| | | | | | | | | |
|Предрасполагаю|+ |+ |+ |+ |- |- |- |+ |
|щая | | | | | | | | |
|Патология | | | | | | | | |
| |+ |+ |+ |+ |- |- |+ |+ |
|Предшествующий|+ |- |- |+ |+ |+ |- |- |
|прием |+ |+ |+ |+ |- |- |- |+ |
|лекарства |+ |- |- |+ |+ |- |- |+ |
|Гиперемия кожи|- |+ |+ | | | | | |
| | |- |- |- |- |- |+ |- |
|Бледность |+ |- |- |- |+ |+ |+ |- |
|кожи, |- |- |- |- |- |- |- |+ |
|цианоз |+ |- |- |- |( |- |+ |- |
|Кожный зуд |+ |+ |+ |+ |( |+ |- |+ |
| |- |- |- |+ |+ |- |- |- |
|Гипергидроз |+ |- |- |- |+ |+ |+ |- |
|(холодный пот)|- |- |- |- |- |- |+ |- |
| |+ |+ |+ |- |- |+ |+ |+ |
|Нарушение |- |- |- |- |- |- |- |- |
|кожной |+ |( |( |+ |- |( |( |- |
|чувствительнос|+ |- |- |- |+ |+ |- |- |
|ти |+ |- |- |+ |( |+ |- |- |
|Снижение АД |+ |- |- |- |- |- |+ |- |
| |( |( |( |- |+ |+ |( |+ |
|Повышение АД |+ |+ |- |+ |- |- |- |- |
| |+ |- |- |( |- |+ |- |- |
|Коллапс |+ |- |- |( |+ |- |+ |- |
| |+ |- |- |- |- |( |( |- |
|Тахикардия |- |- |- |- |- |- |+ |- |
|Брадикардия |- |- |- |- |- |- |+ |- |
|Слабость |- |- |- |- |- |- |+ |- |
|наполнения | | | | | | | | |
|пульса | | | | | | | | |
|Напряженный | | | | | | | | |
|пульс | | | | | | | | |
|Тахипноэ | | | | | | | | |
|Брадипноэ | | | | | | | | |
|Одышка | | | | | | | | |
|Приступ удушья| | | | | | | | |
|Нарушение | | | | | | | | |
|сознания | | | | | | | | |
|Шумное дыхание| | | | | | | | |
|Повышение t° | | | | | | | | |
|тела | | | | | | | | |
|Отечность | | | | | | | | |
|Кашель | | | | | | | | |
|Рвота | | | | | | | | |
|Судороги | | | | | | | | |
|Менингиальные | | | | | | | | |
|Симптомы | | | | | | | | |
|Патологические| | | | | | | | |
|реф- | | | | | | | | |
|Лексы | | | | | | | | |
|Расстройство | | | | | | | | |
|функций | | | | | | | | |
|тазовых | | | | | | | | |
|Органов | | | | | | | | |
Лечение ЛАШ.
Принципы лечения:
1. Купирование острых нарушений функции кровообращения и дыхания.
2. Компенсация возникшей адренокортильной недостаточности.
3. Нейтрализация и ингибиция в крови биологически активных веществ
реакции антиген-антитело.
4. Блокирование поступления лекарства - аллергена в кровоток.
5. Поддержание жизненно важных функций организма или реанимация при
тяжелом состоянии или клинической смерти.
ФАРМАКОТЕРАПИЯ АНАФИЛАКСИИ
Фармакотерапия анафилаксии проводится в целях подавления выработки и
высвобождения медиаторов аллергии и блокады тканевых рецепторов для
предотвращения их взаимодействия с медиаторами. При анафилактическом шоке и
других реакциях немедленного типа используют препараты главным образом
четырех групп лекарственных веществ (таблица 1), а именно катехоламины
(адреналин, изадрин, норадреналин), ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин),
антигистаминные препараты (дипризин, димедрол, циметидин) и кортикостероиды
(гидрокортизон, метилпреднизолон). Кроме того, проводится инфузионная
терапия, направленная на возмещение внутрисосудистого объема жидкости и
симптоматическое лечение.
Таблица № 1
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
АНАФИЛАКСИИ
|Лекарственное |Действие на |Фармакологическ|Показания |
|средство |рецептор |ое действие | |
|Катехоламины |Альфа-Адреномимети|Сосудосуживающе|Первая помощь |
|Адреналин |-ческое |е | |
| |Альфа-Андреномимет|Бронходилататор| |
| |и-ческое | | |
| | |Уменьшение | |
| | |высвобождения | |
| | |медиатора | |
|Изопротеренол |Альфа-Андреномимет|Бронходилататор|Стойкий |
|(изадрин) |и-ческое | |бронхоспазм |
| | |Уменьшение |Легочная |
| | |высвобождения |гипертензия |
| | |медиатора |Дисфункция |
| | | |правого |
| | | |желудочка |
|Норадреналин |Альфа-Адреномимети|Системное |Стойкая |
| |-ческое |сопротивление |гипертензия |
| |Альфа-Андреномимет|сосудов | |
|Ингибитор | |Бронходилататор|Стойкий |
|Фосфодиэстераз| | |бронхоспазм |
|ы | |Уменьшение | |
|Аминофиллин | |высвобождения | |
|(эуфиллин) | |медиатора | |
|Антигистаминны| |Конкурентная |Все формы |
|е средства | |блокада |анафилаксии |
|Дипразин |Блокатор |гистаминовых | |
|Пипольфен |НI-рецепторов |рецепторов на | |
|Димедрол | |клетках-мишенях| |
|Циметидин |Блокатор | |Не установлены |
| |Н2-рецепторов | | |
|Ранитидин | |Уменьшение |Стойкий |
|Кортикостероид| |метаболитов |бронхоспазм или |
|ы | |арахидоновой |гипотензия |
|Гидрокортизон | |кислоты | |
|Метилпреднизол| |Усиление |Смягчает поздние|
|он | |альфа-Адренерге|реакции |
| | |тических | |
| | |эффектов | |
Адреналин. Установлено, что при анафилактических реакциях и шоке
наиболее эффективным препаратом и препаратом выбора является адреналин,
который следует вводить немедленно при развитии анафилаксии. При этом
необходимо помнить, что адреналин способен провоцировать нарушения ритма
сердца, особенно в условиях гипоксии и ацидоза. С другой стороны, он
обладает многими свойствами, превосходящими потенциальный риск развития
побочных эффектов в неотложной ситуации. Целесообразность введения
адреналина определяется следующим: 1) благодаря бетта-адренергическому
эффекту он подавляет высвобождение медиаторов (вазоактивных аминов) из
большинства клеток и дегрануляцию базофилов, что предотвращает дальнейшее
прогрессирование анафилактической реакции: 2) вследствие альфа-
адренергического действия он вызывает вазоконстрикцию; 3) в результате
стимуляции бетта-адреналитических рецепторов он обеспечивает
бронходилатацию. Для эффективного лечения необходимо использовать в\венный
путь введения препарата. При менее тяжелых реакциях, особенно если помощь
оказывается не врачами, предпочтительнее подкожное или внутримышечное
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
