дистиллированной воде ) 1 - 2 раза в сутки ежедневно ( доза 10 -
15 мл и более ) .
Лечение прекращают при регрессе лиловой окраски , уплотнения и
других проявлений ( иногда проводят в течение нескольких месяцев и даже 2 -
2.5 лет). Эффект усиливается при сочетании димексида с лидазой .
5. Эффективно сочетание димексида с мазями :
6. 2.5 % гидрокортизоновой
7. 0.5 % преднизолоновой
8. солкосериловой
9. троксевазиновой
10. 20 % нафталановой
11. 5 % теониколовой
12. бутадионовой
13. индометациновой
14. 5 - 10 % компламиновой
15. гепариновой
Очаги поражения предварительно смазывают 30 % раствором
димексида , после чего наносят одну из мазей , или димексид добавляют в
саму мазь в концентрации 15 - 20 % .
16. 90 % раствор димексида с содержанием 0.05 % дексаметазона - даёт
активное уменьшение уплотнения очагов склеродермии .
Во все наружные средства целесообразно добавлять растворы ретинола и
токоферола ацетата в соотношении 1/4 - 1/5 .
Мази :
17. актовегин - депротеинизированный гемодериват из телячьей
крови с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых
кислот ; активирует клеточный метаболизм путём увеличения
транспорта и накопления глюкозы и кислорода , усиления
внутриклеточной утилизации , что ускоряет метаболизм АТФ и
повышает энергетические ресурсы клетки ; улучшает
кровоснабжение .
18. солкосерил - экстракт крови крупного рогатого скота ;
улучшает трофику кожи , обменные процессы , ускоряет
регенерацию тканей .
19. « Оксикорт » - содержит окситетрациклина ацетата 1 % и
гидрокортизона ацетата 1 % ; сочетает пртивомикробное
действие антибиотика с противовоспалительным действием
гидрокортизона
20. « Гиоксизон » - содержит окситетрациклина гидрохлорида 3% и
гидрокортизона ацетата 1 %
Назначают при появлении на трофически изменённой коже
трещин , некроза , изъязвлений .
23. Санаторно - курортное лечение .
Сочи , Мацеста , Пятигорск , Серноводск , Кемери , Цхалтубо ,
Хадыжи , Усть - Килим и др .
6 .Прогноз .
Прогноз благоприятный , достоверных случаев перехода ограниченной
формы склеродермии в системную не описано .
7 . Дневник .
|10.04.98 г. |Состояние : |Лечение : |
|t 36,6оС |удовлетворительное |Rp. : Sol . Thiamini |
|АД 115/70 |Жалобы на : |bromidi 3 % - 1 ml |
|мм.рт.ст. |наличие пятен , |D . t . d . № 10 in |
|Р 68 уд в / |причиняющих больному |amp . |
|ЧДД 20 в / |только косметическое |S . Вводить по 1 мл |
| |неудобство без каких -|в/м 1 раз в день . |
| |либо отрицательных |R . : Tab . Acidi |
| |субъективных ощущений |nicotinici 0.05 № 50|
| |. | |
| |Стул и диурез в норме |D . S . Принимать |
| |. |внутрь по 1 |
| |St . localis : см . |таблетке 3 - 4 раза в |
| |выше |сутки . |
| | |Rp.:Benzylpenicillini-|
| | |natrii200000 ЕД |
| | |D . t . d . № 12 |
| | |S.Растворить |
| | |содержимое |
| | |флакона в 2 мл 0.5 % |
| | |раствора |
| | |новокаина , вводить в |
| | |мышцу |
| | |по 200000 ЕД 6 раз в |
| | |сутки . |
| | |Фонофорез лидазы |
| | |Иглорефлексотерапия |
|14.04.98 г. |Состояние : |Лечение : |
|t 36,5оС |удовлетворительное . |Rp . : Trypsini |
|АД 120/75 |Жалобы на : лёгкий зуд|crystallisati 0.005 |
|мм.рт.ст. |в зоне поражения . |D . t . d . № 6 in |
|Р 72 уд в / |Стул и диурез без |amp . |
|ЧДД 21 в / |изменений . |S . Вводить в/м по 2 |
| |St . localis : кожный |ампулы , |
| |дефект без динамики . |предварительно |
| | |растворив |
| | |в 2 мл 0.9 % NaCl, |
| | |1раз в сутки |
| | |Rp . : Sol . Natrii |
| | | |
| | |adenosintriphosphatis |
| | |1 % - 1 ml |
| | |D . t . d . № 30 in|
| | |amp . |
| | |S . Вводить в/м по 1 |
| | |ампуле |
| | |Rp.: Sol. Corpi |
| | |vitrei 2 ml |
| | |D . t . d . № 6 in amp|
| | |. |
| | |S . Вводить подкожно |
| | |по 1 |
| | |ампуле 1 раз в сутки |
|18.04.98 г. |Состояние : |Лечение : |
|t 36,6оС |удовлетворительное . |Rp.:Sol. |
|АД 110/70 |Жалобы : отсутствуют .|Cyanocobalamini |
|мм.рт.ст. | |0.01%-1 ml |
|Р 66 в / |Стул и диурез в норме |D . t . d . № 10 in|
|ЧДД 20 в / |. |amp |
| |St . localis : В очаге|S .Вводить в/м по 1 мл|
| |поражения стало |1 раз в 2 дня |
| |наблюдаться небольшое |Rp . : Tab . |
| |шелушение . |Pyridoxini 0.005 № 50 |
| | |D . S . Принимать |
| | |внутрь по 1 - 2 |
| | |таблетки 2 - 3 раза в |
| | |день. |
| | |Поражённую кожу |
| | |смазывать 50 % |
| | |раствором димексида |
| | |( предварительно |
| | |растворив его в |
| | |дистиллированной воде |
| | |) 1 - 2 раза |
| | |в сутки ежедневно ( |
| | |доза 10 - 15 мл |
| | |и более ) . |
8 . Эпикриз .
