Рефераты. Организация экстренной медицинской помощи при радиационных катастрофах

|4 Психические расстройства |4,3±0,9 | | | |

|5 Болезни нервной системы и |26,7±2,1|35,8±3. |16,2±1,|27,8±3.|

|органов чувств |2 |1 |8 |S |

|6 Болезни системы кровообращения |5,9±2,1 |7,4±1.7 |18,7±1,|46,7±3,|

|7 Болезни органов дыхания | |2,8±1,1 |9 |9 |

|8 Болезни органов пищеварения |1,3±0,5 |2,8±1.1 |1,7±0,6|2.2±l.t|

|9 Болезни мочеполовых органов |0,4±0,3 |100,0 | | |

|10 Болезни кожи и подкожной |6,4±1,1 | |0,2±0,2|3,3±1,4|

|основы | | | | |

|11 Болезни костно-мышечной |0.3±0,3 | |7,9 ± |1.1 |

|системы и соединительной ткани 12|0,1±0,1 | |1,3 |±0,8. |

|Врожденные аномалии | | |0,8±0,4|100,0 |

|13 Симптомы и неточно |100,0 | | | |

|обозначенные состояния | | |100,0 | |

|14 Несчастные случаи, отравления,| | | | |

|травмы | | | | |

|Всего | | | | |

1,5 раза, в 1989 г.—в 1,6 раза, в 1990 г.—в 1,8 раза; в контрольном районе

эти показатели были выше: в 1989 г.—в 1,5 раза, s 1990 г.—в 1,3 раза.

В структуре заболеваемости детей на протяжении 1988— 1990 гг. как

основного, так и контрольного районов лидируют болезни органов дыхания,

пищеварения, а также эндокринной системы (табл. 1). Однако удельный вес

болезней эндокринной системы в основном районе выше по сравнению с

контрольным в 1989 г, в 3,8 раза, в 1990 г.— в 2,8 раза.

Среди болезней эндокринной системы в обоих районах наиболее часто

встречаются гиперплазия щитовидной железы I—III сте> пени, зоб, ожирение

I—III степени; среди болезней органов дыхания — хронический тонзиллит,

гипертрофия миндалин, аденоиды;

среди болезней органов пищеварения — кариес, патология желче-выводящих

путей, хронический гастрит (табл. 2).

