|4 Психические расстройства |4,3±0,9 | | | |
|5 Болезни нервной системы и |26,7±2,1|35,8±3. |16,2±1,|27,8±3.|
|органов чувств |2 |1 |8 |S |
|6 Болезни системы кровообращения |5,9±2,1 |7,4±1.7 |18,7±1,|46,7±3,|
|7 Болезни органов дыхания | |2,8±1,1 |9 |9 |
|8 Болезни органов пищеварения |1,3±0,5 |2,8±1.1 |1,7±0,6|2.2±l.t|
|9 Болезни мочеполовых органов |0,4±0,3 |100,0 | | |
|10 Болезни кожи и подкожной |6,4±1,1 | |0,2±0,2|3,3±1,4|
|основы | | | | |
|11 Болезни костно-мышечной |0.3±0,3 | |7,9 ± |1.1 |
|системы и соединительной ткани 12|0,1±0,1 | |1,3 |±0,8. |
|Врожденные аномалии | | |0,8±0,4|100,0 |
|13 Симптомы и неточно |100,0 | | | |
|обозначенные состояния | | |100,0 | |
|14 Несчастные случаи, отравления,| | | | |
|травмы | | | | |
|Всего | | | | |
1,5 раза, в 1989 г.—в 1,6 раза, в 1990 г.—в 1,8 раза; в контрольном районе
эти показатели были выше: в 1989 г.—в 1,5 раза, s 1990 г.—в 1,3 раза.
В структуре заболеваемости детей на протяжении 1988— 1990 гг. как
основного, так и контрольного районов лидируют болезни органов дыхания,
пищеварения, а также эндокринной системы (табл. 1). Однако удельный вес
болезней эндокринной системы в основном районе выше по сравнению с
контрольным в 1989 г, в 3,8 раза, в 1990 г.— в 2,8 раза.
Среди болезней эндокринной системы в обоих районах наиболее часто
встречаются гиперплазия щитовидной железы I—III сте> пени, зоб, ожирение
I—III степени; среди болезней органов дыхания — хронический тонзиллит,
гипертрофия миндалин, аденоиды;
среди болезней органов пищеварения — кариес, патология желче-выводящих
путей, хронический гастрит (табл. 2).
|№ д/д Наименование |1989 |Часто|эолев|о г. |
|болезни |Основн|та |аний |Контро|
| |ой |заС |199 |льный |
| |район |г. |- |район |
| |(п=455|Контр|Основ|(n=165|
| |) |оль |ной |) |
| | |ный |район| |
| | |район|(n=30| |
| | |(п=23|7) | |
| | |8) | | |
|1 Зйб |0,9±0,|0,8±0|0,5±0|4,8+1,|
|2 Гиперплазия |4 |,6 |,3 |7 |
|щитовидной железы I—III|32,7+2|2,5+1|42,0+|1,2+0,|
|степени 3 Ожирение |,2 |,0 |2,4 |8 |
|I—III степени 4 Анемия |0,4+0,|1,3+0|1,7+0|0,6+0,|
|5 Лимфаденопатия и др. |3 |,7 |,6 |6 |
|6 Нейроциркуляторная |0,7+0,|0,4±0|1,2+0|0,6±0,|
|дистония 7 |4 |,4 |,5 |6 |
|Вегетососудистая |11,9+1|2,1+0|0,5+0|0,6+0,|
|дистония 8 Хронические |,5 |,9 |,3 |6 |
|ревматические болезни |2,2+0,|0,8+0|5,2+1|3,6+1,|
|сердца 9 Миокардиопатия|7 |,6 |,1 |4 |
|10 Гипертрофия миндалин|3,5+0,|0,4+0|3,2+0|9,7+2,|
|11 Хронический |9 |,4 |,9 |3 |
|тонзиллит 12 Аденоиды |0,2+0,|10,1+|0,5+0|0,6+0,|
|13 Гайморит 14 |2 |1,9 |,3 |6 |
|Хронический бронхит 15 |1,5+0,|13,0+|3,2+0|0,6+0,|
|Кариес 16 Хронический |6 |2,2 |,9 |6 |
|панкреатит 17 |11,9+1|0,4+0|26,5+|20,3+3|
|Хронический гастрит 18 |,5 |,4 |1,8 |,1 • |
|Хронический холецистит |23,3+1|0,4+0|0,2+0|0,6+0,|
|и др 19 Нарушения |,9 |,4 |,2 |6 |
|овариально-менст-руальн|1,5+0,|0,4+0|0,7+0|4,2+1,|
|ого цикла 20 Другие |6 |,4 |,4 |6 |
|болезни |0,7+0,|19,7±|4,4+1|1,2+0,|
|Всего |4 |2,б |,0 |8 |
| |25,1+2|1,7+0|0,2+0|5,5+1,|
| |,0 |,8 |,2 |8 |
| |0,7+0,|5,0+1|1,5+0|54,5±3|
| |4 |,4 |,6 |,9 |
| |2,2+0,|1,7+0|11,8+| |
| |7 |,8 |1,6 | |
| |9,0+1,|13,0+|—— | |
| |3 |2,2 |25,1+| |
| |1,1+0,|73,9±|2,1 | |
| |5 |2,8 |118,2| |
| |23,9+2| |+2,3 | |
| |,0 | | | |
| |153,4+| | | |
| |4,2 | | | |
Характеризуя заболеваемость детей и подростков, основного района в
динамике, следует отметить, что в 1989 г. рост заболеваемости произошел
главным образом за счет болезней органов дыхания (с 16,1 ±2,4 до 40,9±2,3;
Р<0,05) и пищеварения (с 12,3± ±2,1 до39,8±2,3; Р<0,05).
