снижает его антигенные свойства , подавляя тем самым развитие
аутоаллергического процесса . Связывая свободные радикалы кислорода ,
ограничивает их повреждающее влияние на клеточные мембраны , что в конечном
итоге обусловливает , противовоспалительный эффект , уменьшает степень
фиброзирования . Подавляет участие Т - хелперов в клеточно - опосредованных
реакциях , в результате чего снижается способность В - лимфоцитов к
продукции иммуноглобулинов , а следовательно тормозятся аутоиммунные
реакции .Его сочетание с глюкокортикоидами и препаратами меди усиливает
противовоспалительный эффект .
Назначают внутрь по 0.15 - 0.25 г 2 - 3 раза в сутки через 2 - 2.5
часа после еды в течение 2 - 3 месяцев .
12. Биогенные стимуляторы .
ФиБС , алоэ , стекловидное тело , плазмол , гумизоль , нуклеинат
натрия, пилоидин , экстракт плаценты , фитин , глицерофосфат кальция,
солкосерил , пирогенал , продигиозан , спленин.
13. Низкомолекулярные декстраны .
Полиглюкин , реополиглюкин , гемодез , реомакродекс .
Применяют при тяжело протекающих формах склеродермии . Удаляют
патологические субстанции , обладающие аутоагрессивным антигенным действием
, оказывают иммунокорригирующее влияние вследствие освобождения и
активизации рецепторов иммунорегуляторных клеточных клонов . Уменьшают
агрегацию форменных элементов крови , способствуют перемещению жидкости из
тканей в кровяное русло , в связи с чем повышают суспензионные свойства
крови , улучшают микроциркуляцию , уменьшают её вязкость , способствуют
восстановлению кровотока в мелких капиллярах , оказывают
дезинтоксикационное действие .
Назначают : в/в капельно по 200 - 400 мл 1 - 2 раза в неделю ; 5 - 8
вливаний на курс .
14. Сердечно - сосудистые средства .
Препараты поджелудочной железы .
Андекалин ( очищенный экстракт поджелудочной железы свиней
) ; Дилминал ( препарат , содержащий калликреин (
каллигеназу ) ) .
Понижают артериальное давление , вызывают расширение периферических
кровеносных сосудов .
Андекалин : назначают по 10 - 40 ЕД в/м ежедневно или через день в
течение 2 - 4 недель ( на курс до 1.2 - 1.8 г ) .
Дилминал : назначают по 1 - 2 драже 3 раза в сутки .
Rp . : Andecalini pro injectionibus 40 EД
№ 10
D . S . Для внутримышечных
инъекций
( 10 - 40 ЕД на инъекцию )
Производные пурина и пиримидина .
Ксантинола никотинат ( компламин ) : расширяет периферические
сосуды и улучшает периферическое коллатеральное кровообращение . Уменьшая
периферическое сопротивление и усиливая сокращения сердца , способствует
увеличению минутного объёма .
Назначают внутрь по 1 таблетке ( по 0.15 г ) 3 раза в день .
Производные изохинолина .
Никошпан : комбинированный препарат , в состав которого входят но - шпа и
никотиновая кислота . Сочетание этих веществ обеспечивает повышенный
сосудорасширяющий эффект .
Назначают внутрь по 1 таблетке 2 - 3 раза в день после еды .
Препараты разных химических групп .
Галидор : оказывает миотропное спазмолитическое и сосудорасширяющее
действие . Действует успокаивающее на ЦНС .
Назначают внутрь по 0.1 г 3 раза в день ( 2 - 3 недели ) .
15. Противомалярийные средства .
Хингамин и др. : оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых
кислот , на активность некоторых ферментов , на иммунологические процессы .
Назначают внутрь по 0.25 г 2 раза в день ( после обеда и ужина ) в первые
10 дней , затем по 0.25 г 1 раз в день , после ужина ; всего на курс 17.5 -
25 г .
Rp . : Tab . Chingamini 0.25 № 100
D . S . Принимать внутрь по 1 таблетке
2 раза в день
16. Средства , действующие на афферентную иннервацию .
Отхаркивающие средства .
Глицирам : оказывает противовоспалительное действие , связанное с
умеренным стимулирующим влиянием на кору надпочечников . Может применяться
с глюкокортикостероидами с целью некоторого уменьшения их дозировки .
Назначают внутрь по 0.05 - 0.1 г 2-4 раза в день , за 1/2 часа до
еды ; курс лечения : 2 - 6 месяцев .
Rp . : Tab . Glycyrrami 0.05 № 50
4 раза в день за
1/2 часа до еды
17. Блокаторы кальциевых каналов .
Коринфар ( нифедипин ) , фенигидин , верапамил .
Оказывают антиаритмическое , антиангинальное и гипотензивное действие
. Блокируют потенциалозависимые кальциевые каналы и нарушают поступление
ионов кальция внутрь клеток . Расширяют периферические артерии . Они
оказались эффективными ещё и потому, что при склеродермии имеет место
избыток кальция в клетках .
