места прохождения разряда в теле человека, продолжительности действия,
частоты и амплитуды электрического разряда.
Во всех приборах как результат ёмкостных контактов, индукции или
дефектов изоляции присутствует ток утечки (рассеяния). Ток может возникнуть
в результате емкостного контакта между двумя проводниками (электрическая
цепь между прибором и кожухом) без непосредственного физического контакта.
Поэтому для уменьшения емкостного контакта некоторые мониторы имеют
дублированную изоляцию. Техническое решение в других моделях мониторов
состоит в подключении к заземлению с низким импедансом, так что при
случайном контакте человека с кожухом ток «отводится».
Величина тока утечки незначительна и не превышает 1мА (миллиампер),
что значительно ниже порогового значения для фибрилляции – 100мА. Тем не
менее, если ток каким-либо образом проходит непосредственно в области
сердца, то он может вызвать летальный исход даже при силе 100мкА
(микроампер).
В большинстве случаев причиной электротравм является замыкание
контура «земля-тело-земля». Подобной ситуации можно избежать, если все
приборы будут заземлены, а больной – нет. Если заземления больного можно
избежать, то полная его электроизоляция в ходе лечебно-диагностических
процедур неосуществима. Вместо этого через специальный изолирующий
трансформатор изолируют от заземления силовое обеспечение помещения».[21]
В современной аппаратуре используются технические решения, которые
снижают риск электротравмы. К ним относят двойную изоляцию кожухов и рам,
незаземленные батарейные источники питания, изоляцию больного от
заземленной аппаратуры с помощью трансформаторов или оптических контактов.
СУДЬБА ЧЕЛОВЕКА ПОСЛЕ ВСТРЕЧИ С ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
«После взаимодействия электрического тока с человеческим организмом
могут произойти следующие изменения:
Электрические ожоги;
Электрические знаки;
Металлизация кожи;
Механические повреждения;
Электрические удары.
Наиболее опасный из всех видов повреждения – электрический удар,
который действует на мозговые центры, управляющие работой сердца и лёгких.
Он вызывает нарушение физиологических процессов сердечной деятельности и
паралич. При электроударе в большинстве случаев человек теряет сознание,
дыхание частично или полностью прекращается, нарушается нормальная работа
сердца.
Электроожоги – следствие теплового воздействия тока и образования
электрической дуги. Виды ожогов:
Токовый контактный – ток проходит через тело человека.
Дуговой – между токоведущими частями образуется электрическая дуга.
Ток через человека не проходит.
Смешанный – вызван одновременным воздействием электрической дуги и
током, проходящим через тело человека.
Типичные электрометки – округлые, овальные, серо-бурые или серо-
желтые очаги размером 4-5 мм. На ощупь плотные, напоминают сухую мозоль,
изредка повторяют контуры токоведущего предмета, с которым был контакт.
Электрометаллизация кожи – пропитывание кожи мельчайшими частицами
металла в местах соприкосновения человека с токоведущими частями.
Механические повреждения, ушибы и раны возникают в результате
непроизвольных движений или потери сознания при контакте с электрическим
током.
Опасность поражения электрическим током зависит от :
Напряжения – безопасным считается напряжение менее 42 В;
Силы тока - безопасной силой тока считается ток менее 0,05 Ампер, а
ток более 0,1 Ампер считается смертельным;
Частоты тока – наиболее опасным является ток с частотой 40-60 Герц;
Путей прохождения через организм человека; продолжительности
воздействия на организм и состояние здоровья человека».[22]
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ
«В случае малейшего проявления воздействия электрического тока
работник должен немедленно прекратить работу, сообщить об этом руководству
подразделения» – гласит инструкция, но масштабы катастрофы, как правило,
прямо пропорциональны количеству наблюдающих за ней, поэтому каждому
сознательному гражданину просто необходимо знать и владеть простейшими
методами первой помощи при электротравме. Первая медицинская помощь состоит
из простейших мероприятий, которые могут спасти жизнь пострадавшему,
предупредить развитие возможных осложнений и снизить тяжесть течения травмы
или заболевания. При оказании использовать табельные и подручные средства.
К табельным относятся средства, комплектующие аптечки – перевязочный
материал, кровеостанавливающие жгуты, шины, медикаменты. Подручные средства
в описании не нуждаются.
Первая помощь состоит в прекращении действия тока на пострадавшего
(осторожно, отключить источник энергии!), при этом быть готовым к падению
пострадавшего в момент отключения. После электротравмы сознание
потерпевшего нарушено или отсутствует, что обычно связано с нарушением
дыхания из-за спазма дыхательной мускулатуры, который быстро проходит.