Более низкий уровень общей заболеваемости в 1990 г. (118,2± ±2,3 на 100
обследованных), по сравнению с 1988—1989 гг. можно объяснить снижением
заболеваемости органов дыхания до 19,2±1,9 и органов пищеварения—до
22,1±2,1. Очевидно, это результат оздоровительных мероприятий в летний
период. Кроме того, в медицинской документации не полностью представлены
данные о болезнях крови и кроветворных органов. Однако, несмотря на
снижение общего уровня заболеваемости, в 1990 г. отмечается значительный
рост заболеваний нервной системы и органов чувств (с 0,8±0,4 до 11,5±1,6;
Р<0,05), а также эндокринной системы (с 38,8±2,3 до 44,4±2,5).
В то же время уровень заболеваемости детей и подростков контрольного
района в динамике двух лет достоверно снижается в 1,4 раза. Уменьшаются
показатели по классам болезней органов дыхания и мочеполовых органов.
Болезни эндокринной системы так же, как и в основном районе, в 1990 г.
проявили тенденцию к росту.
О сопротивляемости организма обследуемых подростков (одном из критериев
комплексной оценки состояния здоровья) судили по количеству острых
заболеваний (в том числе и обострении хронических болезней) за предыдущий
учебный год с помощью учета пропусков занятий в школе по болезни.
Частота и кратность пропусков уроков школьниками в течение учебного года
в значительной степени связаны с состоянием здоровья изучаемой группы детей
и подростков. В шестом докладе Комитета экспертов ВОЗ по охране материнства
и детства (1978г.) указывается, что при налаженном учете причин
непосещаемости школ эти данные могут служить важным источником о наличии
заболеваемости. Учитывая это, нами была проведена выкопировка данных о
пропусках по болезни (по классным журналам и медицинским справкам) учащихся
школ за 2 учебных года в изучаемых районах.
Анализ заболеваемости по пропускам свидетельствует о том, что основные
показатели заболеваемости школьников, такие как индекс пропусков,
показатель часто болеющих детей, общее количество пропущенных дней,
увеличиваются, начиная с 1988 до 1990 г., в 2—2,5 раза в коллективах
основного района. В контрольном же районе отмечается лишь тенденция к росту
этих показателей. Следует особо отметить различия в показателях
заболеваемости между основным и контрольным районами в 1989— 1990 гг. Среди
школьников основного района было больше часто болеющих в 1,5 раза в 1988 г.
и в 3 раза—в 1989 г. В то же время среди детей и подростков основного
района в 2—2,5 раза реже встречаются дети, ни разу не болевшие в течение
года. Индекс здоровья в 1988/89 учебном году в основном районе равен
15,38%, в 1989/90 учебном году—соответственно 13,55 и 30,91%.
Контингент часто болеющих в основном районе составили в основном дети и
подростки, которые 4 раза в году и более болели острыми респираторными
заболеваниями. Это свидетельствует о снижении резистентности организма
детей, проживающих в условиях повышенного радиационного фона.
Проведенные лонгитудинальные исследования основных гемо-динамических
показателей позволили выявить в 1988 г. тенденцию к повышению артериального
давления (АД), а в 1989 г.—статистически достоверное повышение АД у детей и
подростков основного района по сравнению с возрастно-половыми нормами.
При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой
системы (ССС) по показателю качества реакции (пкр) на физическую нагрузку
установлено, что в 1988 г. хорошие показатели регистрируются у 31,0%±4,29%
девочек основного района и у 38,4% ±5,24% — контрольного; в 1989 г. —
соответственно у 22,4% ± ± 5,9%—основного и 61,7% ± 5,01% — контрольного
(Р<0,001). В 1988 г. хорошие ПКР были у 28,4%±5,24% мальчиков основного
района и у 32,14% ± 5,09% — контрольного; в 1989 г. — соответственно у 34,2
± 7,80% основного и у 56,25 %± 4,69%—контрольного района.
