|протекавшего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней | |
|с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода | |
|(с появлением желтухи самочувствие больного не | |
|улучшилось), эпидемиологического анамнеза: ( за 2 месяца | |
|до настоящего заболевания больной выезжал за пределы | |
|Санкт-Петербурга в Калининскую область, где пил воду из | |
|децентрализованных источников (колодца) и результатов | |
|физикального обследования (увеличенная печень (+15 см), | |
|при пальпации плотная, край ее закруглен) можно поставить | |
|диагноз: Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом | |
|инфицирования. Учитывая физикальные данные: увеличенная, | |
|плотная печень и увеличенная селезенка необходимо провести| |
|дифференциальный диагноз с хроническим вирусным гепатитом.| |
| | |
|План лабораторного обследования. | |
|1.Клинический анализ крови. | |
|2.Общий анализ мочи. | |
|3.Биохимический анализ крови. | |
|4. Кровь на RW, СПИД. | |
|5. Кровь на вирусологическое исследование. | |
|6.Коагулограмма. | |
|7.ЭКГ. | |
|8. УЗИ органов брюшной полости. | |
|9.Флюорография. | |
|Лабораторные данные. | |
|Клинический анализ крови. От 26.12.96 | |
|Er 4,6х1012 /л | |
|Hb 139г/л | |
|Цветной показатель 0,9 | |
|L 11 х109 /л | |
|п 23 | |
|с 51 | |
|Моноциты 5 | |
|Лимфоциты17 | |
| СОЭ 64 мм/час | |
|Общий анализ мочи от 26.12.96 | |
|Цвет насыщенно-желтый | |
|Удельный вес 1015 | |
|pH щелочная | |
|Белок 0 | |
|Глюкоза -- | |
|билирубин 1 | |
|уробилиноиды 1 | |
|Биохимический анализ крови от 26.12.96 | |
|Общий белок 91 г/л | |
|Мочевина 1.81 ммоль/л | |
|Креатинин 0,046 ммоль/л | |
|Билирубин общ. 88 мкмоль/л | |
|АлАТ 42 нмоль/л | |
|АсАТ 40 нмоль/л | |
|Щелочная фосфотаза 208 | |
|ХЭ сывороточная 55 | |
|Тимоловая проба 13,1 | |
|Сулемовая проба 1,5 | |
|Альбумины 39,4% | |
| 1 4,0 10,8 | |
| 2 7,0 39,0 | |
|Коагулограмма от 27.12.96 | |
|Протромбиновый индекс 65% | |
|Кровь на RW. Отрицательный. (От 27.12.96) | |
|Кровь на Ф-50. Отриц. (От 27.12.96) | |
|Вирусологическое исследование. (От 27.12.96) | |
|гепатит С - диаплюс (--) | |
|гепатит А - HAV IgM (--) | |
|гепатит В - HBsAg с подт тест (--) | |
|гепатит В - HBеAВ (--) | |
|гепатит В - HBсоrAВ общ. (--) | |
|гепатит В - HBsAg (--) от 14.01.96 | |
|гепатит С anti-HCV (--) от 14.01.96 | |
| Биохимический анализ крови от 2.01.97 | |
|общий билирубин 66 мкмоль/л | |
|щелочная фосфотаза 131 г/л | |
|Биохимический анализ крови от 13.01.97 | |
|общий билирубин 49 мкмоль/л | |
|билирубин связанный 40 мкмоль/л | |
|билирубин свободный 9 мкмоль/л | |
|АлАТ 32 нмоль/л | |
|АсАТ 91 нмоль/л | |
|Тимоловая проба 5,9 | |
|Сулемовая проба 1,4 | |
|Клинический анализ крови от 4.01.97 | |
|Лейкоциты 5,7 х 109 г/л | |
|базофилы 1 | |
|п 20 | |
|с 52 | |
|лимфоциты 15 | |
|моноциты 12 | |
|СОЭ 70 мм/час | |
|Общий анализ мочи от 13.01.97 | |
|Цвет светло-желтый | |
|Удельный вес 1008 | |
|pH нейтральная | |
|Эпителий 1-2 в поле зрения | |
|Лейкоциты 0-1 в поле зрения | |
|Слизь ++ | |
|Соли оксалаты | |
|ЭКГ. Ритм синусовый. AV проведение на верхней границе | |
|нормы, | |
|признаки гипертрофии левого желудочка. P=0,1; | |
|PQ=0,2; QRS=0,12; QRST=0,32; ЧСС=62. | |
|Флюорография. В легких без патологических изменений. | |
|УЗИ органов брюшной полости. | |
|ПЕЧЕНЬ. Правая более 150 мм, левая 100 х 110 мм, | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
