|со специфическим антителом до |сенсибилизированным Т-лимфоцитом до |
|высвобождения медиаторов |высвобождения лимфокинов |
| |
|3 стадия ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ |
|с момента появления клинических |с момента появления клинических |
|проявлений |проявлений |
Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ см. таб. № 3
.
Таблица № 3
Дифференциальная диагностика ГНТ и ГЗТ
|Критерии |ГНТ |ГЗТ |
|Скорость развития |через 15 - 20 мин (до 12|через 24 - 48 часов |
|клинических проявлений |- 18 час.) после |после контакта с |
| |введения аллергена в |аллергеном |
| |сенсибилизированный | |
| |организм | |
|Компоненты иммунной |иммуноглобулины А, Е, Д,| Т - лимфоциты |
|системы, участвующие в |М, G, вырабатываемые | |
|аллергии |плазматическими клетками| |
|Медиаторы аллергии |1. БАВ тучных клеток : |лимфокины: |
| |гистамин, гепарин, |1. влияющие на лимфоциты|
| |фактор хемотаксиса | |
| |эозинофилов, МРС-а; |(фактор |
| |2. плазменные |бластрансформации, |
| |компоненты: брадикинин, |митогенный и другие) |
| |комплемент; |2. влияющие на фагоциты |
| |3. метаболиты |3. влияющие на клетки- |
| |арахидоновой кислоты: |мишени |
| |простогландины. | |
|Механизм повреждения |нарушение функции при |нарушение функции при |
| |действии БАВ вследствие:|действии: |
| | |- лимфокинов, влияющих |
| |-нарушения |на клетки-мишени; |
| |микроциркуляции; |- сенсибилизированных |
| |-спазма гладких мышц, |Т-киллеров; |
| |бронхов и др.; |- фагоцитов |
| |-повреждение комплексом | |
| |антиген - антитело | |
|Локализация процесса |реакции чаще всего |реакции чаще протекают |
| |протекают в органах, |при длительном контакте |
| |богатых кровеносными |аллергена с кожей. |
| |сосудами. | |
3. ПОЛЛИНОЗЫ.
3.1 ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Так уж повелось с самых давних времен, что растения являлись не только
материальным, но и духовным источником жизни человека. Трудно сказать,
когда появились первые цветники в мире, но с незапамятных времен люди
украшали себя яркими цветами на празднествах и гуляньях. Благодаря
старинным сказаниям и письменам дошли до нас сведения о прекрасных садах
Египта, Древнего Китая. Вторым чудом света называли висячие сады
Семирамиды. Безумно влюбленный в мидийскую царевну, которая стала его
женой, халдейский царь Навуходоносор соорудил это чудо, согнав в Вавилон
десятки тысяч военнопленных. Этот удивительный, уходящий ярусами в высоту
сквозной сад должен был напоминать царице родные горы. Впечатление от него
было столь потрясающим, что люди из дальних стран специально приезжали в
Вавилон посмотреть на это чудо.
Изображение лотоса - любимого цветка египтян - можно встретить на
колоннах самых древних развалин, изящную хризантему - символ счастья - на
японских свитках.
Обращаясь к истории культуры человечества, можно отметить, что почти у
всех народов мира на протяжении многих веков цветы пользовались особой
популярностью, они служили предметом оживленной торговли.
Древняя Русь не была исключением. Архивные материалы свидетельствуют о
том, что города Киев, Владимир, Псков, Новгород утопали в яблонных садах.
Растения выращивались не только для питания, но и для медицинских целей. В
16 веке около стены Кремля был разбит аптекарский огород, в котором сеяли
всякие лекарственные травы и цветы. Самые большие сады принадлежали боярам
и царю.
Если о далеких временах истории цветоводства нашей Родины мы имеем
отрывочные сведения, то начиная с 17 века можно встретить большие списки
растений, которые закупали и высаживали в садах. Найдены рисунки планировки
парков, садов и даже узорчатых клумб.
