ОРГАНИЗАЦИЯ
ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАДИАЦИОННЫХ АВАРИЯХ
Анализ опыта ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных
бедствий свидетельствует о том, что независимо от происхождения
чрезвычайных ситуаций и их масштаба организация и оказание экстренной
медицинской помощи (ЭМП) пострадавшим должны осуществляться в первую
очередь силами лечебно-профилактических учреждений. максимально
приближенных к местам дислокации потенциально опасных объектов или к
районам, где возможны катастрофы природного происхождения.
Первичным звеном службы экстренной медицинской помощи являются так
называемые бригады быстрого реагирования (ББР), которые должны быть созданы
на базе лечебно-профилактических учреждений. обслуживающих
потенциально опасные объекты, или центральных городских (районных) лечебно-
профилактических учреждений 'в местах, где возможны стихийные бедствия. В
состав ББР для оказания ЭМП при радиационных авариях входят врач-
радиолог (2). врач-гематолог-лаборант (1). физик-дозиметрист (2), гигиенист-
гематолог (1). Организационное, кадровое, финансовое, материально-
техническое их обеспечение осуществляется учреждением, на базе которого
созданы ББР.
Основная задача бригад - оказание экстренной медицинской помощи
пораженным.
госпитализация их в специализированные местные. региональные или
центральные лечебные учреждения. Если сил и средств местных органов
здравоохранения недостаточно, то в этом случае привлекаются ББР
региональных и центральных служб ЭМП.
Региональные центры организуются в крупных городах на базе станций
экстренной и планово-консультативной помощи республиканских (в составе
России), краевых и областных больниц. Их организационно-штатная структура
зависит от количества и характера радиационно. опасных объектов в
обслуживаемом районе с учетом экономических. климатических, климатогеог-
рафических, .экологических и других особенностей. Первичным звеном
службы ЭМП регионального центра являются ББР такого же состава и структуры,
что и на местах. Центры предназначены для поддержания в постоянной
готовности территориальных специализированных сил и средств службы ЭМП,
особенно когда масштабы радиационной аварии и число пораженных
превосходят возможности местных служб ЭМП.
На региональные центры возлагается:
I. В период аварийной готовности (до возникновения аварии) -
прогнозирование медико-экологических последствий возможных радиационных
аварий в регионе: взаимо-
действие с ведомственными медицинскими службами, органами
госсаннадзора, администрацией потенциально опасных объектов,
формированиями Гражданской обороны; установление связи и порядка оповещения
о возникновении чрезвычайных ситуаций; накопление запасов медицинского и
другого имущества из расчета работы ББР в течение 72 ч; определение путей
эвакуации пораженных и населения в случае поступления в окружающую среду
значительных количеств радиоактивных веществ; проверка готовности личного
состава ББР и специализированных лечебно-профилактических учреждений
к эвакуации пострадавших.
2. При возникновении чрезвычайных ситуаций - направление к месту
происшествия ответственных представителей регионального центра и ББР (если
же авария произошла на объекте, расположенном в одном из городов региона,
то к выезду готовится ББР);
обеспечение постоянной связи с объектом и представление донесений в
вышестоящие органы здравоохранения; организация и проведение при
необходимости санитарно-профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
Головным учреждением^ Российской Федерации по вопросам организации и
оказания ЭМП при чрезвычайных ситуациях, связанных с радиационными
поражениями, является Специализированный научно-практический. центр
экстренной медицинской помощи (СЦЭМП) "Защита', который возложенные на
него задачи, решает через региональные центры. ББР и выездной автономный
госпиталь (ВАГ) на пневмокаркасных •модулях. В структуру центра наряду с
практическими входят научные подразделения, обеспечивающие разработку новых
и совершенствование существующих методов и средств оказания экстренной
медицинской помощи при радиационных авариях, подготовку нормативно-
методических документов, определяющих порядок действия служб ЭМП,
обоснование системы медико-гигиенических мероприятий по предупреждению
таких катастроф и аварийной готовности служб ЭМП.
Для решения вопроса о привлечении дополнительных сил и средств
используется шкала критериев о степени участия СЦЭМП "Защита" в оказании
экстренной медико-санитарной помощи при радиационных авариях, согласно
которой выделяется пять уровней вмешательства.
В ПЯТЫЙ УРОВЕНЬ
Основные критерии:
- облучение персонала в дозах свыше 1 Гр:
- комбинированные травмы, ожоги и другие виды поражений, опасные для
жизни;
- выброс в окружающую среду радиоактивных материалов в количествах,
требующих чрезвычайных мер по "Защите населения;
- число пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской
помощи, более 50 человек.
