|Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости| |
|Граница местонахождение | |
|правая на 1,5 см кнаружи от правого | |
|края грудины в 4 межреберье | |
| | |
|верхняя на 3 ребре у левого края грудины| |
|левая на 1 см кнутри от левой | |
|среднеключичной линии в 5 межреберье. | |
|Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости | |
|правая левого края грудины в 4 межреберье | |
|верхняя у левого края грудины на 4 ребре | |
|левая на 2 см кнутри от среднеключичной | |
|линии в 5 межреберье | |
|Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, | |
|соотношение тонов сохранено. При аускультации крупных | |
|артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных| |
|артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях| |
|височных и сонных артерий. | |
|Система органов дыхания. | |
|Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно | |
|участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное, свободное, через | |
|нос. Частота дыхания 20 в минуту. | |
|Слизистая зева чистая, розовая. Миндалины розовые, не | |
|увеличены. | |
|Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, | |
|эластичная, голосовое дрожание проводится над всей | |
|поверхностью легких. | |
|Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над | |
|всей поверхностью легочных полей определяется ясный | |
|легочный звук. | |
| Топографическая перкуссия легких: | |
| линия справа | |
|слева | |
|l.parasternalis 5 | |
|ребро - | |
|l.medioclavicularis 6 ребро | |
|- | |
|l.axillaris anterior 7 ребро| |
|7 | |
|l.axillaris media 8 ребро| |
|9 ребро | |
|l.axillaris posterior 9 ребро | |
|l. scapularis 10 | |
|межреберье 10 межреберье | |
|l.paravertebralis на уровне остистого отростка | |
|11 грудного по звонка | |
|Высота стояния верхушек легких: | |
| слева справа | |
|спереди 5 см 5 см | |
|сзади на уровне остистого отростка 7 | |
|шейного позвонка | |
|Подвижность легочных краев | |
| справа 8 см | |
|слева 8 см | |
|Аускультация легких: над всей поверхностью легких | |
|выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и шумов нет. | |
|Система органов пищеварения. | |
|Осмотр ротовой полости: язык влажный, розовый, чистый. | |
|Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений.| |
|Кариозных зубов нет. Миндалины за небные дужки не | |
|выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. | |
|Аппетит хороший, глотание без затруднений. | |
|ЖИВОТ. Осмотр живота: живот правильной формы, симметричный| |
|,брюшная стенка в акте дыхания участвует симметрично с | |
|обеих сторон. При поверхностной пальпации брюшная стенка | |
|мягкая, безболезненная, ненапряженная. Аускультация: | |
|перистальтика кишечника обычная. При перкуссии живота | |
|притупления в отлогих местах не выявлено. | |
| ЖЕЛУДОК. Границы не определяются, видимой перистальтики | |
|не отмечается. | |
|КИШЕЧНИК. Ощупывание по ходу ободочной кишки | |
|безболезненно, шум плеска не определяется. При глубокой | |
|пальпации в левой подвздошной области определяется | |
|безболезненная, ровная, не урчащая, плотноэластической | |
|консистенции сигмовидная кишка. Слепая и | |
|поперечно-ободочная кишки не пальпируются, урчания при | |
|пальпации кишечника нет. | |
|ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Границы печени по Курлову 20 х | |
|15 х 12 см. Нижний край печени из под реберной дуги | |
|выступает на 12 см. При пальпации печень безболезненна, | |
|плотная, край ее тупой. Желчный пузырь не прощупывается, | |
|его пальпация безболезненна. | |
|Дыхательная подвижность нижнего края печени равна 6 см. | |
|ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. не прощупывается. | |
|СЕЛЕЗЕНКА. При пальпации селезенка выступает из-под края | |
|реберной дуги на 1 см, область левого подреберья при | |
|пальпации безболезненна. Перкуторные границы селезенки: | |
|верхняя в 8 и нижняя в 11 межреберье по средней | |
|подмышечной линии. | |
|Мочеполовая система. | |
|Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, | |
|покалачивание по поясничной области безболезненно. | |
|Нервная система. | |
|Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в | |
|месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены, | |
|сон глубокий. Со стороны двигательной и чувствительных | |
|сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. | |
|Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы | |
|отрицательные. Зрачки нормальные, прямая и содружественная| |
|реакция на свет живая. Патологии со стороны | |
|черепно-мозговых нервов не выявлено. | |
|Предварительный диагноз. | |
|На основании жалоб больного (слабость, недомогание, | |
|повышение температуры до 38о С, озноб, сухой кашель, | |
|насморк, боли в икроножных мышцах, носовое кровотечение, | |
|тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, отсутствие | |
|аппетита, темная моча), данных анамнеза болезни, который | |
|отражает типичное развитие заболевания с цикличностью: | |
|постепенное начало, наличие преджелтушного периода, | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