Коринфар - назначают по 20 - 50 мг в сутки .
Rp . : Dragee « Corinfar » № 100
D . S . Принимать внутрь по 2
драже
2 раза в
день
18. Гемосорбция .
19. Плазмаферез .
20. Обменные переливания плазмы .
21. Бальнео - и физиотерапия.
Все то, что каким-либо образом расширяет кровеносные сосуды в
очаге, улучшает микроциркуляцию , нагнетает кислород к тканям и т.д. Это:
Фонофорез лидазы, йодистого калия , ихтиола, гидрокортизона , аевита
10 % ихтиоловой , 5 % теониколовой мази , протеолитических ферментов в 70 %
растворе димексида ( для одной процедуры требуется 0.05 г трипсина,
химотрипсина или 0.1 г химопсина ) .
При этом ультразвук оказывает противовоспалительное ,
рассасывающее , улучшающее регенеративные , трофические , обменные процессы
действия , повышает адсорбционные свойства тканей , и усиливает
проницаемость кожи для лекарственных веществ ( направленность действия
применяемого медикаментозного средства должна по возможности приближаться к
терапевтическому эффекту УЗК ) .
Хорошие результаты дают 5 - 20 минутные аппликации перед сеансом
фонофореза препаратов гиалуронидазы или 25 % раствора димексида .
Для повышения эффективности ультрафонофореза кожу перед
процедурой обрабатывают этиловым спиртом ( или смесью его с эфиром ) ,
увлажняют некоторое время горячей водой , затем втирают в очаг поражения
мазь с лекарственным препаратом . После озвучивания на соответствующие
участки тела накладывают на 5 - 6 часов необходимую мазь под компрессную
повязку . Процедуры проводят через день или 2 раза в неделю ( 10 - 15
сеансов ) . При необходимости повторные курсы назначают через 3 - 5
месяцев.
Переменное магнитное поле низкой частоты .
Механизм его действия связывают с возникновением в тканях с разной
проводимостью вихревых токов , что способствует эндогенному
теплообразованию , усилению местного крово - и лимфообращения , обменных
процессов , понижению чувствительности нервных окончаний , уменьшению
симптомов воспаления .
Применяют аппарат « Полюс - 1 » , являющийся источником переменного и
пульсирующего магнитного поля .
Гелийнеоновое лазерное излучение .
Оказывает противовоспалительный эффект , улучшает периферическое
кровообращение . Действует на кожные рецепторы , периферические нервы ,
вызывает активацию обменных и трофических процессов , метаболизма БАВ ,
стимулирует ряд защитных механизмов ( фагоцитоз и др . ) , расширяет ( при
экспозиции 5 - 8 минут ) кровеносные сосуды .
Применяют слабоэнергетическое ( низкоинтенсивное ) излучение с длиной
волны 0.632 мкм . Используются разнообразные лазерные установки : УЛФ - 01
, « Ягода » , ЛГ - 38 , ЛГ - 75 , ЛГ - 78 и другие , излучающие
монохроматический , когерентный , поляризованный красный свет .
Применяемая плотность мощности излучения составляет 1 -10 мВт/см2 ,
начальная экспозиция облучения варьирует от 1 до 3 - 5 минут , далее
повышается до 10 минут в зависимости от исходного состояния больного ,
степени активности процесса ( при большей выраженности воспалительного
процесса начальная экспозиция должна быть меньше ) . Курс лечения ( 14 - 15
ежедневных процедур ) при необходимости повторяют после 6 - 7 - дневного
перерыва .
Электрофорез лидазы .
Диадинамические токи Бернара .
Диатермия ( местная и косвенная ) .
Теплолечение - аппликации парафина 40 - 45 0С , лечебных грязей ,
озокерита - компресс и лепёшку накладывают на 40 - 60 минут , воска .
Вызывают приток крови к тканям .
Оксигенотерапия — подкожное вдувание кислорода .
Гипербарическая оксигенация с применением барокамер по 40 - 50 минут
ежедневно при давлении 1.5 - 1.7 атм в количестве до 20 сеансов , хорошо в
сочетании с дипромонием .
Очаговое воздействие кислородом под давлением 202650 - 303997 Па ( 2 -
3 атм ) . Хорошо в сочетании с лечебными грязями и другими тепловыми
процедурами .
Ванны , 38 - 39 0С , лучше лечебные :
сероводородные
йодобромные
радоновые и др .
Очаги поражения можно предварительно смазывать раствором Люголя (
препараты йода внутрь не назначают ) .
Массаж .
Лечебная гимнастика .
Рефлексотерапия .
22. Наружная терапия .
Димексид
4. Поражённую кожу смазывают 50 % раствором ( димексид растворяют в
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