Тип аварии:
- аварии на ядерно-энергетических установках (ЯЭУ), соответствующие 7-5-му
уровням шкалы МАГАТЭ (INES) радиационных аварий на АЭС;
- серьезные аварии при транспортировании радиоактивных материалов
(ядерное топливо, радиоактивные отходы);
- аварии на хранилищах высокоактивных отходов;
- серьезные аварии на судовых ЯЭУ при нахождении судна в порту.
* Характер участия:
- частичное или полное развертывание ВАГ;
- усиление ВАГ дополнительно ББР СЦЭМП;
- привлечение ББР базовых центров и медико-санитарных частей (МСЧ);
- привлечение специализированной клиники.
Основные функции:
-• оценка радиационной обстановки на аварийном объекте и прилегающей
территории;
- диагностика поражения и медицинская сортировка пострадавших;
- оказание неотложной и специализированной медицинской помощи;
- организация эвакуации пострадавших для лечения в специализированном
стационаре;
- участие в мероприятиях по обследованию персонала объекта и населения;
- участие в санитарно-гигиенических мероприятиях;
- участие в мероприятиях по предупреждению дальнейшего переоблучёния
персонала и населения;
- сопровождение пострадавших в специализированный стационар.
* ЧЕТВЕРТЫЙ УРОВЕНЬ
* Основные критерии:
- облучение персонала в дозах свыше 1 Гр;
- загрязнение помещений, поверхностей оборудования;
- возможность травматических и других повреждений, требующих оказания
неотложной медицинской помощи; •
- число пострадавших, требующих оказания специализированной и других
видов медицинской помощи, не превышает 50 человек.
*Тип аварии:
- аварии на ЯЭУ, соответствующие 5-4-му уровням шкалы МАГАТЭ;
- транспортные аварии:
- аварии на хранилищах радиоактивных отходов;
- аварии на судовых-ЯЭУ;
- аварии на отдельных технологических участках производства и в
исследовательских лабораториях, связанных с производством или
Использованием радиоактивных материалов;
- разгерметизация и выход из-под контроля закрытых радиоактивных
источников, содержащих значительные количества того или иного
радиоактивного элемента (изотопа).
*Характер участия:
- частичное развертывание . отделений ВАГ (в основном приемно-
сортировочного отделения, санпропускника и амбулаторно-поликлинического
отделения);
- участие ББР базового центра;
- при необходимости участие специализированной клиники. -
* Основные функции:
- те же. что и при 5-м уровне вмешательства. но при условии меньшего
числа пострадавших:
- оказание неотложной и специализированной медицинской помощи требуется в
основном персоналу объекта;
- здоровье населения, как правило, находится вне опасности.
* ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ
- облучение персонала в перерасчете на облучение всего организма в дозах
0,5-1.0 Гр
и ниже;
- наличие или возможность высоких доз локального облучения;
- наличие внутреннего облучения;
- высокие уровни загрязнения кожного покрова;
- радиоактивное загрязнение помещений и оборудования участка
производства, а также прилегающей к нему производственной территории;
- возможное число пострадавших, требующих медицинской помощи, не более 15-
20 человек.
* Тип аварии:
"'- аварии и события на ЯЭУ, соответствующие 3-му уровню и ниже шкалы
МАГАТЭ:
- аварии на отдельных технологических участках производства, промышленных
и исследовательских лабораторий, связанных с обращением и хранением
радиоактивных материалов;
- аварии с радиоактивными источниками, связанные с их разгерметизацией.
- участие ББР -регионального, базового центра:
- привлечение к работам специалистов СЦЭМП и других организаций;
- ограниченное участие специализированного стационара, в основном для
уточнения диагноза и проведения детальных исследований.'
- оценка характера аварии и радиационной обстановки;
- проведение экспрессного дозиметрического обследования людей,
подвергшихся воздействию радиационного фактора;
- подготовка заключения о необходимости дальнейшего обследования и
лечения в условиях специализированного стационара;
- участие в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий
по предупреждению дальнейшего возможного переоблучения персонала и
ликвидации последствий аварии.
*ВТОРОЙ УРОВЕНЬ
*Основные критерии:
облучение ограниченного числа работников (менее 15 человек) в дозах 0,25-
0,5 Гр;
- радиоактивное загрязнение ограниченного числа помещений и оборудования
участка производства;
- выброс (сброс) в окружающую среду радионуклидов в количествах, несколько
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
