ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ
Основные функции крови. Объем и физико-химические свойства крови.
Состав крови.
Система гемостаза.
Группы крови. Система резус.
Фармакологическая коррекция нарушений гемопоэза и гемостаза.
Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и другие
жидкости образуют внутреннюю среду организма. Внутренняя среда отличается
относительным постоянством своего состава и физико-химических свойств, что
создает оптимальные условия для нормальной жизнедеятельности клеток
организма.
Впервые положение о постоянстве внутренней среды организма сформулировал
более 100 лет тому назад физиолог Клод Бернар. Он пришел к заключению, что
“постоянство внутренней среды организма есть условие независимого
существования”, т.е. жизни, свободной от резких колебаний внешней среды. В
1929 г. Уолтер Кэннон ввел термин гомеостаз.
В настоящее время под гомеостазом понимают как динамическое постоянство
внутренней среды организма, так и регулирующие механизмы, которые
обеспечивают это состояние. Главная роль в поддержании гомеостаза
принадлежит крови.
В 1939 г. Г.Ф. Ланг создал представление о системе крови, в которую он
включил периферическую кровь, циркулирующую по сосудам, органы
кроветворения и кроверазрушения, а также регулирующий нейрогуморальный
аппарат. Основные функции крови
Кровь, циркулирующая в сосудах, выполняет перечисленные ниже функции.
Транспортная – перенос различных веществ: кислорода, углекислого газа,
питательных веществ, гормонов, медиаторов, электролитов, ферментов и др.
Дыхательная (разновидность транспортной функции) – перенос кислорода от
легких к тканям организма, углекислого газа – от клеток к легким.
Трофическая (разновидность транспортной функции) – перенос основных
питательных веществ от органов пищеварения к тканям организма.
Экскреторная (разновидность транспортной функции) - транспорт конечных
продуктов обмена веществ (мочевины, мочевой кислоты и др.), избытка воды,
органических и минеральных веществ к органам их выделения (почки, потовые
железы, легкие, кишечник).
Терморегуляторная – перенос тепла от более нагретых органов к менее
нагретым.
Защитная – осуществление неспецифического и специфического иммунитета;
свертывание крови предохраняет от кровопотери при травмах.
Регуляторная (гуморальная) – доставка гормонов, пептидов, ионов и других
физиологически активных веществ от мест их синтеза к клеткам организма, что
позволяет осуществлять регуляцию многих физиологических функций.
Гомеостатическая – поддержание постоянства внутренней среды организма
(кислотно-основного равновесия, водно-электролитного баланса и др.).
Объем и физико-химические свойства крови
Объем крови – общее количество крови в организме взрослого человека
составляет в среднем 6 – 8% от массы тела, что соответствует 5 – 6 л.
Повышение общего объема крови называют гиперволемией, уменьшение –
гиповолемией.
Относительная плотность крови – 1,050 – 1.060 зависит в основном от
количества эритроцитов. Относительная плотность плазмы крови – 1.025 –
1.034, определяется концентрацией белков.
Вязкость крови – 5 усл.ед., плазмы – 1,7 – 2,2 усл.ед., если вязкость воды
принять за 1. Обусловлена наличием в крови эритроцитов и в меньшей степени
белков плазмы.
Осмотическое давление крови – сила, с которой растворитель переходит через
полунепроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор.
Осмотическое давление крови вычисляют криоскопическим методом путем
определения точки замерзания крови (депрессии), которая для нее равна 0,56
– 0,58 С. Осмотическое давление крови в среднем составляет 7,6 атм. Оно
обусловлено растворенными в ней осмотически активными веществами, главным
образом неорганическими электролитами, в значительно меньшей степени –
белками. Около 60% осмотического давления создается солями натрия (NаСl).
Осмотическое давление определяет распределение воды между тканями и
клетками. Функции клеток организма могут осуществляться лишь при
относительной стабильности осмотического давления. Если эритроциты
поместить в солевой раствор, имеющий осмотическое давление, одинаковое с
кровью, они не изменяют свой объем. Такой раствор называют изотоническим,
или физиологическим. Это может быть 0,85% раствор хлористого натрия. В
растворе, осмотическое давление которого выше осмотического давления крови,
эритроциты сморщиваются, так как вода выходит из них в раствор. В растворе
с более низким осмотическим давлением, чем давление крови, эритроциты
набухают в результате перехода воды из раствора в клетку. Растворы с более
высоким осмотическим давлением, чем давление крови, называются
гипертоническими, а имеющие более низкое давление – гипотоническими.
Онкотическое давление крови – часть осмотического давления, создаваемого
белками плазмы. Оно равно 0,03 – 0,04 атм, или 25 – 30 мм рт.ст.