Если этого не происходит (поражение дыхательного центра), следует срочно
начать ИВЛ. Иногда в случаях электрического шока остановка дыхания может
продолжаться в течение 2-3 часов после травмы, и все это время вентиляция
легких должна проводиться.
«При прохождении тока через грудную клетку нарушается сердечная
деятельность, возникает экстрасистолия, фибрилляция желудочков вплоть до
остановки сердца. При этом следует отметить, что особенностью асистолии при
электротравме является длительное сохранение функциональной готовности
сердца и его энергетических ресурсов. Поэтому эффективность массажа сердца
часто высокая, если он начат своевременно, одновременно с массажем следует
ввести адреналин, лидокаин и др. прессорные средства. Лучшим способом
является дефибрилляция желудочков».[23]
В легких случаях электротравмы показаны опрыскивание холодной водой,
вдыхание нашатырного спирта, валокордин, кордиамин, строфантин.
Также работник обязан соблюдать требования по обеспечению пожарной
безопасности, уметь пользоваться первичными средствами пожаротушения, в
т.ч. огнетушителями углекислотными и порошковыми. Эти огнетушители
позволяют тушить огонь на электрическом оборудовании до 380 В без снятия
напряжения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Электрификация всех сторон жизни и деятельности человека была одним из
приоритетных направлений технической политики России. Это направление
позволило осуществить всеобъемлющее проникновение электроприборов и
электроустановок в быт, технику, транспорт, здравоохранение.
До середины 20 века проблемы электрификации рассматривались, как
правило, с точки зрения повышения производительности труда, увеличения
выработки продукта. В этот период были заложены основы электробезопасности.
С середины 50-х годов интенсивное развитие электрификации, средств
электросвязи, а также атомной энергетики привело к необходимости развития
исследований в области вредного и опасного воздействия электрического тока
на организм животного и человека, а также ЭМП и различных видов излучений.
Воздействие электрического тока на живую ткань широко и всесторонне
используется в медицине для исследования и лечения болезнетворных процессов
организма. Большой вклад в исследование воздействия электрического тока на
живую клетку внесла лаборатория АМН СССР под руководством чл.-корр. АМН
Неговского В.А.
Однако любое техногенное действие, многократно превышающее уровень
естественного природного воздействия, является аномальным вредным
воздействием. Чтобы это понять, не обязательно изучать всю литературу,
использованную для написания данной работы – следовательно, ничто не может
на 100% оградить нас от ошибок. При этом желательно помнить, что никакая
ошибка не несет в себе абсолютного вреда – её всегда можно использовать в
качестве кошмарного примера.
ПРИЛОЖЕНИЕ 1.
РЕЖИМЫ ИВЛ
«Принудительная ИВЛ (Controlled Mechanical Ventilation): в этом режиме
аппарат переключается с выдоха на вдох по истечении заданного промежутка
времени. Этот промежуток времени определяет частоту аппаратных вдохов.
Дыхательный объём, частота аппаратных вдохов и минутный объём дыхания
постоянны вне зависимости от попыток самостоятельного вдоха.
Самостоятельное дыхание не предусмотрено. Установка ограничения
инспираторного давления предотвращает баротравму лёгких.
Вспомогательно-принудительная ИВЛ (Assist-Control Ventilation):
установка датчика давления в дыхательный контур позволяет использовать
попытку самостоятельного вдоха для запуска аппаратного вдоха. Регулируя
чувствительность датчика, можно подобрать необходимую для запуска глубину
самостоятельного вдоха. Аппарат настраивают на минимальную фиксированную
частоту дыхания, но каждая попытка самостоятельного вдоха запускает
аппаратный вдох. В отсутствие попыток самостоятельного дыхания аппарат
работает в принудительном режиме.
Перемежающаяся принудительная ИВЛ (Intermittent Mandatory
Ventilation): этот режим предусматривает возможность самостоятельного
дыхания. Основным физиологическим преимуществом является снижение среднего
давления в дыхательных путях. Вдобавок к возможности самостоятельно дышать
через аппарат ИВЛ устанавливается определенное количество аппаратных вдохов
(т.е. задается минимально гарантированный дыхательный объём). Частоту
аппаратных вдохов подбирают таким образом, чтобы обеспечить нормальное
РаСО2. Этот режим получил широкое распространение при переводе больного с
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
