носа, обработанных специальной люминесцирующей сывороткой, с целью
выделения антигенов вируса кори.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим и эпидемиологическим показаниям (из
закрытых детских учреждений, общежитий).
Изоляция контактных. Дети, не привитые против кори и не болевшие
корью, разобщаются на 17 дней от момента контакт, а получившие
иммуноглобулин, – на 21 день. При установлении точного дня контакта
разобщение начинают с 8-го дня. За дошкольниками, привитыми живой коревой
вакциной, устанавливается медицинское наблюдение на 17 дней с момента
контакта.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 4-го дня, а
при наличии осложнений (пневмония) – не ранее 10-го дня после начала
высыпания.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация: Не проводится
Специфическая профилактика
1. Коревой живой вакциной прививают детей в возрасте 12 месяцев.
Ревакцинируют не болевших корью перед школой в 6-7 лет. В очагах с целью
экстренной профилактики кори всем детям старше 12 месяцев возможно
проведение вакцинации только до 5-го дня от момента контакта.
2. Иммуноглобулином проводят экстренную профилактику детям, не болевшим
корью и непривитым; контактным с больным корью – при противопоказаниях к
вакцинации.
3. Для оценки напряженности вакцинального иммунитета проводятся
серологические исследования. Контингент: дети, своевременно и правильно
привитые от кори, раздельно по каждой возрастной группе; в коллективах,
где в течение последнего года не регистрировались случаи кори. По
результатам обследования детей 4-5 лет можно судить о качестве прививок,
сделанных 1-2 года назад, а школьников – о напряженности вакцинального
иммунитета в отдаленные сроки после иммунизации либо после повторной
прививки. Критерием защищенности кори является выделение в каждой
обследуемой группе не более 10% серонегативных лиц (с титрами
специфических антител мене 1:10 в РПГА). При выявлении в коллективе
учащихся более 10% серонегативных и невозможности расширения
серологического обследовании всех учащихся данной школы (ПТУ, техникума),
за исключением тех, кто уже был привит.
Неспецифическая профилактика
Ранняя изоляция больного.
КРАСНУХА
Краснуха – острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся
незначительными катаральными симптомами со стороны верхних дыхательных
путей, увеличением затылочных и других групп лимфоузлов и мелкопятнистой
сыпью.
Клиническая диагностика
Инкубационный период 15-21 день. Слабость, недомогание, умеренная
головная боль, иногда боли в мышцах и суставах. Температура чаще
субфебрильная, небольшие катаральные явления, конъюнктивит. Увеличение и
болезненность заднешейных и затылочных лимфоузлов. Мелкопятнистая сыпь
вначале на коже лица и шеи, затем по всему телу. Пигментации нет.
Осложнения – артрит, энцефалит.
Лабораторная диагностика
Серологический метод. Исследуют в РПГА парные сыворотки с целью
обнаружения АТ и нарастания их титра.
Госпитализация. Не обязательна.
Изоляция контактных. Женщины в первые 3 месяца беременности
изолируются от больного на 10 дней от начала заболевания.
Условия выписки. Изоляция больного на дому прекращается через 4 дня
после появления сыпи.
В стадии разработки.
Изоляция больных из коллектива.
МАЛЯРИЯ
Малярия – инфекционная болезнь, протекающая длительно,
характеризующаяся периодическими приступами лихорадки, увеличением печени,
селезенки, прогрессирующей анемией.
Инкубационный период при трехдневной малярии – 10-20 дней, при
четырехдневной – 15-20 дней, при тропической – 8-15 дней. Начало острое.
Потрясающий озноб 1,5-2 часа. При трехдневной малярии приступы по 6-8 часов
через день, при четырехдневной – по 12-24 часа через 2 дня, при тропической
– приступ продолжительный. Отмечается увеличение печени и селезенки. Легкая
иктеричность. Герпетические высыпания.
Микроскопический метод. В мазках из крови или в «толстой капле»,
окрашенных по Романовскому-Гимза, обнаруживают плазмодии малярии (голубая
цитоплазма, ярко-красное ядро, внутриэритроцитарное расположение).
Госпитализация. При тропической малярии – обязательная, немедленная; в
остальных случаях – обязательная в эпидемический период.