Онкотическое давление в основном обусловлено альбуминами. Вследствие малых
размеров и высокой гидрофильности они обладают выраженной способностью
притягивать к себе воду, за счет чего она удерживается в сосудистом русле,
При снижении онкотического давления крови происходит выход воды из сосудов
в интерстициальное пространство, что приводит к отеку тканей.
Кислотно-основное состояние крови (КОС). Активная реакция крови обусловлена
соотношением водородных и гидроксильных ионов. Для определения активной
реакции крови используют водородный показатель рН – концентрацию водородных
ионов, которая выражается отрицательным десятичным логарифмом молярной
концентрации ионов водорода. В норме рН – 7,36 (реакция слабоосновная);
артериальной крови – 7,4; венозной – 7,35. При различных физиологических
состояниях рН крови может изменяться от 7,3 до 7,5. Активная реакция крови
является жесткой константой, обеспечивающей ферментативную деятельность.
Крайние пределы рН крови, совместимые с жизнью, равны 7,0 – 7,8. Сдвиг
реакции в кислую сторону называется ацидозом, который обусловливается
увеличением в крови водородных ионов. Сдвиг реакции крови в щелочную
сторону называется алкалозом. Это связано с увеличением концентрации
гидроксильных ионов ОН и уменьшением концентрации водородных ионов.
В организме человека всегда имеются условия для сдвига активной реакции
крови в сторону ацидоза или алкалоза, которые могут привести к изменению рН
крови. В клетках тканей постоянно образуются кислые продукты. Накоплению
кислых соединений способствует потребление белковой пищи. Напротив, при
усиленном потреблении растительной пищи в кровь поступают основания.
Поддержание постоянства рН крови является важной физиологической задачей и
обеспечивается буферными системами крови. К буферным системам крови
относятся гемоглобиновая, карбонатная, фосфатная и белковая.
Буферные системы нейтрализуют значительную часть поступающих в кровь кислот
и щелочей, тем самым препятствуя сдвигу активной реакции крови. В организме
в процессе метаболизма в большей степени образуется кислых продуктов.
Поэтому запасы щелочных веществ в крови во много раз превышают запасы
кислых, Их рассматривают как щелочной резерв крови.
Гемоглобиновая буферная система на 75% обеспечивает буферную емкость крови.
Оксигемоглобин является более сильной кислотой, чем восстановленный
гемоглобин. Оксигемоглобин обычно бывает в виде калиевой соли. В капиллярах
тканей в кровь поступает большое количество кислых продуктов распада.
Одновременно в тканевых капиллярах при диссоциации оксигемоглобина
происходит отдача кислорода и появление большого количества щелочно
реагирующих солей гемоглобина, Последние взаимодействуют с кислыми
продуктами распада, например угольной кислотой. В результате образуются
бикарбонаты и восстановленный гемоглобин, В легочных капиллярах гемоглобин,
отдавая ионы водорода, присоединяет кислород и становится сильной кислотой,
которая связывает ионы калия. Ионы водорода используются для образования
угольной кислоты, в дальнейшем выделяющейся из легких в виде Н2О и СО2.
Карбонатная буферная система по своей мощности занимает второе место. Она
представлена угольной кислотой (Н2СО3) и бикарбонатом натрия или калия
(NaНСО3, КНСО3) в пропорции 1/20. Если в кровь поступает кислота, более
сильная, чем угольная, то в реакцию вступает, например, бикарбонат натрия.
Образуются нейтральная соль и слабодиссоциированная угольная кислота.
Угольная кислота под действием карбоангидразы эритроцитов распадается на
Н2О и СО2, последний выделяется легкими в окружающую среду. Если в кровь
поступает основание, то в реакцию вступает угольная кислота, образуя
гидрокарбонат натрия и воду. Избыток бикарбоната натрия удаляется через
почки. Бикарбонатный буфер широко используется для коррекции нарушений
кислотно-основного состояния организма.
Фосфатная буферная система состоит из натрия дигидрофосфата (NаН2РО4) и
натрия гидрофосфата (Nа2НРО4). Первое соединение обладает свойствами слабой
кислоты и взаимодействует с поступившими в кровь щелочными продуктами.
Второе соединение имеет свойства слабой щелочи и вступает в реакцию с более
сильными кислотами.
Белковая буферная система осуществляет роль нейтрализации кислот и щелочей
благодаря амфотерным свойствам: в кислой среде белки плазмы ведут себя как
основания, в основной – как кислоты.
Буферные системы имеются и в тканях, что способствует поддержанию рН тканей
на относительно постоянном уровне. Главными буферами тканей являются белки
и фосфаты.
Поддержание рН осуществляется также с помощью легких и почек. Через легкие
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
