиологический, социальный и экономический аспекты отдельных

мероприятий в деятельности противоэпидемической системы в целом

взаимосвязаны.

Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц,

подвергавшихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих

мероприятий определяется временем опасности заражения лиц, контактирующих с

больным или носителем, плюс максимальный инкубационный период, Можно

выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное

медицинское наблюдение, обсервация и карантин.

Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление

инфекционных больных среди лиц, находившихся в общении с больным

(носителем) дома, по месту работы, учебы и т. д. Среди этих лиц в течение

максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское

обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.

Обсервация (наблюдение) — усиленное медицинское наблюдение за

здоровьем людей, которые находятся в зоне карантина и намерены ее покинуть.

Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системе

противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее полную

изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооруженной охраной, при

возникновении очагов особо опасных инфекций. При менее опасных инфекциях

карантин означает введение некоторых мероприятий по разобщению лиц, бывших

в контакте с больным, запрещение приема новых или перевода детей из группы

. в группу в организованных коллективах, недопущение лиц, общавшихся с

больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их

контакта с другими лицами.

Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от

особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя

во внешней среде. Успех обеспечивают общесанитарные мероприятия, которые

проводят независимо от наличия заболеваний, — санитарный контроль за

водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населенных мест от нечистот,

борьба с выплодом мух и т.д. Общесанитарные мероприятия играют решающую

роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общесанитарных

мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции

играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.

При инфекциях дыхательных путей фактором передачи является воздух,

поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в

больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и

приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такая

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7