Результаты психофизиологических исследований свидетельствуют о
достоверных отклонениях некоторых показателей функционального состояния
высшей нервной деятельности у детей и подростков основного района по
сравнению с контрольным (отрицательная возрастная динамика показателя силы
нервных процессов и выполнения корректурных тестов, более низкие показатели
кратковременной памяти, устойчивости и переключения внимания) . При
изучении нервно-эмоционального фона выявлено достоверно большее количество
состояний тревожности и невротических реакций у детей и подростков
основного района.
Установлено, что среди детей и подростков, проживающих на территориях с
повышенным радиационным фоном, достоверно чаще встречается дисгармоничное
физическое развитие, обусловленное в основном дефицитом массы тела и
нарушением сроков полового созревания.
На основании анализа заболеваемости, физического и полового развития,
функционального состояния сердечно-сосудистой системы и высшей нервной
деятельности была проведена комплексная оценка состояния здоровья детей и
подростков 12—17 лет с последующим распределением их по группам здоровья.
Сравнительный анализ распределения детей и подростков основного и
контрольного районов по группам здоровья свидетельствует о том, что процент
здоровых лиц (I группа здоровья) в контрольном районе выше в 1988 г. в 1,7
раза, в 1989 г.—в 2,9 раза. В то же время процент больных детей (III и IV
группы здоровья) в контрольном районе в 1988 и 1989 гг. в 2,1 раза меньше,
чем в основном.
Как следует из табл. 3, отражающей динамику распределения детей и
подростков основного района по группам здоровья, удельный вес I группы
здоровья закономерно уменьшается с 1988 до 1990 г.
Одновременно увеличивается количество детей с функциональными
отклонениями и часто болеющих (II группа здоровья). Очень высок, по
сравнению с имеющимися данными в контрольном районе и по другим регионам
Украины, процент детей с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и
декомпенсации (III— IV группы здоровья).
Таблица 3. Распределение детей основного района по группам здоровья (М+т)
|Групп|1988 г. Абс. |1989 г. Абс. |1990 г. Абс. |
|а |число Процент |число Процент|число Процент|
|здоро| | | |
|вья | | | |
|I II |48 20,4+2,63 66|79 17,37+1,77|42 10,32+1,51|
|III |28,10±2,93 99 |218 |171 |
|IV |42,12±3,22 22 |47,91±2,34 |42,02+2,44 |
|Всего|9,36±1,90 |113 |162 |
| |235 100,0 |24,83+2,02 45|39,80+2,43 32|
| | |9,89+1,39 |7,86+1,33 |
| | |455 100,0 |407 100,0 |
Таким образом, состояние здоровья детского населения контролируемых
территорий ухудшается в динамике трехлетнего на-блюдения по основным
показателям во всех возрастных группах, Очевидно, развитие отрицательной
динамики здоровья детей в зависимости от длительности проживания в районах
влияния малых доз радиации в значительной степени определяется систематичес-
ким влиянием последней.
Поступила в редколлегию 26.11.90, УДК 612.17-053.4/.7-07 : 612.014.482
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И
ПОДРОСТКОВ В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ
В. Н. Новикова. Харьковский НИИ охраны здоровья детей и подростков
В целях углубления представлений об отдаленных последствиях влияния
малых доз ионизирующего излучения на сердечно-сосудистую систему растущего
организма изучена динамика ее показателей у детей и подростков,
эвакуированных из зоны повышенной радиации. Исследование сердечно-
сосудистой системы проведено у 82 детей и подростков в возрасте 6—17 лет,
эвакуированных из Припяти и Чернобыля и проживающих в Харькове, в динамике
четырехлетнего наблюдения по данным электрокардиографии (ЭКГ) в покое,
радиоэлектрокардиографии (РЭКГ) с дозированной физической нагрузкой
(велоэргометрия, двухступенчатая проба Мастера), фонокардиографии (ФКГ),
тахиосциллосфиг-мографии, реоэнцефалографии (РЭГ).
В результате проведенных исследований установлено, что на 4-м году
наблюдения частота отклонений ЭКГ-показателей у детей и подростков
оставалась на том же уровне (78,1%), что и в 1-й год. Несмотря на то что в
динамике не отмечено значимых различий в частоте нарушений ритма сердечной
деятельности (26,8%), проводимости (28,1%), процессов деполяризации
(19,5%), изме
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5