пространства интерстициальной жидкостью, он должен также
непрерывно удаляться, или же иначе осмотическое давление
коллоидов тканей станет таким высоким, что нормальная капил-
лярная динамика не может больше продолжаться.К несчастью,
только небольшая часть белка, который протекает в тканевые
пространства, может диффундировать обратно в капилляры, пос-
кольку концентрация белка в плазме в четыре раза выше, чем в
интерстициальной жидкости.Следовательно, наиболее важной из
всех функций лимфатической системы является поддержание низ-
кой концентрации белка в интерстициальной жидкости.Механизм
этого следующий: когда жидкость протекает из артериальных
концов капилляров в интерстициальные пространства, только
небольшие количества белка сопровождают ее, но затем, когда
жидкость реабсорбируется на венозных концах капилляров, ос-
новная часть белка остается в интерстициальной жидкости.Та-
ким образом, белок прогрессивно накапливается в интерстици-
альной жидкости и это, в свою очередь, повышает осмотическое
давление коллоидов тканей.Осмотическое давление уменьшает
реабсорбцию жидкости капиллярами, таким образом, способству-
ет возрастанию объема тканевой жидкости и уменьшает отрица-
тельное давление интерстициальной жидкости.Уменьшение отри-
цательного давления затем позволяет лимфатическому насосу
прокачивать интерстициальную жидкость в лимфатические капил-
ляры, и эта жидкость уносит с собой избыток накопленного
белка.Это постоянное вымывание белков поддерживает их кон-
центрацию на низком уровне в интерстициальной жидкости.
В итоге, возрастание белка в тканевой жидкости увеличи-
вает скорость течения лимфы и, следовательно,способствует
вымыванию белков из тканевых пространств, автоматически
возвращая концентрацию белков к нормальному низкому уровню.
Важность этой функции лимфатических сосудов нельзя под-
черкнуть сильнее, нет другого пути, кроме лимфатических со-
- 15 -
судов, посредством которых избыток белков может возвращаться
в систему кровообращения.Если бы не было этого постоянного
удаления белков, то динамика обмена жидкости у кровеносных
капилляров стала бы ненормальной в течение только нескольких
часов, настолько, что жизнь не могла бы продолжаться доль-
ше.Ясно, что нет другой функции лимфатической системы, кото-
рая была бы настолько важной.
О дренажно - детоксикационной функции лимфатической
системы.
До наших исследований лимфатическое русло рассматрива-
лось,в целом, как "инструмент", осуществляющий "дополнитель-
ный к венозной системе дренаж тканей"(Жданов Д.А.,
1952).Этот тезис был на то время общепринятым. С тех пор на-
копилось много данных, свидетельствующих, что существует
функциональная детерминированность лимфатического дренажа,
которая не имеет ничего общего с функцией вен как емкостных
сосудов кровеносной системы в соответствии с современными
представлениями физиологов.
Именно поэтому мы считаем нецелесообразным ставить лим-
фатический дренаж тканей в подчиненное положение к венозно-
му. Дело в том,что излагая этот тезис, Д.А.Жданов исходил,
прежде всего, из количественной оценки дренажной деятельнос-
ти лимфатических путей и вен . Согласно ей, минутный объем
крови, оттекающий от органов по венам, во много раз превыша-
ет объем лимфы, оттекающей по лимфатическим путям за минуту.
Однако, следует заметиь, что высокий минутный объем оттекаю-
щий крови зависит не столько от количества тканевой жидкос-
ти, поступающей из дренируемой ткани в просвет микрососудов,
сколько от количества крови, которая притекает к органу по
артериям, так как большая часть ее плазмы транзитом проходит
через микроциркуляторную единицу в вены и лишь незначитель-
ная - покидает и проникает в ткань. Еще меньше жидкости
возвращается в ткани интерстициального пространства в крове-
носную систему. Именно она и определяет дренажную функцию
вен. Таким образом, объемы тканевой жидкости, транспортируе-
мой в кровеносные и лимфатические капилляры, вполне сравнимы
и само понятие "дренажная функция вен" может применяться
лишь условно, так как основная их функция - емкостная.
- 16 -
Качественные характеристики дренажной деятельности лим-
фатических путей и вен явно неэквивалентны. Известно, что
истинные растворы транспортируются из ткани в кровь, в взве-
си, клеточные обломки и токсины - в лимфатическое русло.
Именно поэтому, при некоторых инфекциях и интоксикациях лим-
фосорбция во много раз эффективннее гемосорбции, так как в
лимфе концентрация шлаков значительно выше, чем в крови.