Больной Османов М . А . , 15 лет , поступил в ККВД 25.03.98 г. с
жалобами на наличие пятен , причиняющих ему косметическое неудобство .
Учитывая жалобы ; анамнез данного заболевания - в сентябре 1997 г. на
ограниченном участке переднебоковой поверхности левого бедра стали выпадать
волосы , где позже образовалось пятно бледно - розового цвета , которое
никак не беспокоило , но увеличивалось в размерах и к ноябрю достигло 5 см
в диаметре . В ККВД был поставлен диагноз - очаговая склеродермия . Прошёл
амбулаторно курс лечения ( пенициллин в/м , хилак - форте , мезим - форте )
в течении 2-х месяцев . Динамики в развитии кожного дефекта не наблюдалось
. В марте 1998 г. выпали волосы , а затем появились новые четыре пятна (
два - на передней поверхности левой голени , одно - в правой поясничной
области и одно - на животе , около пупка ) ярко - красного цвета размером
с монету, что заставило больного вновь обратиться в ККВД , в стационар
которого он и был госпитализирован 25.03.98 г. и проведённый
дифференциальный диагноз с каплевидной формой ограниченной склеродермии был
поставлен окончательный клинический диагноз :
Склеродермия . Бляшечная форма . Стадия уплотнения .
Проводится следующее лечение :
1. Rp . : Benzylpenicillini - natrii 200000 ЕД
D . t . d . № 12
S . Растворить содержимое флакона в 2 мл 0.5 % раствора
новокаина,
вводить в мышцу по 200000 ЕД 6 раз в сутки .
2 . Rp . : Trypsini crystallisati 0.005
D . t . d . № 6 in amp .
S . Вводить в/м по 2 ампулы , предварительно
растворив в 2 мл 0.9 % NaCl
3 . Rp . : Sol . Thiamini bromidi 3 % - 1 ml
D . t . d . № 10 in amp .
S . Вводить по 1 мл в/м 1 раз в день .
4 . Rp . : Tab . Riboflavini 0.005 № 50
D . S . Принимать по 1 таблетке 2 раза в день .
5 . Rp . : Sol . Calcii pantothenatis 20 % - 2 ml
S . Вводить в/м по 1 - 2 мл 1 раз в день .
6 . Rp . : Sol . Cyanocobalamini 0.01 % - 1 ml
S . Вводить в/м по 1 мл 1 раз в 2 дня .
7 . Rp . : Tab . Acidi nicotinici 0.05 № 50
D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке 3 - 4 раза в сутки .
8 . Rp . : Sol . Natrii adenosintriphosphatis 1 % - 1 ml
D . t . d . № 30 in amp .
S . Вводить в/м по 1 ампуле
9 . Rp.: Sol. Corpi vitrei 2 ml
S . Вводить подкожно по 1
ампуле 1 раз в сутки
10 . Rp . : Dragee « Corinfar » № 100
D . S . Принимать внутрь по 2 драже 2 раза в день
11 . Фонофорез лидазы
12 . Иглорефлексотерапия
13 . 50 % раствор димексида , местно .Поражённую кожу смазывают 50 %
раствором ( димексид растворяют в дистиллированной воде ) 1 - 2 раза
в
сутки ежедневно ( доза 10 - 15 мл и более ) .
В результате проводимого лечения состояние больного значительно
улучшилось - прекратилось появление новых очагов поражения кожи ,
остановился рост уже появившихся пятен , некоторые из них стали
размягчаться .
Рекомендовано :
1. Полноценное питание с достаточным содержанием животных белков ,
растительного масла , овощей , фруктов .
1. Санаторно - курортное лечение в г . Сочи .
1. Систематическое диспансерное наблюдение .
Наблюдение за больным прекращается в связи с окончанием курации .
9. Использованная литература .
1. Скрипкин Ю . К .
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
М. «Медицина» 1995 г.
2. акад. Петровский Б.В.
БМЭ
М. Советская Энциклопедия 1978 г. том 23
3. Старкова Н.Т.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
М. «Медицина» 1991 г.
4. Шелагуров А.А.
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
М. «Медицина» 1975 г.
5. Кукес В.Г.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
6. Беркоу Р .
РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНЕ
МОСКВА «МИР» 1997 г.
7. Справочник ВИДАЛЬ
АОЗТ М. АстраФармСервис 1998 г.
8. Машковский М . Д .
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
М. «Медицина» 1978 г.
9. проф. Катханов А . М . , доц. Тлиш М . М .
Материалы лекций
Краснодар 1998 г.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
