Рефераты. Физиология крови

гипоксии при относительно низком парциальном напряжении кислорода в его

крови.

Ряд заболеваний связан с появлением в крови патологических форм

гемоглобина. Наиболее известной наследственной патологией гемоглобина

является серповидноклеточная анемия, Форма эритроцитов напоминает серп.

Отсутствие или замена нескольких аминокислот в молекуле глобина при этом

заболевании приводит к существенному нарушению функции гемоглобина.

В клинических условиях принято вычислять степень насыщения эритроцитов

гемоглобином. Это так называемый цветовой показатель. В норме он равен 1.

Такие эритроциты называются нормохромными. При цветовом показателе более

1,1 эритроциты гиперхромные, менее 0,85 – гипохромные. Цветовой показатель

важен для диагностики анемий различной этиологии.

Гемолиз

Процесс разрушения оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму крови

называется гемолизом. При этом плазма окрашивается в красный цвет и

становится прозрачной – “лаковая кровь”. Различают несколько видов

гемолиза.

Осмотический гемолиз может возникнуть в гипотонической среде. Концентрация

раствора NаСl, при которой начинается гемолиз, носит название осмотической

резистентности эритроцитов, Для здоровых людей границы минимальной и

максимальной стойкости эритроцитов находятся в пределах от 0,4 до 0,34%.

Химический гемолиз может быть вызван хлороформом, эфиром, разрушающими

белково-липидную оболочку эритроцитов.

Биологический гемолиз встречается при действии ядов змей, насекомых,

микроорганизмов, при переливании несовместимой крови под влиянием иммунных

гемолизинов.

Температурный гемолиз возникает при замораживании и размораживании крови в

результате разрушения оболочки эритроцитов кристалликами льда.

Механический гемолиз происходит при сильных механических воздействиях на

кровь, например встряхивании ампулы с кровью.

Рис 3. Электронная микрофотография гемолиза эритроцитов и образование их

“теней”. 1 – дискоцит, 2 – эхиноцит, 3 – “тени” (оболочки) эритроцитов.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Скорость оседания эритроцитов у здоровых мужчин составляет 2 – 10 мм в час,

у женщин – 2 – 15 мм в час. СОЭ зависит от многих факторов: количества,

объема, формы и величины заряда эритроцитов, их способности к агрегации,

белкового состава плазмы. В большей степени СОЭ зависит от свойств плазмы,

чем эритроцитов. СОЭ увеличивается при беременности, стрессе,

воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, при уменьшении

числа эритроцитов, при увеличении содержания фибриногена. СОЭ снижается при

увеличении количества альбуминов. Многие стероидные гормоны (эстрогены,

глюкокортикоиды), а также лекарственные вещества (салицилаты) вызывают

повышение СОЭ.

Эритропоэз

Образование эритроцитов, или эритропоэз, происходит в красном костном

мозге. Эритроциты вместе с кроветворной тканью носят название “красного

ростка крови”, или эритрона.

Для образования эритроцитов требуются железо и ряд витаминов.

Железо организм получает из гемоглобина разрушающихся эритроцитов и с

пищей. Трехвалентное железо пищи с помощью вещества, находящегося в

слизистой кишечника, превращается в двухвалентное железо. С помощью белка

трансферрина железо, всосавшись, транспортируется плазмой в костный мозг,

где оно включается в молекулу гемоглобина. Избыток железа депонируется в

печени в виде соединения с белком – ферритина или с белком и липоидом –

гемосидерина. При недостатке железа развивается железодефицитная анемия.

Для образования эритроцитов требуются витамин В12 (цианокобаламин) и

фолиевая кислота. Витамин В12 поступает в организм с пищей и называется

внешним фактором кроветворения. Для его всасывания необходимо вещество

(гастромукопротеид), которое вырабатывается железами слизистой оболочки

пилорического отдела желудка и носит название внутреннего фактора

кроветворения Касла. При недостатке витамина В12 развивается В12-дефицитная

анемия, Это может быть или при недостаточном его поступлении с пищей

(печень, мясо, яйца, дрожжи, отруби), или при отсутствии внутреннего

фактора (резекция нижней трети желудка). Считается, что витамин В12

способствует синтезу глобина, Витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в

синтезе ДНК в ядерных формах эритроцитов. Витамин В2 (рибофлавин) необходим

для образования липидной стромы эритроцитов. Витамин В6 (пиридоксин)

участвует в образовании гема. Витамин С стимулирует всасывание железа из

кишечника, усиливает действие фолиевой кислоты. Витамин Е (a -токоферол) и

витамин РР (пантотеновая кислота) укрепляют липидную оболочку эритроцитов,

защищая их от гемолиза.

