Диспансеризация: Перенесшие менингит без остаточных явлений
наблюдаются в течение 2 лет с осмотром психоневрологом на 1-м году
наблюдения 4 раза и на 2-м году – 1-2 раза. При наличии остаточных явлений
– активное лечение и наблюдение не менее 3-5 лет
Специфическая профилактика
Химической полисахаридной менингококковой вакциной проводят прививки с
профилактической целью и в очагах инфекции – с целью экстренной
профилактики детям старше 5 лет и взрослым.
Неспецифическая профилактика
Общие мероприятия те же, что и при других воздушно-капельных
инфекциях. Детям до 5 лет, контактным с генерализованной формой, можно
применять иммуноглобулин.
ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Паротитная инфекция (свинка, заушница) – острое инфекционное вирусное
заболевание, характеризующееся поражением железистых органов и центральной
нервной системы.
Клиническая диагностика
Инкубационный период 11-21 день (в среднем 18-20 дней).
Железистая форма. Начало острое, иногда с продромы (недомогание, боли
в мышцах, головная боль, нарушение сна и аппетита). Повышение температуры,
увеличение и болезненность слюнных желез (подчелюстных, подъязычной, чаще –
околоушных). Воспалительные изменения в области выводящих протоков желез.
Орхит, панкреатит и др.
Нервная форма. Начало острое. Лихорадка, сильная головная боль, рвота,
менингеальный синдром, очаговые поражения головного мозга и черепных
нервов.
Лабораторная диагностика
1. Вирусологический метод. С 1-5-го дня болезни исследуют слюну, кровь,
реже – спинномозговую жидкость с целью выделения вируса в развивающихся
куриных эмбрионах.
2. Серологический метод. Исследуют в РТГА парные сыворотки (с интервалом 7-
14 дней) с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.
3. Другие методы. При нервной форме: в первые дни при исследовании
спинномозговой жидкости выявляют увеличение белка до 2,5%, лимфоцитарный
цитоз в пределах 300-700 клеток в 1 мм. При поражении поджелудочной
железы выявляют повышение активности диастазы крови (в норме 32-64 ед.).
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Изоляция контактных. Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим
паротитом, разобщаются на 21 день от момента контакта. При установлении
точного дня контакта разобщение начинают с 11-го дня. При появлении
повторных случаев заболевания в детском учреждении разобщение не проводят.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, не ранее 9 дней от начала
заболевания. При нервной форме – не ранее 21 дня от начала болезни, при
развитии панкреатита – контрольное определение активности диастазы крови.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация: Для перенесших нервную форму проводится наблюдение в
течение 2 лет с осмотром психоневролога на 1-м году 4 раза, на 2-м – 1-2
раза. По показаниям – осмотр окулиста и отоларинголога
Живой противопаротитной вакциной прививают детей в возрасте 15-18
месяцев.
Изоляция больных.
САЛЬМОНЕЛЛЕЗ
Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое микробами
рода Salmonella, протекающее преимущественно с поражением ЖКТ, реже в виде
генерализованных форм.
Инкубационный период при алиментарном пути заражения – 12-24 часа, при
контактном – 3-7 дней.
Желудочно-кишечная форма. Гастрит, энтерит, гастроэнтерит. Начало
острое. Лихорадка, боли в эпигастрии, тошнота, рвота. Интоксикация
(головная боль, слабость, разбитость, анорексия). Стул жидкий, водянистый,
зловонный, непереваренный, темно-зеленого цвета. Эксикоз.
Энтероколит, гастроэнтероколит, колит. Начало острое. Лихорадка,
интоксикация, тошнота, упорная рвота. боли в эпигастрии. Увеличение печени
и селезенки. Спазм и болезненность толстого кишечника. Могут быть тенезмы.
Стул жидкий с примесью слизи, крови, темно-зеленого цвета, в виде «болотной
тины». Длительный тяжелый токсикоз, реже эксикоз, упорная кишечная
дисфункция.
Тифоподобная форма. Начало острое. Лихорадка, интоксикация. Кожа
бледная, сухая. Цианоз. Приглушение тонов сердца, брадикардия. Густо
обложенный и утолщенный язык, метеоризм, нечастая, но упорная рвота,
увеличение печени и селезенки. Розеолезная или розеолопапулезная сыпь. Стул
энтеритный или нормальный.