Таким образом, если дренажная функция в какой-то мере
присуща и венозной системе, то дренажно-детоксикациоонная -
только лимфатической, так как в венозной системе нет специа-
лизированного инструмента для обработки клеточных метаболи-
тов. Таким специализированным инструментом является лимфати-
ческий узел. С этих позиций понятны результаты наших экспе-
риментов, свидетельствующие о том, что венозная система не
способна полносттью компенсировать нарушения лимфоциркуля-
ции, а лимфатическая система - циркуляции крови. Да и учас-
тие лимфатической или венозной системы в компенсации наруше-
ний гемо- и лимфоциркуляции обходится для них, как правило,
необратимыми изменениями.
Почему детоксикационная функция лимфатической системы
так тесно связана сее дренажной деятельностью? Дело в
том,что еще в 1957г. И.Русньяк с соавторами отмечали, что
количество лимфы, формирующееся на периферии многократно
превышает ее объем, поступающий в вены через магистральные
лимфатические протоки. Анализируя результаты исследований
руководителя работ ( Бородин Ю.И.,1956-1993 ) и его учени-
ков, можно прийти к выводу о том, что это связано с процес-
сом интракорпоральной детоксикации той части интерстициаль-
ной жидкости, которая поступает в лимфатические капилляры и
называется "периферической лимфой".
2Механизм отрицательного давления
2интерстициальной жидкости.
До тех пор, пока последние измерения давления интерсти-
циальной жидкости не показали, что давление интерстициальной
свободной жидкости отрицательно, скорее чем положительно,
как объяснялось в предыдущей главе, думали, что нормальное
давление интерстициальной жидкости находится в интервале от
- 17 -
+1 до +4 мм рт. ст., и до сих пор трудно понять, как низкое
отрицательное давление может развиваться в пространствах ин-
терстициальной жидкости.Однако, мы можем объяснить это отри-
цательное давление интерстициальной жидкости следующими со-
ображениями: Во-первых, выше подчеркивалось,что жидкость мо-
жет течь в лимфатические сосуды из интерстициальных прост-
ранств даже тогда, когда давление интерстициальной жидкости
отрицательно, главным образом потому, что лимфатический на-
сос может создавать слабую степень всасывания.Непрерывное
движение интерстициальной жидкости в лимфатические сосуды
держит концентрацию белка интерстициальной жидкости на низ-
ком уровне и, следовательно, держит коллоидное осмотическое
давление также на низком уровне, обычно около 5 мм рт.ст. в
наиболее периферических тканях, такие, как мышцы.
Во-вторых, отрицательность давления интерстициальной
жидкости может быть затем объяснена, главным образом, на ос-
нове баланса сил у капиллярной мембраны.Если мы сложим все
остальные силы, кроме давления интерстициальной жидкости,
которое вызывает движение жидкости через капиллярную мембра-
ну, то мы найдем следующее:
мм рт.ст.
сила, действующая наружу:
капиллярное давление 17
коллоидно-осмотическое давление
интерстициальной жидкости 5
ВСЕГО 22
сила, действующая внутрь:
коллоидно-осмотическое давление 28
РАЗНИЦА
(давление интерстициальной жидкости) -6
Таким образом, мы видим, что давление интерстициальной
жидкости, требуемое для сбалансирования других сил через ка-
пиллярную мембрану, составляет -6 мм рт.ст.Таким образом, -6
мм отрицательного давления интерстициальной жидкости вызвано
дисбалансом сил у капиллярной мембраны.Непрямо это происхо-
дит из непрерывного прокачивания белка в лимфатические сосу-
- 18 -
ды.Другие -2,3 мм рт.ст. происходят от непрерывного прокачи-
вания жидкости в лимфатические сосуды, что дает общую отри-
цательность -6,3 мм рт.ст.
2Значение отрицательного давления
2интерстициальной жидкости в качестве средства
2для удерживания тканей тела вместе.
В прошлом было принято, что различные ткани тела удержи-
ваются вместе полностью при помощи волокон из соединительной
ткани.Однако, во многих местах соединительно-тканные волокна
отсутствуют.Это имеет место, в особенности, в тех местах,
где ткани скользят относительно друг друга.Даже в таких мес-
тах ткани удерживаются вместе при помощи отрицательного дав-
ления интерстициальной жидкости.которое создает частичный
вакуум.Когда ткани теряют свое отрицательное давление, жид-
кость накапливается в пространствах, и наступает состояние,
известное как отек, о чем ведется обсуждение позднее.
2Значение нормально "сухого" состояния
2интерстициальных пространств.
Нормальная тенденция капилляров абсорбировать жидкость
из интерстициальных пространств и таким образом создавать
частичный вакуум, создает все небольшие структуры интерсти-
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