Цветоводство и устройство парков в России получили широкое развитие
при Петре Первом. Под его наблюдением были разбиты парк в Петергофе и
Летний сад, выписаны из-за границы сотни тюльпанов, колокольчиков, тубероз,
примул и других растений. Для сохранения и выращивания заморских растений
строились оранжереи. Вошли в моду кадочные, горшечные культуры: цикламены,
нарциссы, гианциты. Позднее парки создавались в Павловске, Царицине, Москве
и во многих других городах. (2 )
Итак, в повседневной жизни людей растения всегда играли и играют
большую роль. Они используются и как хозяйственные, и как медицинские, и
как декоративные культуры, составляют неотъемлемую частицу быта. Но
оказывается, что цветы - не всегда радость. Существует группа заболеваний,
причиной которых являются аллергены растительного происхождения.
Первое описание заболевания, напоминающего поллиноз, встречается в
трудах классика античной медицины Клавдия Галена (2 век н. э.). Ван
Гельмонт примерно 100 лет спустя отмечал сезонность возникновения астмы,
возможно, связанную с воздействием овощей и цветов. Затем вплоть до 16
столетия об этой болезни врачам ничего не было известно. В 1565 году
промелькнуло сообщение итальянского военного врача Боталлуса о больных,
страдающих головными болями, выделениями из носа и слезотечением от запаха
роз. Среди огромного разнообразия декоративных растений розы пользовались
ни с чем не сравнимой популярностью и любовью. По литературным источникам,
розы выращивались в Ассирии и Вавилоне, они получили особое распространение
в Греции и Риме.
“Греки любят гирлянды из цветов... Девушки и женщины, умевшие плести
гирлянды из роз, делались знаменитостями: с них снимали портреты и делали
мраморные бюсты... Венком из роз украшается невеста. Розами убирается
дверь, ведущая в ее дом, лепестками роз убирается брачное ложе... Розами
усыпается путь возвращающегося с войны победителя и украшается его
колесница. Ими же украшаются гробы умерших, урны с прахом, памятники и в
особенности статуи Афродиты.” В Риме роза сначала - эмблема храбрости. Она
как бы орден, дающийся за проявленное геройство.
В дальнейшем отношение к цветам принимает черты излишества и
болезненности. Уже Клеопатра принимала у себя Марка Антония, насыпав на пол
пиршественного зала розовых лепестков слоем в один локоть. На носилках
проконсула Верееса лежали матрац и подушки, набитые розовыми лепестками. У
Нерона во время пиров сыпались с потолка миллионы розовых лепестков.
Все улицы Рима были пропитаны запахом роз, так что непривычному
человеку становилась дурно. Наверное поэтому потомки римлян стали первыми
жертвами болезненного пристрастия к цветам. Болезнь получила название
розовой лихорадки.
В1819 году английский врач Джон Босток сделал официальное сообщение в
Лондонском медико - хирургическом обществе о “Случае периодического
поражения глаз и груди”, изложив свою собственную историю болезни, которую
он назвал сенной лихорадкой. С 1859 по 1862 год Фебус описывает уже 154
случая сенной лихорадки.
В1873 году английский врач Блэкли, который сам страдал от сенного
катара, дает исчерпывающее описание клиники в книге “Экспериментальное
изучение причин и природы летнего катара”. Он собрал убедительные
доказательства того, что причиной болезни является именно пыльца растений.
Блэкли был первым, кто попытался воспроизвести на себе симптомы болезни,
втирая заранее собранную пыльцу в кожу руки, закладывая ее за края век в
коньюнктивальный мешок своего глаза, засыпая пыльцу в нос. Неизменно в
месте контакта пыльцы с кожей или со слизистой глаз, носа возникала сильная
местная реакция, которая не отличалась от тех симптомов, которые были у
больных сенной лихорадкой в разгар цветения трав.
В России первое сообщение о “нервном насморке”, сенной лихорадке
сделал в 1889 году на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге
врач Л. Силич. Причиной заболеваний он считал цветение злаковых трав,
пыльцу древесных растений, разносимую весенними и летними ветрами. (2)
Начало 20 века характеризуется накоплением новых данных об
аллергических заболеваниях. К этому времени ученые Портье и Рише открывают
феномен анафилаксии - реакцию повышенной чувствительности (в переводе с
греческого - “беззащитность”). В 1911 году Нун впервые успешно проводит
лечение больных сенной лихорадкой введением в их организм под кожу
экстрактов пыльцы.
В последующие годы делаются попытки изучить химический состав
пыльцевых аллергенов, понять механизм развития болезни.
Последние десятилетия ознаменовались значительными успехами в области
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