Септическая форма. Развивается у новорожденных и ослабленных детей.
Лихорадка с большими суточными размахами. Клиника зависит от локализации
гнойного очага. Пневмония, гнойный менингит, нефрит, гепатит, артрит,
энтероколит.
Внутрибольничные сальмонеллезы, особенно у детей раннего возраста,
протекают обычно более тяжело и длительно, сопровождаясь значительной
интоксикацией и явлениями гастроэнтероколита. Могут развиваться
токсикодистрофические состояния. У детей старше 3 лет и взрослых
внутрибольничные сальмонеллезы могут протекать легко.
1. Бактериологический метод. С первых дней болезни проводят трехкратное
(первое – до начала этиотропной терапии) исследование испражнений с целью
выделения возбудителя. Материалом для исследования могут служить также
рвотные массы, промывные воды желудка, остатки пищи, при подозрении на
генерализованную инфекцию – кровь (в первые дни болезни), моча (с конца 2-
й недели), ликвор, мокрота. Средами первичного посева являются
селенитовый (желчный бульон) или одна из дифференциально-диагностических
сред для энтеробактерий.
2. Серологический метод. Исследуют в РА и РПГА парные сыворотки (с
интервалом 7-10 дней) с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.
3. Копроцитоскопия и ректороманоскопия позволяют судить о характере и
локализации воспалительного процесса в кишечнике.
Госпитализация. По клиническим и эпидпоказаниям.
Изоляция контактных. Не проводится. Устанавливается меднаблюдение в
течение 7 дней для выявления повторных заболеваний в очаге. Работники
пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, дети, посещающие ясли,
сады, а также детских домов и школ-интернатов подвергаются однократному
бакисследованию испражнений без отстранения от работы и выведения из
коллектива.
При одновременном появлении заболевания в нескольких группах детского
дошкольного учреждения обследуются бактериологически все дети, персонал
групп, работники пищеблока и весь другой персонал. Кратность обследования
определяется эпидемиологом.
При внутрибольничном сальмонеллезе:
- больной изолируется;
- при групповом заболевании (вспышка) возможна временная организация
специального отделения на месте;
- после выведения больного прекращается госпитализация в эту палату
новых больных в течение 7 дней;
- контактные остаются в палате и подвергаются однократному
бакисследованию и дальнейшему клиническому наблюдению;
- при возникновении 3 и более случаев заболевания в разных палатах
или при высеве сальмонелл из смывов или воздуха в разных помещениях
отделение закрывают и проводят бакобследование всех детей, матерей
и персонала.
Открывается такое отделение после проведения комплекса
противоэпидемических мероприятий с разрешения ЦГСЭН.
Условия выписки. Не ранее 3 дней после клинического выздоровления,
нормальной температуры и стула; отрицательный результат однократного
бакисследования испражнений, проведенного не ранее 2 дней после окончания
этиотропной терапии.
Работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, детей до 2
лет и детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выписывают при этих
условиях после двукратного отрицательного бакисследования испражнений.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления, за исключением
работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, и детей яслей и
домов ребенка. Эти лица не допускаются в коллектив в течение 15 дней после
выписки из стационара (им проводится трехкратное бакисследование
испражнений с интервалом 1-2 дня). При выделении возбудителя срок
наблюдения продлевается еще на 15 дней и т. д.
Хронические носители сальмонелл в ясли и дома ребенка не допускаются,
а работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, переводятся на
работу, не связанную с продуктами питания.
Бактерионосители-школьники (в том числе и школ-интернатов) не
допускаются к дежурствам на пищеблоке и столовой.
Диспансеризация: Работники пищевых предприятий и лица, к ним
приравненные, дети до 2 лет и организованные дошкольники наблюдаются в
течение 3 месяцев с ежемесячным исследованием испражнений
Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг применяется с
профилактической целью по эпидпоказаниям всем лицам, общавшимся с больными
или выделителями сальмонелл.
Санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота и птицы. Соблюдение
правил хранения и приготовления пищевых продуктов. Дератизация.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА
Сибирская язва (сибирка, злокачественный карбункул) – острое
инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, характеризующееся
тяжелой интоксикацией, лихорадкой, протекающее в виде кожной и висцеральной
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