|№ д/д Наименование |1989 |Часто|эолев|о г. |

|болезни |Основн|та |аний |Контро|

| |ой |заС |199 |льный |

| |район |г. |- |район |

| |(п=455|Контр|Основ|(n=165|

| |) |оль |ной |) |

| | |ный |район| |

| | |район|(n=30| |

| | |(п=23|7) | |

| | |8) | | |

|1 Зйб |0,9±0,|0,8±0|0,5±0|4,8+1,|

|2 Гиперплазия |4 |,6 |,3 |7 |

|щитовидной железы I—III|32,7+2|2,5+1|42,0+|1,2+0,|

|степени 3 Ожирение |,2 |,0 |2,4 |8 |

|I—III степени 4 Анемия |0,4+0,|1,3+0|1,7+0|0,6+0,|

|5 Лимфаденопатия и др. |3 |,7 |,6 |6 |

|6 Нейроциркуляторная |0,7+0,|0,4±0|1,2+0|0,6±0,|

|дистония 7 |4 |,4 |,5 |6 |

|Вегетососудистая |11,9+1|2,1+0|0,5+0|0,6+0,|

|дистония 8 Хронические |,5 |,9 |,3 |6 |

|ревматические болезни |2,2+0,|0,8+0|5,2+1|3,6+1,|

|сердца 9 Миокардиопатия|7 |,6 |,1 |4 |

|10 Гипертрофия миндалин|3,5+0,|0,4+0|3,2+0|9,7+2,|

|11 Хронический |9 |,4 |,9 |3 |

|тонзиллит 12 Аденоиды |0,2+0,|10,1+|0,5+0|0,6+0,|

|13 Гайморит 14 |2 |1,9 |,3 |6 |

|Хронический бронхит 15 |1,5+0,|13,0+|3,2+0|0,6+0,|

|Кариес 16 Хронический |6 |2,2 |,9 |6 |

|панкреатит 17 |11,9+1|0,4+0|26,5+|20,3+3|

|Хронический гастрит 18 |,5 |,4 |1,8 |,1 • |

|Хронический холецистит |23,3+1|0,4+0|0,2+0|0,6+0,|

|и др 19 Нарушения |,9 |,4 |,2 |6 |

|овариально-менст-руальн|1,5+0,|0,4+0|0,7+0|4,2+1,|

|ого цикла 20 Другие |6 |,4 |,4 |6 |

|болезни |0,7+0,|19,7±|4,4+1|1,2+0,|

|Всего |4 |2,б |,0 |8 |

| |25,1+2|1,7+0|0,2+0|5,5+1,|

| |,0 |,8 |,2 |8 |

| |0,7+0,|5,0+1|1,5+0|54,5±3|

| |4 |,4 |,6 |,9 |

| |2,2+0,|1,7+0|11,8+| |

| |7 |,8 |1,6 | |

| |9,0+1,|13,0+|—— | |

| |3 |2,2 |25,1+| |

| |1,1+0,|73,9±|2,1 | |

| |5 |2,8 |118,2| |

| |23,9+2| |+2,3 | |

| |,0 | | | |

| |153,4+| | | |

| |4,2 | | | |

Характеризуя заболеваемость детей и подростков, основного района в

динамике, следует отметить, что в 1989 г. рост заболеваемости произошел

главным образом за счет болезней органов дыхания (с 16,1 ±2,4 до 40,9±2,3;

Р<0,05) и пищеварения (с 12,3± ±2,1 до39,8±2,3; Р<0,05).

Более низкий уровень общей заболеваемости в 1990 г. (118,2± ±2,3 на 100

обследованных), по сравнению с 1988—1989 гг. можно объяснить снижением

заболеваемости органов дыхания до 19,2±1,9 и органов пищеварения—до

22,1±2,1. Очевидно, это результат оздоровительных мероприятий в летний

период. Кроме того, в медицинской документации не полностью представлены

данные о болезнях крови и кроветворных органов. Однако, несмотря на

снижение общего уровня заболеваемости, в 1990 г. отмечается значительный

рост заболеваний нервной системы и органов чувств (с 0,8±0,4 до 11,5±1,6;

Р<0,05), а также эндокринной системы (с 38,8±2,3 до 44,4±2,5).

В то же время уровень заболеваемости детей и подростков контрольного

района в динамике двух лет достоверно снижается в 1,4 раза. Уменьшаются

показатели по классам болезней органов дыхания и мочеполовых органов.

Болезни эндокринной системы так же, как и в основном районе, в 1990 г.

проявили тенденцию к росту.

О сопротивляемости организма обследуемых подростков (одном из критериев

комплексной оценки состояния здоровья) судили по количеству острых

заболеваний (в том числе и обострении хронических болезней) за предыдущий

учебный год с помощью учета пропусков занятий в школе по болезни.

Частота и кратность пропусков уроков школьниками в течение учебного года

в значительной степени связаны с состоянием здоровья изучаемой группы детей

и подростков. В шестом докладе Комитета экспертов ВОЗ по охране материнства

и детства (1978г.) указывается, что при налаженном учете причин

непосещаемости школ эти данные могут служить важным источником о наличии

заболеваемости. Учитывая это, нами была проведена выкопировка данных о

пропусках по болезни (по классным журналам и медицинским справкам) учащихся

школ за 2 учебных года в изучаемых районах.

Анализ заболеваемости по пропускам свидетельствует о том, что основные

показатели заболеваемости школьников, такие как индекс пропусков,

показатель часто болеющих детей, общее количество пропущенных дней,

увеличиваются, начиная с 1988 до 1990 г., в 2—2,5 раза в коллективах

основного района. В контрольном же районе отмечается лишь тенденция к росту

этих показателей. Следует особо отметить различия в показателях

заболеваемости между основным и контрольным районами в 1989— 1990 гг. Среди

школьников основного района было больше часто болеющих в 1,5 раза в 1988 г.

и в 3 раза—в 1989 г. В то же время среди детей и подростков основного

района в 2—2,5 раза реже встречаются дети, ни разу не болевшие в течение

года. Индекс здоровья в 1988/89 учебном году в основном районе равен

15,38%, в 1989/90 учебном году—соответственно 13,55 и 30,91%.

Контингент часто болеющих в основном районе составили в основном дети и

подростки, которые 4 раза в году и более болели острыми респираторными

заболеваниями. Это свидетельствует о снижении резистентности организма

детей, проживающих в условиях повышенного радиационного фона.

Проведенные лонгитудинальные исследования основных гемо-динамических

показателей позволили выявить в 1988 г. тенденцию к повышению артериального

давления (АД), а в 1989 г.—статистически достоверное повышение АД у детей и

подростков основного района по сравнению с возрастно-половыми нормами.

При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой

системы (ССС) по показателю качества реакции (пкр) на физическую нагрузку

установлено, что в 1988 г. хорошие показатели регистрируются у 31,0%±4,29%

девочек основного района и у 38,4% ±5,24% — контрольного; в 1989 г. —

соответственно у 22,4% ± ± 5,9%—основного и 61,7% ± 5,01% — контрольного

(Р<0,001). В 1988 г. хорошие ПКР были у 28,4%±5,24% мальчиков основного

района и у 32,14% ± 5,09% — контрольного; в 1989 г. — соответственно у 34,2

± 7,80% основного и у 56,25 %± 4,69%—контрольного района.