Для нормального эритропоэза необходимы микроэлементы. Медь помогает

всасыванию железа в кишечнике и способствует включению железа в структуру

гема. Никель и кобальт участвуют в синтезе гемоглобина и гемсодержащих

молекул, утилизирующих железо. В организме 75% цинка находится в

эритроцитах в составе фермента карбоангидразы. Недостаток цинка вызывает

лейкопению. Селен, взаимодействуя с витамином Е, защищает мембрану

эритроцита от повреждения свободными радикалами.

Физиологическими регуляторами эритропоэза являются эритропоэтины,

образующиеся главным образом в почках, а также в печени, селезенке и в

небольших количествах постоянно присутствующие в плазме крови здоровых

людей. Эритропоэтины усиливают пролиферацию клеток-предшественников

эритроидного ряда – КОЕ-Э (колониеобразующая единица эритроцитарная) и

ускоряют синтез гемоглобина. Они стимулируют синтез информационной РНК,

необходимой для образования энзимов, которые участвуют в формировании гема

и глобина. Эритропоэтины увеличивают также кровоток в сосудах кроветворной

ткани и увеличивают выход в кровь ретикулоцитов. Продукция эритропоэтинов

стимулируется при гипоксии различного происхождения: пребывание человека в

горах, кровопотеря, анемия, заболевания сердца и легких. Эритропоэз

активируется мужскими половыми гормонами, что обусловливает большее

содержание эритроцитов в крови у мужчин, чем у женщин. Стимуляторами

эритропоэза являются соматотропный гормон, тироксин, катехоламины,

интерлейкины. Торможение эритропоэза вызывают особые вещества – ингибиторы

эритропоэза, образующиеся при увеличении массы циркулирующих эритроцитов,

например у спустившихся с гор людей. Тормозят эритропоэз женские половые

гормоны (эстрогены), кейлоны. Симпатическая нервная система активирует

эритропоэз, парасимпатическая – тормозит. Нервные и эндокринные влияния на

эритропоэз осуществляются, по-видимому, через эритропоэтины.

Об интенсивности эритропоэза судят по числу ретикулоцитов –

предшественников эритроцитов. В норме их количество составляет 1 – 2%.

Созревшие эритроциты циркулируют в крови в течение 100 – 120 дней.

Разрушение эритроцитов происходит в печени, селезенке, в костном мозге

посредством клеток мононуклеарной фагоцитарной системы. Продукты распада

эритроцитов также являются стимуляторами кроветворения.

Лейкоциты

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки,

содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм.

Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется

в пределах 4,0 – 9,0х10' /л, или 4000 – 9000 в 1 мкл. Увеличение количества

лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией.

Лейкоцитозы могут быть физиологическими и патологическими (реактивными).

Среди физиологических лейкоцитозов различают пищевой, миогенный,

эмоциональный, а также лейкоцитоз, возникающий при беременности.

Физиологические лейкоцитозы носят перераспределительный характер и, как

правило, не достигают высоких показателей. При патологических лейкоцитозах

происходит выброс клеток из органов кроветворения с преобладанием молодых

форм. В наиболее тяжелой форме лейкоцитоз наблюдается при лейкозах.

Лейкоциты, образующиеся при этом заболевании в избыточном количестве, как

правило, малодифференцированы и не способны выполнять свои физиологические

функции, в частности, защищать организм от патогенных бактерий. Лейкопения

наблюдается при повышении радиоактивного фона, при применении некоторых

фармакологических препаратов. Особенно выраженной она бывает в результате

поражения костного мозга при лучевой болезни. Лейкопения встречается также

при некоторых тяжелых инфекционных заболеваниях (сепсис, милиарный

туберкулез). При лейкопениях происходит резкое угнетение защитных сил

организма в борьбе с бактериальной инфекцией.

Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержит

зернистость, делят на 2 группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые,

или агранулоциты. Гранулоциты в зависимости от гистологических красок,

какими они окрашиваются, бывают трех видов: базофилы (окрашиваются

основными красками), эозинофилы (кислыми красками) и нейтрофилы (и

основными, и кислыми красками). Нейтрофилы по степени зрелости делятся на

метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные. Агранулоциты бывают

двух видов: лимфоциты и моноциты.

В клинике имеет значение не только общее количество лейкоцитов, но и

процентное соотношение всех видов лейкоцитов, получившее название

лейкоцитарной формулы, или лейкограммы.

Лейкоцитарная формула здорового человека (в %)

Гранулоциты

Агранулоциты

Нейтрофилы

Базофилы

Эозинофилы

Лимфоциты

Моноциты

юные

Палочко-ядерные

Сегменто-ядерные

0 – 1

1 – 5

45 – 65

0 – 1

1 – 5

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7



2012 © Все права защищены
При использовании материалов активная ссылка на источник обязательна.