Изоляция контактных. Не проводится.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но ранее чем через 2 дня
после исчезновения плазмодиев в крови.
Допуск в коллектив. После клинического и паразитологического
выздоровления.
Диспансеризация: Проводится в течение года
Не разработана.
Уничтожение личинок и комаров – переносчиков малярии, применение
отпугивающих средств.
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое
менингококком Neisseria meningitidis, характеризующееся разнообразными по
тяжести и характеру клиническими проявлениям: от легких назофарингита и
носительства до генерализованных форм – гнойного менингита и
менингококкемии.
Инкубационный период от 1 до 10 дней (чаще 5-7 дней).
Острый назофарингит. Повышение температуры, умеренная интоксикация,
ринофарингит.
Менингит. Начало острое или внезапное. Изредка продрома в виде
назофарингита. Лихорадка, возбуждение, головная боль, рвота, общая
гиперестезия, менингеальные симптомы, выбухание и напряжение большого
родничка. Поза: на боку, с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Бред,
возбуждение, нарушение сознания, судороги, тремор. Сухожильные рефлексы
оживлены, затем снижаются.
Менингоэнцефалит. Патологические рефлексы, парезы, параличи.
Менингококкемия. Острое начало, температура, бледность. Высыпания на
коже живота, ягодиц, бедер от мелких геморрагических «звездчатых» элементов
до крупных геморрагических элементов с некрозом в центре на всех кожных
покровах. Клиническая картина инфекционно-токсического шока, синдром
Уотерса-Фридерихсена: снижение температуры до нормальных цифр, падение
артериального давления, нитевидный пульс, одышка, акроцианоз, общий цианоз,
олигоанурия, нарушение сознания, кома, рвота «кофейной гущей», ДВС-синдром.
1. Микроскопический метод. С первых дней болезни в мазках из осадка
спинномозговой жидкости, из геморрагических сыпных элементов и реже из
крови обнаруживают грам(–), бобовидные, внутриклеточного расположения
диплококки.
2. Бактериологический метод. С первых дней болезни проводят посев
спинномозговой жидкости, крови, носоглоточной слизи, материала из
геморрагических сыпных элементов на сывороточный или асцит-агар с
ристомицином с целью выделения менингококков.
3. Серологический метод. Исследуют в РПГА парные сыворотки с целью
обнаружения АТ и нарастания их титра на 5-7 день болезни и в динамике.
4. Метод иммунодиагностики. Обнаружение в мениногкоккового АГ в крови или
спинномозговой жидкости в реакции встречного иммуноэлектроосмофореза
(ВИЭФ).
5. Другие методы. При исследовании спинномозговой жидкости выявляют
увеличение давления (норма 130-180 мм вод. ст. , или 40-60 капель в
минуту), определяют цитоз (количество клеток в 1 мм, норма – до 8-10),
цитограмму (норма: лимфоциты 80-85%), белок (норма 0,22-0,33 г/л),
содержание сахара (норма 0,2-0,3 г/л или 2,8-3,9 ммоль/л) и хлоридов
(норма 120-130 ммоль/л, или 7-7,5 г/л). При менингите: давление
увеличено, нейтрофильный цитоз до 10000 в 1 мм, увеличение белка,
снижение сахара и хлоридов. При исследовании периферической крови
выявляют гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево.
Госпитализация. Обязательна в отношении больных генерализованной
формой. Госпитализацию больных назофарингитом проводят по клиническим и
эпидемиологическим показаниям. Не подлежат госпитализации носители
менингококка.
Изоляция контактных. Производится до получения однократного
отрицательного результата бакисследования слизи из носоглотки. Контактные с
носителем менингококка не изолируются. В коллективах – очагах инфекции
устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней.
Условия выписки. После клинического выздоровления и отрицательного
результата однократного бакисследования слизи из носоглотки, проводимого не
ранее чем через 3 дня после окончания этиотропной терапии.
Допуск в коллектив. Реконвалесценты допускаются в детский коллектив
после получения отрицательного результата однократного бакисследования
слизи из носоглотки, проведенного не ранее чем через 5 дней после выписки
из стационара. Носители менингококка допускаются в коллектив после лечения
и отрицательного результата бакисследования слизи из носоглотки,
проведенного не ранее чем через 3 дня после окончания санации.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