Результаты психофизиологических исследований свидетельствуют о

достоверных отклонениях некоторых показателей функционального состояния

высшей нервной деятельности у детей и подростков основного района по

сравнению с контрольным (отрицательная возрастная динамика показателя силы

нервных процессов и выполнения корректурных тестов, более низкие показатели

кратковременной памяти, устойчивости и переключения внимания) . При

изучении нервно-эмоционального фона выявлено достоверно большее количество

состояний тревожности и невротических реакций у детей и подростков

основного района.

Установлено, что среди детей и подростков, проживающих на территориях с

повышенным радиационным фоном, достоверно чаще встречается дисгармоничное

физическое развитие, обусловленное в основном дефицитом массы тела и

нарушением сроков полового созревания.

На основании анализа заболеваемости, физического и полового развития,

функционального состояния сердечно-сосудистой системы и высшей нервной

деятельности была проведена комплексная оценка состояния здоровья детей и

подростков 12—17 лет с последующим распределением их по группам здоровья.

Сравнительный анализ распределения детей и подростков основного и

контрольного районов по группам здоровья свидетельствует о том, что процент

здоровых лиц (I группа здоровья) в контрольном районе выше в 1988 г. в 1,7

раза, в 1989 г.—в 2,9 раза. В то же время процент больных детей (III и IV

группы здоровья) в контрольном районе в 1988 и 1989 гг. в 2,1 раза меньше,

чем в основном.

Как следует из табл. 3, отражающей динамику распределения детей и

подростков основного района по группам здоровья, удельный вес I группы

здоровья закономерно уменьшается с 1988 до 1990 г.

Одновременно увеличивается количество детей с функциональными

отклонениями и часто болеющих (II группа здоровья). Очень высок, по

сравнению с имеющимися данными в контрольном районе и по другим регионам

Украины, процент детей с хроническими заболеваниями в стадии компенсации и

декомпенсации (III— IV группы здоровья).

Таблица 3. Распределение детей основного района по группам здоровья (М+т)

|Групп|1988 г. Абс. |1989 г. Абс. |1990 г. Абс. |

|а |число Процент |число Процент|число Процент|

|здоро| | | |

|вья | | | |

|I II |48 20,4+2,63 66|79 17,37+1,77|42 10,32+1,51|

|III |28,10±2,93 99 |218 |171 |

|IV |42,12±3,22 22 |47,91±2,34 |42,02+2,44 |

|Всего|9,36±1,90 |113 |162 |

| |235 100,0 |24,83+2,02 45|39,80+2,43 32|

| | |9,89+1,39 |7,86+1,33 |

| | |455 100,0 |407 100,0 |

Таким образом, состояние здоровья детского населения контролируемых

территорий ухудшается в динамике трехлетнего на-блюдения по основным

показателям во всех возрастных группах, Очевидно, развитие отрицательной

динамики здоровья детей в зависимости от длительности проживания в районах

влияния малых доз радиации в значительной степени определяется систематичес-

ким влиянием последней.

Поступила в редколлегию 26.11.90, УДК 612.17-053.4/.7-07 : 612.014.482

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ И

ПОДРОСТКОВ В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАДИАЦИИ

В. Н. Новикова. Харьковский НИИ охраны здоровья детей и подростков

В целях углубления представлений об отдаленных последствиях влияния

малых доз ионизирующего излучения на сердечно-сосудистую систему растущего

организма изучена динамика ее показателей у детей и подростков,

эвакуированных из зоны повышенной радиации. Исследование сердечно-

сосудистой системы проведено у 82 детей и подростков в возрасте 6—17 лет,

эвакуированных из Припяти и Чернобыля и проживающих в Харькове, в динамике

четырехлетнего наблюдения по данным электрокардиографии (ЭКГ) в покое,

радиоэлектрокардиографии (РЭКГ) с дозированной физической нагрузкой

(велоэргометрия, двухступенчатая проба Мастера), фонокардиографии (ФКГ),

тахиосциллосфиг-мографии, реоэнцефалографии (РЭГ).

В результате проведенных исследований установлено, что на 4-м году

наблюдения частота отклонений ЭКГ-показателей у детей и подростков

оставалась на том же уровне (78,1%), что и в 1-й год. Несмотря на то что в

динамике не отмечено значимых различий в частоте нарушений ритма сердечной

деятельности (26,8%), проводимости (28,1%), процессов деполяризации

(19,5%), изме

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.